Echinococcosis (ICD-10-GM B67.-: Echinococcosis) is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de parasieten Echinococcus multilocularis (vos lintworm) en Echinococcus granulosus (hondenlintworm). De volgende vormen van echinokokkose kunnen worden onderscheiden:
- Alveolaire echinococcosis (AE) - veroorzaakt door Echinococcus multilocularis (fox lintworm).
- Cystic echinococcosis (ZE) - veroorzaakt door Echinococcus granulosus (hond lintworm).
Echinococcus vogeli speelt slechts een ondergeschikte rol bij menselijke infecties.
Echinococcus multilocularis (vossenlintworm)
Echinococcus multilocularis is een lintworm van twee tot vier millimeter groot. De belangrijkste gastheer is de vos (rode vos), maar ook honden en katten worden getroffen. Tussengastheer zijn kleine zoogdieren en lagomorfen. Voorval: De parasiet wordt wereldwijd verspreid. In Europa zijn vooral Zuid-Duitsland (Baden-Württemberg en Beieren; Ulm en omgeving wordt als het "epicentrum" beschouwd), Noord-Zwitserland, West-Oostenrijk en Oost-Frankrijk getroffen. Bovendien is Echinococcus multilocularis zeer endemisch in het noorden China, Siberië en Noord-Japan. Infecties van mensen met Echinococcus multilocularis leiden naar het klinische beeld van alveolaire echinokokkose (AE). Overdracht van mens op mens: Nee. Piekincidentie: De gemiddelde aanvangsleeftijd is tussen de 50 en 60 jaar. De jaarlijkse incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) in Frankrijk, Zwitserland, Oostenrijk en Duitsland is 0.03-0.3 gevallen per 100,000 inwoners per jaar; hoewel in bepaalde regionale 'infectieclusters' de incidentie kan oplopen tot 8.1 / 100,000. Van de meer dan 18,000 nieuwe gevallen per jaar wereldwijd is ongeveer 90% afkomstig uit China alleen.
Echinococcus granulosis (hondenlintworm)
Echinococcus granulosus is een lintworm van ongeveer vier tot zeven millimeter. De belangrijkste gastheren zijn de hond en de wolf, zelden de kat. Tussengastheren zijn gewoonlijk schapen en runderen; andere tussengastheren zijn varkens en ander vee. Voorval: het wordt wereldwijd gedistribueerd. In Europa worden vooral het Middellandse Zeegebied en de Balkan getroffen. Vooral in Zuid- en Zuidoost-Europa, in landen van de voormalige Sovjet-Unie, in het Midden-Oosten en in Azië worden schapenfokgebieden getroffen. Infecties van mensen met Echinococcus granulosus leiden naar het klinische beeld van cystische echinokokkose (CE). Overdracht van mens op mens: Nee. Mensen van alle leeftijden worden getroffen. De volgende uitspraken zijn van toepassing op beide vormen van de veroorzaker van echinokokkose. Overdracht van de ziekteverwekker (infectieroute) vindt plaats door orale inname van de eieren van de parasieten en door contact- of uitstrijkinfectie (fecaal-oraal: infecties waarbij pathogenen uitgescheiden in de feces (fecaal) worden ingenomen door mond (oraal)) met de uitwerpselen of vacht van geïnfecteerde dieren. De incubatietijd (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) van alveolaire echinokokkose is maximaal 15 jaar. De incubatietijd van cystische echinokokkose varieert van enkele maanden tot vele jaren. Infecties zijn zeldzaam: jaarlijks worden er in het hele land 25 tot 40 nieuwe gevallen geregistreerd. Verloop en prognose Het beloop van alveolaire echinokokkose is geleidelijk. In meer dan 90% van de gevallen leidt de ziekte tot de dood binnen 10 jaar als deze niet wordt behandeld. Als de infectie echter tijdig wordt ontdekt en de behandeling vroeg en consistent wordt gegeven, kan de ziekte worden genezen. Als curatieve resectie (chirurgische verwijdering gericht op genezing van de ziekte), R0-resectie (verwijdering van parasiethaarden in gezond weefsel; histopathologie toont geen parasiethaarden in de resectiemarge) van alle parasiethaarden mogelijk is, ligt het 10-jaars overlevingspercentage dichtbij 100%. Cystic echinococcosis heeft een relatief goedaardig beloop. Met 70% is het lever wordt het vaakst aangetast, maar in principe kunnen alle organen worden aangetast. In Duitsland is directe of indirecte detectie van de ziekteverwekker met naam te melden volgens de Infectiebeschermingswet (IfSG), voor zover het bewijs duidt op een acute infectie.
