Atypische gezichtsbehandeling pijn of aanhoudende idiopathische gezichtspijn is een aanhoudende, brandend of kloppende pijn, meestal aan één kant van het gezicht. Het unieke hiervan voorwaarde is het ontbreken van een aanwijsbare oorzaak. De diagnose is erg complex en de behandeling bestaat uit medicinaal en therapeutisch maatregelen.
Wat is atypische aangezichtspijn?
Atypische gezichtsbehandeling pijn verwijst naar aanhoudende pijn in het gezicht die niet kan worden geclassificeerd als een van de bekende gezichtsneuralgie. De term werd in het begin van de 20e eeuw bedacht om de voorwaarde van typische gezichtsbehandeling pijn veroorzaakt door zenuwziekte. Tegenwoordig is de term persistent idiopathisch (dwz zonder duidelijke oorzaak) gezichtspijn wordt ook vaak gebruikt. Het kenmerk van atypisch gezichtspijn is een aanhoudende brandend of drukkende pijn, soms waargenomen als pulserend en boren. Het treft meestal slechts één kant van het gezicht, zelden beide kanten, en houdt vaak zeer ondragelijk lang aan. Tussendoor kunnen er enkele weken of maanden verstrijken zonder enige symptomen. Een lichamelijke oorzaak is niet herkenbaar, het gebied van de pijn in het gezicht is meestal niet precies af te bakenen. Vaak is het gebied rond de bovenkaak doet pijn. Degenen die lijden aan atypische aangezichtspijn zijn voornamelijk vrouwen tussen de 30 en 60 jaar; ze zijn goed voor ongeveer tweederde van de patiënten.
Oorzaken
Tot op heden zijn de oorzaken van atypische aangezichtspijn onbekend. Enerzijds vermoedt men een interactie met psychische stoornissen, omdat veel getroffenen eraan lijden Depressie[of psychose Deze psychische aandoeningen worden onder meer veroorzaakt door een verstoord huishouden van neurotransmitters in de hersenen, die ook is gevonden bij patiënten met atypische aangezichtspijn. Andere mogelijke oorzaken omvatten spanning, angst of andere psychologische spanningen. Dit is echter niet duidelijk opgehelderd. Vaak begint atypische aangezichtspijn na kleine ingrepen bij de tandarts. Maar een directe fysieke verbinding tussen de tandheelkundige zenuwen en atypische aangezichtspijn is ook niet duidelijk.
Symptomen, klachten en tekenen
In deze voorwaardepatiënten lijden voornamelijk aan hevige pijn in het gezicht. De pijn doet zich voor in verschillende regio's en wordt omschreven als boren, steken of zelfs brandend Vaak komt het niet permanent voor, maar alleen onregelmatig. 'S Nachts kan gezichtspijn leiden tot ernstige slaapstoornissen en dus tot psychische stoornissen of Depressie Veel patiënten lijken geïrriteerd door de pijn. De pijn verspreidt zich ook naar de kaak, neus- en ogen. Ook de slapen en wangen kunnen door de pijn worden aangetast. Vaak hebben de getroffenen ook last van slikproblemen en kunnen ze niet langer zonder meer voedsel en vloeistoffen innemen. Rugpijn or nek is ook niet ongewoon vanwege de aangezichtspijn en blijft de kwaliteit van leven verminderen. Er zijn aanzienlijke beperkingen in het dagelijks leven en vaak ook bewegingsbeperkingen. Evenzo kan de pijn in het gezicht ook leiden naar hoofdpijn en daardoor verstoringen veroorzaken in concentratie In sommige gevallen treedt naast de pijn verlamming op, waardoor er gevoeligheidsstoornissen in het gezicht optreden.
Diagnose en verloop
Atypische aangezichtspijn begint met onregelmatige pijn aan één kant van het gezicht, meestal in de bovenkaak Het voelt indringend, pulserend, drukkend of brandend aan. Naarmate het vordert, komt het dagelijks voor en manifesteert het zich in verschillende delen van het gezicht. Het doet pijn in het oog, de tempel, de wang, neus-of bovenkaak Atypische aangezichtspijn is aanhoudend en niet onderbroken, zoals het geval is bij aangezichtsneuralgieën. De pijn wordt erger als het is koud Het gezicht voelt alsof er iets is ontsteking Bij veel patiënten komt een depressieve stemming voor samen met atypische aangezichtspijn, evenals verschillende andere fysieke klachten, zoals pijn in de rug, migraineof nek pijn. De diagnose van atypische aangezichtspijn is moeilijk en zeer complex. Het kan alleen worden gedaan door uitsluiting. Allereerst moeten dus alle mogelijke onderzoeken worden uitgevoerd om andere ziekten uit te sluiten. Dit vereist tandheelkundig en oogheelkundig onderzoek, evenals overleg met een KNO-arts. Als er geen oorzaken voor de aangezichtspijn worden gevonden, moet een neuroloog verdere diagnostische procedures gebruiken om een tumor in de hoofd of een ziekte van de gezichtszenuw (trigeminus zenuwpijn Ook moet worden verduidelijkt of andere soorten hoofdpijn, zoals migraine of spanning hoofdpijn, ten grondslag liggen aan de atypische aangezichtspijn.
