Introductie
COPD is een chronische obstructieve longziekte. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kunnen verschillende stadia van COPD kunnen onderscheiden worden. Indeling in fasen geeft artsen informatie over die van de patiënt volksgezondheid en symptomen en de voortgang van de ziekte.
Dit helpt hen om een beslissing te nemen over welke behandelingsmaatregelen nodig zijn. Een van de classificaties is gebaseerd op de resultaten van long functie diagnostiek (spirometrie). Een andere indeling in fasen is gebaseerd op het Global Initiative for Chronic Obstructive Long Ziekte (GOUD). Naast bepaalde long functieparameters (FEV1 en Tiffneau-index), hierbij wordt rekening gehouden met de ernst van de symptomen. De ernst van de symptomen wordt gemeten met behulp van speciale gestandaardiseerde vragenlijsten en het aantal acute exacerbaties van COPD.
Hoeveel stadions zijn er?
Er is een classificatie gebaseerd op het testen van alleen de longfunctie. Dit wordt gebruikt om de longfunctie in vier graden van ernst in te delen (I, II, III, IV). De symptomen van de patiënt zijn niet doorslaggevend voor deze indeling.
De interpretatie van gemeten gegevens van de longfunctie voor stadiumindeling is alleen mogelijk als er op het moment van meting geen sprake is van acute verslechtering van COPD (exacerbatie). Een verdere classificatie volgens het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) houdt niet alleen rekening met de resultaten van spirometrie, maar ook met de ernst van de symptomen van de patiënt door middel van gestandaardiseerde vragenlijsten. Deze classificatie is ook gebaseerd op vier fasen (GOUD A, GOUD B, GOUD C en GOUD D).
Stadium 1 COPD wordt gedefinieerd als COPD in stadium 1 wanneer de spirometrie van de long (longfunctiediagnostiek) een capaciteit van één seconde (FEV1, geforceerd expiratoir volume per seconde) vertoont van meer dan 80 procent van de normale waarde. Dit is het ademhalingsvolume dat met volle kracht kan worden uitgeademd binnen de eerste seconde na het maximum inademing. Met deze waarde kunnen conclusies worden getrokken over een mogelijke vernauwing (obstructie) van de luchtwegen.
De Tiffneau-index is ook van belang bij het evalueren van spirometrie bij COPD-patiënten. Dit staat ook bekend als de relatieve capaciteit van één seconde en is het resultaat van de verhouding van FEV1 tot een ander specifiek longvolume (vitale capaciteit, longvolume tussen maximale inademing en maximale inspiratie). Typische symptomen van COPD zijn chronisch hoesten, sputum als gevolg van verhoogde slijmproductie en kortademigheid.
In dit "milde" stadium van COPD is het echter nog steeds mogelijk dat noch chronisch hoesten noch verhoogde slijmproductie aanwezig is. Kortademigheid, de zogenaamde dyspneu, wordt in deze fase vaak nog niet bewust door de patiënt waargenomen. In de vroege stadia wordt de ziekte vaak verward met ‘roker’ hoesten”Of een milde luchtweginfectie.
Omdat er in het dagelijks leven meestal geen beperkingen zijn, zijn de getroffen patiënten zich er vaak nog niet van bewust dat ze aan een chronische obstructieve longziekte lijden. Stadium 2 is een matige of matige vorm van COPD. In dit stadium treedt kortademigheid, een zogenaamde dyspneu, alleen op onder stress.
Het is daarom ook mogelijk dat patiënten die niet erg actief zijn in sport en over het algemeen een relatief zittende levensstijl hebben, geen verslechtering van hun toestand merken. volksgezondheid. De capaciteit van één seconde (FEV1) gemeten in spirometrie is 50-80 procent van de normale waarde in de tweede fase. Symptomen van COPD, zoals chronisch hoesten en sputum, zijn meer uitgesproken, maar kunnen in sommige gevallen ontbreken.
Typisch is het 's ochtends ophoesten van sputum. Dit is hoesten en slijmafscheiding. De afwezigheid van sputum of slechts kleine hoeveelheden sputum sluiten COPD echter niet uit.
