Algemene maatregelen
- Een gedetailleerde geschiedenis (van medische geschiedenis) en fysiek onderzoek moet worden uitgevoerd. Bovendien moet een psychiatrische presentatie worden gemaakt om de ernst van de ziekte te beoordelen / te initiëren, passende medicatie (drugs) of psychotherapeutische strategieën, indien nodig.
- Vermijden van psychosociale stress:
- Angst
Mogelijke therapeutische procedures
- Diepe hersenstimulatie (THS; synoniem: diepe hersenstimulatie; Engels: diepe hersenstimulatie, DBS) in het gebied van de capsula interna, de nucleus accumbens en de nucleus subthalamicus kan in de toekomst succes hebben. hersenen pacemakers zullen beschikbaar zijn voor samenzwering, die individueel kunnen worden aangepast aan de hersenactiviteit van de patiënten.
- Elektroconvulsief therapie (ECT; synoniem: elektroconvulsietherapie); mag niet worden uitgevoerd vanwege een gebrek aan werkzaamheid voor de behandeling van patiënten met refractaire obsessief-compulsieve stoornis [aanbevelingsgraad A].
- Transcraniële gelijkstroomstimulatie (Engl. Transcraniële gelijkstroomstimulatie, tDCS) - niet-invasieve, pijnloze en volledig omkeerbare procedure voor elektrostimulatie van de hersenen gelijkstroom wordt aangelegd via elektroden die op de hoofdhuid zijn bevestigd, waardoor de corticale prikkelbaarheid en neuronale activiteit verandert; Aangenomen wordt dat de remmende invloed van kathodische stimulatie de symptoomvermindering bevordert; er is onvoldoende bewijs om een duidelijke conclusie te trekken voor routinematig gebruik.
- Transcraniële magnetische stimulatie (TMS); "Niet-invasief" hersenen stimulatie techniek; mag niet worden uitgevoerd vanwege een gebrek aan werkzaamheid voor de behandeling van patiënten met refractair obsessief-compulsieve stoornis [aanbevelingsgraad A].
Psychotherapie
- Psychosociale procedures / maatregelen volgens S3-richtlijn: psychosociale therapieën voor ernstig geestesziekte [voor ernstig obsessief-compulsieve stoornis].
- Zelfmanagement als onderdeel van het omgaan met de ziekte; in dit verband ook verwijzingen naar zelfhulpcontactpunten.
- Individuele interventies
- Psycho-educatieve interventie om de kennis over de ziekte te vergroten.
- Training van alledaagse en sociale vaardigheden
- Artistieke therapieën
- Ergotherapie - werk of ergotherapie.
- Bewegings- en sporttherapieën
- Interventies voor gezondheidsbevordering
- Ambulante psychiatrische zorg (APP) als hulpmiddel in tijden van crisis om zelf- en ziektegeschiedenis vast te stellen en om zowel individuele als herstelprocessen te bevorderen.
- Bij een obsessief-compulsieve stoornis, cognitieve gedragstherapie (CBT) wordt in veel gevallen aangegeven. [Graad van aanbeveling: A] Dit kan een gestaag toenemende blootstelling aan uitlokkende oorzaken met zich meebrengen.
- Bergen 4-daagse therapie (B4DT; vier opeenvolgende dagen, groepen van zes patiënten, gelijk aantal therapeuten):
- Dag 1: informatie over obsessief-compulsieve stoornis en het beloop van de geplande blootstelling.
- Dag 2 + 3: acht tot tien uur intensieve blootstelling met responspreventie in een reeks situaties die dicht bij het dagelijks leven liggen.
- Dag 4: leren ervaringen van de twee blootstellingsdagen worden samengevat; bespreking van hoe de aangeleerde strategieën consequent in het dagelijks leven kunnen worden toegepast.
RESULTAAT: Na behandeling vertoonde 91.1 procent een klinisch relevante respons (verbetering) en 72.2 procent was in remissie. Drie maanden na B4DT was het responspercentage nog 84.4 procent en het remissiepercentage 67.7 procent.
- Voorspellers van de werkzaamheid van cognitieve gedragstherapie voor obsessief-compulsieve stoornis (gewijzigd van):
- Positieve voorspellers (voorspellende variabele):
- Dwanghandelingen staan op de voorgrond
- Lage depressieve symptomatologie
- Ontbreken van overbodige ideeën
- Goede psychosociale integratie, bijvoorbeeld stevig partnerschap
- Hoge naleving
- Negatieve voorspellers:
- Zeer vroege manifestatie van de aandoening in jeugd ("Vroege aanvang").
- Obsessieve gedachten staan op de voorgrond / uitgesproken obsessief-compulsieve symptomatologie.
- Ernstige depressieve symptomatologie
- Symptomatologie van ernstige angst
- Schizotypische stoornis
- Borderline stoornis
- Collectieve dwanghandelingen
- Seksuele / religieuze dwanghandelingen
- Tic-stoornis
- Uitgesproken magisch denken
- Werkloosheid
- Positieve voorspellers (voorspellende variabele):
- Gedetailleerde informatie over psychosomatiek (Inclusief stress management) kunt u bij ons opvragen.