Complicaties
In de meeste gevallen is er sprake van zeer ernstige aangezichtspijn die niet direct aan een oorzaak kan worden gekoppeld. De diagnose blijkt ook relatief gecompliceerd te zijn, waardoor de behandeling in de meeste gevallen wordt uitgesteld. De getroffen persoon wordt in zijn of haar dagelijkse leven ernstig beperkt door de pijn en lijdt aan een verminderde kwaliteit van leven. Constante pijn leidt tot Depressie en andere psychische klachten bij veel mensen. Een algemeen agressieve houding en prikkelbaarheid kunnen ook voorkomen en een negatief effect hebben op sociale contacten. Pijn van het gezicht kan zich ook verspreiden naar andere regio's. Dit heeft voornamelijk invloed op de hoofd en terug. Niet zelden doen de tanden ook pijn en lijdt de patiënt aan een migraine Als de pijn zich ook naar de ogen verspreidt, kan dit visuele stoornissen veroorzaken. De behandeling is meestal oorzakelijk, maar kan in de eerste plaats alleen de pijn verlichten. Pijnstillers worden voor dit doel gebruikt. Verder ontspanning oefeningen of massages kunnen ook helpen tegen de aangezichtspijn. Als de pijn optreedt als gevolg van een psychische oorzaak, is behandeling door een psycholoog meestal noodzakelijk.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als er een plotseling begin is van eenzijdig, brandend of sonderend pijn in de keel, neus-wang, slaap, oog of kaak die niet door een specifieke oorzaak is veroorzaakt, wordt aanbevolen om onmiddellijk een arts te raadplegen. De medische professional kan de atypische aangezichtspijn diagnosticeren op basis van een diagnose van uitsluiting of een andere aandoening als oorzaak identificeren. Passende behandeling - meestal een combinatie van spanning therapie en antidepressiva in het geval van atypische aangezichtspijn - kan dan worden geïnitieerd. Als de klachten onbehandeld blijven, kunnen er verdere symptomen ontstaan. Uiterlijk wanneer de pijn chronische of lichamelijke symptomen zoals migraine, nek pijn of pijn in de rug worden toegevoegd, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. Indien de klachten optreden in verband met psychische veranderingen (waaronder depressieve stemmingen en psychosomatische stoornissen) dient direct een arts te worden geraadpleegd. Medisch advies is vooral nodig als de atypische aangezichtspijn terugkeert en in intensiteit toeneemt in de loop van enkele weken tot maanden. Begeleidende medische behandeling, gedragstherapie en psychologische pijntherapieën kunnen worden overwogen.
Behandeling en therapie
De behandeling van atypische aangezichtspijn is niet eenvoudig. Meestal worden eerst pijnstillende medicijnen gebruikt, maar dit is geen permanente oplossing. Er zijn goede ervaringen opgedaan met tricyclisch antidepressiva, die de pijnverwerking in de hersenen en daarnaast de veel voorkomende psychische klachten verlichten. Anticonvulsief drugs promoten ontspanning en kan andere ontspanningsmethoden ondersteunen, zoals autogene training of progressieve spier ontspanning Massages kunnen ook helpen. Er zijn goede ervaringen mee opgedaan Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TIENTALLEN). Hier, de getroffenen huid gebieden worden behandeld met stimulatiestroom via elektroden om een tegenprikkel voor de pijn te genereren. Dit kalmeert de zenuwstelsel en activeert de eigen pijnverlichtende processen van het lichaam. Acupunctuur is ook effectief gebleken bij de behandeling van atypische aangezichtspijn. Omdat de psyche altijd betrokken is, gedragstherapie of de ondersteuning van speciale pijntherapeuten wordt ook aanbevolen.
