Synoniemen in bredere zin
Borstcarcinoom, borst-Ca, invasief ductaal borstcarcinoom, invasief lobulair borstcarcinoom, inflammatoir borstcarcinoom, de ziekte van Paget, carcinoom in situ
Is borstkanker gelijk aan borstkanker?
In principe zijn er veel verschillende soorten borstkanker, afhankelijk van het celtype waaruit de kanker oorspronkelijk ontstaat. Sommige van deze vormen van borstkanker zijn echter zeer zeldzaam en spelen in de praktijk slechts een ondergeschikte rol. De twee belangrijkste vormen van borstkanker ontstaan ​​vanuit de cellen van de melkkanalen (ductuli = lat.
kanaal) en de melkklieren lobben (lobuli = lat. lobben) en worden daarom "ductaal" en "lobulair" genoemd borstkanker. 85-90% van borstkanker gevallen zijn afkomstig van het weefsel van de melkkanalen, dwz het zijn ductale carcinomen.
Doorslaggevend is of de tumor in de melkkanalen groeit en hun buitengrens - ook wel basaalmembraan genoemd - intact is of dat de tumor voorbij deze grens is uitgegroeid tot in het aangrenzende weefsel. Er wordt verder onderscheid gemaakt tussen niet-invasief groeiende precancereuze laesies, ook wel carcinomen in situ genoemd, waarbij de buitengrens intact is, en invasief groeiende carcinomen waarbij de tumor de buitengrens is overschreden. Dit onderscheid is belangrijk omdat het invloed heeft op de prognose van de borsten kanker en de behandelingsopties.
Lobulaire borst kanker is verantwoordelijk voor 10-15% van de kankergevallen. Ook hier wordt onderscheid gemaakt tussen niet-invasieve en invasief groeiende tumoren. Als de tumor beperkt is tot het weefsel van de borstklieren, wordt het in situ lobulair carcinoom genoemd, als het buiten het weefsel groeit, wordt het invasief lobulair carcinoom genoemd.
Borstkanker: classificatie
WHO-classificatie van 2001 A. Niet-invasieve tumoren B. Invasieve mammacarcinomen C. Speciale vormen
- Veel voorkomende carcinomen: ductaal carcinoom in situ (DCIS), lobulair carcinoom in situ (LCIS)
- Veel voorkomende carcinomen: invasief ductaal borstcarcinoom, invasief lobulair borstcarcinoom
- Zeldzame carcinomen: mucineus mammacarcinoom, medullair mammacarcinoom, papillair mammacarcinoom, tubulair mammacarcinoom, apocrien mammacarcinoom
- Veel voorkomende carcinomen: de ziekte van Paget van de tepel, inflammatoir borstcarcinoom
Carcinoom in situ
Een carcinoom in situ is een kwaadaardige weefselproliferatie die niet-invasief in het weefsel groeit. Dit betekent dat zijn groei beperkt is tot een oppervlakkige weefsellaag. Het is dus een voortraject van kanker die nog operatief kunnen worden behandeld.
Als het volledig wordt verwijderd, is degeneratie tot een invasieve vorm van kanker in de meeste gevallen niet meer mogelijk. Als een carcinoom in situ wordt achtergelaten, bestaat er echter een risico op degeneratie, wat slechts een kwestie van tijd is, afhankelijk van het individu en de aard van de kanker. De "DCIS" wordt ook wel het precancereuze stadium (precancerosis) genoemd.
Omdat het nog niet door het basismembraan is gebroken, nee metastasen kan hebben gevormd. De overgangsperiode van een DCIS naar een invasief ductaal carcinoom wordt geschat op minder dan tien jaar. Duidelijk bewijs dat een bevinding een carcinoom in situ is, kan alleen worden geleverd door de patholoog (die het borstkankerweefselmonster onderzoekt) nadat het hele verdachte gebied is verwijderd.
Voordien kan geen van de beeldvormingsprocedures de mogelijkheid uitsluiten dat het verdachte gebied het basaalmembraan op een klein punt niet heeft gescheurd en dus is uitgegroeid tot invasieve (verdringende) groei. Maar zelfs met het meest zorgvuldige onderzoek van het weefsel door de patholoog, is deze niet altijd in staat om betrouwbare informatie te verstrekken over de vraag of het basismembraan intact is gebleven. Als de tumor met meer dan 5 cm is uitgezet, is er een kans van 60% dat invasieve groei door het basismembraan heeft plaatsgevonden.
Niet elke DCIS ontwikkelt zich tot een invasieve vorm. Aangenomen wordt dat ca. 50% van DCIS zal later invasief worden, maar betrouwbare gegevens hierover zijn niet beschikbaar.
DCIS komt onafhankelijk voor in beide borsten in 10 - 30% van de gevallen. Een duktuaal carcinoom in situ is meestal niet voelbaar als een knobbel of verharding in de borst, en de ultrageluid vertoont meestal geen van de bevindingen. Meestal wordt DCIS bij toeval ontdekt door mammografie screening (zie: mammografie).
Het meest verdacht zijn verspreide kalkachtige laesies, de zogenaamde microcalcificaties, die vaak niet groter zijn dan een millimeter in de afbeelding, maar die vanwege hun samenstelling helderwit lijken. Dit betekent echter niet dat er achter elke verkalking in mammografie. Ook is niet elke DCIS als gevolg van calcificaties zichtbaar in mammografie.