Wanneer het derde stadium van COPD is bereikt, is het al een ernstige vorm. In dit geval hebben een groot aantal longblaasjes, ook wel longblaasjes genoemd, hun functionaliteit al verloren. De capaciteit van één seconde gemeten in spirometrie is slechts 30 tot 50 procent van normaal in fase drie.
De capaciteit van één seconde (FEV1) is a ademhaling volume dat kan worden uitgeademd binnen de eerste seconde na maximum inademing. De capaciteit van één seconde maakt het mogelijk conclusies te trekken over een mogelijke vernauwing (obstructie) van de luchtwegen. De belangrijkste symptomen van COPD, chronisch hoesten en sputum, zijn duidelijker merkbaar in het derde stadium van de ziekte.
Zelfs kleine lichamelijke inspanning, zoals traplopen of langdurig wandelen, kan bij de getroffen personen ernstige ademhalingsproblemen veroorzaken. Veel patiënten hebben 's ochtends ook problemen met het ophoesten van secreties (sputum). In dit stadium kunnen patiënten ook al cardiovasculaire problemen hebben.
Deze kunnen ontstaan als gevolg van chronisch zuurstoftekort. Als er symptomen optreden, moet altijd een arts worden geraadpleegd en de symptomen moeten door een arts worden opgehelderd. Zelfs in dit stadium zijn er nog maar weinig patiënten die weinig of geen last hebben van de bovengenoemde symptomen.
Daarom is het zelfs in dit stadium mogelijk dat de getroffenen nog niet op de hoogte zijn van de aanwezigheid van een chronische obstructieve longziekte. Als de door spirometrie gemeten capaciteit van één seconde minder is dan 30 procent van de normale waarde, is de ziekte al vergevorderd en bevindt COPD zich in stadium vier, wat ook het laatste stadium is. Op dit moment krijgen de patiënten chronisch te weinig zuurstof.
Ze lijden aan ernstige ademhaling moeilijkheden, zelfs in rust, daarom hun fysieke geschiktheid is erg beperkt. Bovendien lijden de patiënten aan een zeer uitgesproken chronische aandoening hoesten met sputum. Omdat COPD een systemische ziekte is die het hele organisme aantast, kan het vele andere ziekten veroorzaken.
Vooral patiënten met hoge stadia van COPD, die al een lang ziekteverloop hebben, hebben vaak een andere ziekte die behandeld moet worden. Bij oudere patiënten zijn er vaak zelfs meerdere. Dit komt door het feit dat COPD wordt geassocieerd met een hoog niveau van fysieke stress, waardoor het hele organisme verzwakt.
Dientengevolge, secundaire ziekten zoals cardiovasculaire zwakte, toch hart- zwakte (cor pulmonale), suikerziekte or osteoporose zijn waarschijnlijker. Bovendien kan er in de gevorderde stadia van de ziekte ernstig gewichtsverlies optreden, wat op zijn beurt leidt tot verlies van spiermassa en botdichtheid en een toename van insuline weerstand, die vervolgens veroorzaakt bloed suiker om te rijzen. Om deze vicieuze cirkel te doorbreken is het belangrijk om het gewichtsverlies tegen te gaan met passende voeding.
Bovendien vormen zogenaamde exacerbaties in de late stadia een levensbedreigende bedreiging voor de patiënt. Exacerbaties zijn de acute aanvallen van chronische obstructieve longziekte. Als er al sprake is van ademhalingsinsufficiëntie, krijgt de patiënt zuurstof via een neuscanule als onderdeel van een zuurstoftherapie (LOT).
Hierdoor kunnen patiënten hun bewegingsbereik (spel) vergroten. Naast een verbetering van de kwaliteit van leven leidt zuurstoftherapie tot een verhoging van de levensverwachting. Bij zeer ernstige vormen van COPD kan in dit stadium voor bepaalde patiëntengroepen ook een chirurgische ingreep, zoals een longtransplantatie of longvolumevermindering, worden overwogen. Dit is een poging om het constante opblazen van de longen tegen te gaan.
