apomorfinegelijkenis met dopamine, een neurotransmitter van nature in het lichaam geproduceerd, maakt het een van de meest effectieve dopamine-nabootsers die momenteel beschikbaar zijn voor de geneeskunde en de apotheek. Voorheen voornamelijk gebruikt als een braakmiddel, apomorfine bedient nu een breder scala aan acties in een verscheidenheid aan indicatie-instellingen.
Wat is apomorfine?
Het middel krijgt het meest voorkomende en belangrijkste gebruik bij de behandeling van een laat stadium Parkinson, als een continue infusie of subcutane injectie. apomorfine behoort (naamloos) tot de aporphine aclaloïden. De morfine derivaat wordt verkregen door morfine te verhitten met geconcentreerd zoutzuur Zijn structuur is nauw verwant aan die van de mens dopamine De eerder water-resistente kristallen van het zout apomorfine hydrochloride kunnen verschijnen in verschillende kleuren, wit, licht geelachtig bruin of grijsgroen. Het wordt groen bij blootstelling aan licht. Hoewel het behoort tot de dopamine agonisten, de morfine derivaat zelf heeft geen opioïde effect. Het triggerende effect lijkt meer op dat van de endogene boodschapper dopamine. De braken-opwekkende apomorfine werd voorheen voornamelijk gebruikt in geval van vergiftiging. Vanaf 2001 nam het deel aan de behandeling van mannen erectiele dysfunctie in de toedieningsvorm van een zuigtablet die inwerkt op de orale slijmvlies onder de tong Apomorfine werd af en toe gebruikt als aanvullende maatregel bij ontwenning van drugs Het meest voorkomende en belangrijkste gebruik is bij de behandeling van een laat stadium Parkinson, als een continue infusie of subcutane injectie. Apomorfine wordt ook gebruikt in homeopathie.
Farmacologische werking
De proerectiele werking van apomorfine is, in tegenstelling tot libido-verhogende preparaten, meer centraal mechanisch. Via dopamine-binding in de hypothalamus, bereikt het medicijn ontspanning van de spieren in het corpus cavernosum van de penis via verschillende neuronale stappen. Het verbeterde bloed levering bevordert erectiele functie. Omdat het actieve ingrediënt zeer goed door de cellen wordt opgenomen, administratie als een tablet onder de tong is het meest succesvol. Hier toont het het gewenste succes binnen 20 minuten door snelle absorptie in de slijmvlies Apomorfine veroorzaakt geen dwangmatige gedragsstoornis, laat de zin in seks onveranderd en heeft geen negatieve invloed op de psyche. Apomorfine is bijzonder geschikt voor de behandeling van Parkinson patiënten in de late fase. De symptomen van deze ziekte zijn te wijten aan een tekort aan dopamine. De oorzaak is het verlies of de vernietiging van dopamine-producerende zenuwcellen in de centrale zenuwstelsel Normale beweging is gevoelig gestoord, tremor (trillen), akinesie (bewegingsstoornis) en rigor (sterke spierspanning, spierstijfheid) zijn de gevolgen.
Medische toepassing en gebruik
Apomorfine is zeer geschikt om de motoriek te verminderen symptomen van de ziekte van Parkinson gelijktijdig met de administratie of levodopa vanwege zijn eigenschap als dopaminereceptoragonist. Zijn actie is in de hersenen, waar het de werking van het lichaam nabootst neurotransmitter Vanwege de ernstige bijwerkingen wordt het echter niet als een prioritair medicijn beschouwd. De braakmiddel effect begint ook hier, wanneer bepaalde dopamine-receptoren in het midden zenuwstelsel worden gestimuleerd. Om de patiënt leeg te maken maag, De drugs domperidon wordt twee dagen voor aanvang van de behandeling gegeven. Als een braakmiddelis apomorfine sindsdien vervangen door veel beter verdraagbare middelen vanwege het risico op cardiovasculaire stoornissen of ademhalingsverlamming, vooral bij kinderen. Negatief was apomorfine opgemerkt bij het gebruik van illegaal drugs in de drugsscène.
Risico's en bijwerkingen
De bijwerkingen die optreden kunnen afhangen van de toedieningsvorm (injectie, tablet, infuus, zalf) en de gebruiksfrequentie. De gebruikelijke combinatie van apomorfine met levodopa maakt de veroorzakers van de bijwerkingen van het geneesmiddel die daadwerkelijk optraden moeilijk te identificeren. Naast een verhoogde neiging tot misselijkheid en braken, hypotensie (binnenvallen bloed druk bij het opstaan vanuit een liggende positie), oncontroleerbare willekeurige bewegingen, verwarring of sufheid, hallucinaties, spijsverterings- en ademhalingsstoornissen kwamen vaak voor. Infecties, mond zweren, aandoeningen van smaak optreden, evenals ontsteking van de neus of keelholte slijmvlies Meer zelden, de verhoogde vorming van wit bloed cellen en psychose Obsessieve gedragsproblemen kunnen een aanpassing van de behandeling noodzakelijk maken.Interacties bestaan met clozapine (middel bij de behandeling van mentaal-nerveuze symptomen) en met neuroleptica tegelijkertijd genomen. Apomorfine kan het effect van antihypertensiva en alcohol Volledig ontmoedigd van gebruik door zwangere en zogende vrouwen, evenals kinderen en adolescenten, mensen met zwakte van lever en nier functie, met een reeds bestaande neiging tot misselijkheidmet hypotensiecardiovasculaire of longziekten. Aan ouderen en verzwakte patiënten dient apomorfine alleen te worden voorgeschreven na een zorgvuldige afweging van de voordelen en risico's.