Vooruitzichten en prognose
De vooruitzichten op herstel van atypische aangezichtspijn zijn zeer individueel en hangen af van de onderliggende ziekte die aanwezig is. Het is voor het grootste deel een geestesziekte Als dit wordt gediagnosticeerd en behandeld door een therapeut, is een verbetering van de symptomen binnen enkele weken of maanden mogelijk, afhankelijk van samenwerking met de patiënt, zijn of haar begrip van de ziekte en onafhankelijke samenwerking. Onder optimale omstandigheden kan de patiënt binnen korte tijd symptoomvrij zijn en dat levenslang blijven. Hoe ernstiger de ziekte, hoe moeilijker de prognose. Dit is met name het geval bij chronische aandoeningen of een gebrek aan inzicht in de ziekte. Zonder therapeutische of medische hulp blijven de symptomen vaak permanent. In de loop van het leven kunnen er veranderingen optreden, afhankelijk van individuele omstandigheden. Sommige patiënten slagen er met een goede zelfreflectie in om de oorzaak zelf te herkennen en te verhelpen. Velen vinden dit moeilijk, wat bijdraagt aan het bestendigen of verergeren van de symptomen. Ontspanningstechnieken en gericht spanning reductie zijn nuttig en verbeteren de prognose. De administratie medicatie kan ook verlichting bieden. In de meeste gevallen ervaart de patiënt ook symptoomvrijheid. De pijn komt echter vaak abrupt terug na stopzetting van de medicatie als de oorzaak niet is verholpen.
het voorkomen
Atypische aangezichtspijn kan niet specifiek worden voorkomen. Omdat het echter meestal samen met psychologische factoren optreedt, kan een gezonde levensstijl en het vermijden van extreme psychologische stress dit tot op zekere hoogte voorkomen. Om te voorkomen dat een reeds bestaande atypische aangezichtspijn erger wordt, is het absoluut noodzakelijk om af te zien van vermeende hulp door operaties in het gezichtsgebied.
Nazorg
Atypische aangezichtspijn wordt nu aanhoudende idiopathische aangezichtspijn genoemd. Getroffen personen ondergaan eerst een acute behandeling. Dit wordt gevolgd door nauwgezette nazorg. Dit omvat medische maatregelen zoals het voorschrijven van pijnstillende medicatie, maar ook psychosociale componenten. Poliklinische vervolgbezoeken en het bijhouden van een pijndagboek zijn voorbeelden van vervolgbezoeken therapie concept voor aanhoudende idiopathische aangezichtspijn. Daarnaast de voorgeschreven medicatie dosis moet worden besproken. Het risico op verslaving is vooral hoog bij aanhoudende pijnsyndromen zoals atypische aangezichtspijn. Patiënten moeten daarom kennis maken met strategieën die pijnverlichting bieden zonder de kans op verslaving. De houding van de behandelende artsen is vaak problematisch tijdens de nazorg. Ze classificeren het pijnprobleem meestal als een teken van hypochondrie. De reden is dat, ondanks alles differentiële diagnose, is er geen aanwijsbare oorzaak voor atypische aangezichtspijn. Bovendien worden vrouwen vaker getroffen dan mannen. Daarom concluderen sommige behandelende artsen dat snel chronische pijn aandoeningen duiden op een psychologisch geïnduceerde stoornis.
Wat u zelf kunt doen
Omdat de oorzaak van aanhoudende idiopathische aangezichtspijn tot op heden niet bekend is, kunnen patiënten geen zelfhulp gebruiken maatregelen die een oorzakelijk effect hebben. De pijn is echter waarschijnlijk gerelateerd aan psychologische factoren zoals angst of stress. Hier kan de patiënt beter leren omgaan met dergelijke situaties. Ontspanningstechnieken zoals yoga or autogene training kan nuttig zijn. Als de patiënt ook lijdt aan depressieve stemmingen, wat vrij vaak het geval is bij aanhoudende idiopathische aangezichtspijn, een medisch voorgeschreven therapie kan voorzichtig worden ondersteund door natuurgeneeskundige methoden. Natuurgeneeskunde is vooral afhankelijk van het stemmingsverbeterende effect van Sint-janskruid Bijpassende bereidingen zijn verkrijgbaar als thee, tablets of druppels in apotheken en volksgezondheid voedingswinkels. Sint-janskruid verhoogt de gevoeligheid voor licht. Uitgebreid zonnen moet daarom worden vermeden tijdens het gebruik van deze stof. Sint-janskruid wordt ook verdacht van invloed op de werking van de anticonceptiepil. Vrouwen die hormonaal gebruiken anticonceptiemiddel moeten hun gynaecoloog raadplegen. Symptomen zoals nek of pijn in de rug kan worden verminderd door compenserende sporten of door specifieke fysiotherapeutische oefeningen. Regelmatige medische massages kunnen ook spanningsgerelateerde pijn in de nek en schouders voorkomen. In aanvulling op, acupunctuur is ook effectief gebleken bij idiopathische aangezichtspijn.
