De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van achillodynie (pijn in de achillespees). Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw familieleden? Zijn er ziekten van de pezen, botten/gewrichten die veel voorkomen in uw familie? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Werk je fysiek zwaar in je beroep? … Achillespeespijn (Achillodynie): medische geschiedenis
Pathogenese (ziekteontwikkeling) De meest voorkomende oorzaak van achillodynie is chronisch misbruik of overmatig gebruik, voornamelijk als gevolg van sportactiviteiten (hardloop- en springsporten). De springbeweging van een atleet resulteert bijvoorbeeld in intense trekspanning op de achillespees, vooral aan één kant. De hoge spanning kan microschade (microrupturen/microscheuren) aan de pees veroorzaken, wat … Achillespeespijn (achillodynie): oorzaken
Algemene maatregelen Als conservatieve therapeutische maatregel: initiële immobilisatie en verlichting. Vermijden van misbruik / overmatig gebruik van de achillespees. Oorzaken van achillespees insertie tendopathie (pijn aan de aanhechting (of oorsprong) van pezen als gevolg van abacteriële ontsteking) kunnen zijn: Trainingsfout Mechanische overbelasting Verhoogde trainingsintervallen Intensieve training in oplopend terrein Herhaaldelijk misbruik … Achillespeespijn (Achillodynie): therapie
Therapiedoelen Vermindering van pijn en daarmee toename van mobiliteit. Hervatting van sportactiviteit Therapieaanbevelingen Ontstekingsremmende medicijnen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, NSAID's), bijv. acetylsalicylzuur (ASA), ibuprofen. Indien nodig injectie van lokale anesthetica en neychondrine (infiltratietherapie). Injecties met steroïden zijn niet voldoende wetenschappelijk bewezen. Ze worden als controversieel beschouwd. Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen) … Achillespeespijn (Achillodynie): medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Echografie (echografie) Voor de beoordeling van degeneratieve veranderingen Voor follow-up Om een peesruptuur (peesscheur) uit te sluiten Röntgenonderzoek De kenmerkende spoelvormige verdikking van de achillespees is zichtbaar Mogelijke calcificaties van de achillespees en benige verwondingen van de voet kunnen worden afgebeeld Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) … Achillespeespijn (achillodynie): diagnostische tests
Chirurgische therapie wordt alleen overwogen wanneer conservatieve maatregelen niet de gewenste symptoomvrijstelling hebben bereikt gedurende een periode van drie tot zes maanden na door pijn veroorzaakte stopzetting van atletische activiteit. Het is alleen in zeldzame gevallen vereist. Houd er rekening mee dat de chirurgische ingreep kan leiden tot littekens op de pees, die ... Achillespeespijn (Achillodynie): chirurgische therapie
Om achillodynie (achillespeespijn) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Lichamelijke activiteit Chronisch misbruik/overmatig gebruik van sportactiviteiten: sporten waarbij veel wordt gerend en gesprongen of snelle acceleratie en vertraging – vooral atletieksporters worden getroffen, maar dat geldt ook voor atleten in andere hardloop- en … Achillespeespijn (Achillodynie): preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op Achillodynie (Achillespeespijn): Hoofdsymptomen Pijn (soms ernstig) van de achillespees en/of het glijweefsel (paratenon) bij lopen of rennen; twee tot zes centimeter boven de hielaanhechting van de pees Pijn: treedt in de beginfase belastingsafhankelijk op, in de gevorderde fase zelfs in rust. Kan … Achillespeespijn (achillodynie): symptomen, klachten, tekenen
Primaire achillodynie Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Na een operatie aan de achillespees. Na een gedeeltelijke breuk (gedeeltelijke scheur) van de achillespees. Paratenonitis crepitans achillea - aseptische ontsteking van het peesglijweefsel van pezen zonder peesmantel. Secundaire achillodynie Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Axiale afwijking (asafwijking) van de onderste … Achillespeespijn (Achillodynie): of iets anders? Differentiële diagnose
De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties die ook kunnen worden veroorzaakt door achillodynie (pijn aan de achillespees): verwondingen, vergiftiging en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98). Achillespeesruptuur - ruptuur van de achillespees.
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid (normaal: intact; schaafwonden, roodheid, hematomen (blauwe plekken), littekens) en slijmvliezen. Gang (vloeiend, mank). Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding). Misvormingen (misvormingen, contracturen, verkortingen). Spieratrofieën (zijkant … Achillespeespijn (Achillodynie): onderzoek
Laboratoriumdiagnostiek is alleen vereist wanneer de informatie van de betrokken persoon over sportactiviteit niet overeenkomt met de symptomatologie. Laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking Uitsluiting van stofwisselingsstoornissen: Urinezuur in bloedserum - als hyperurikemie/jicht wordt vermoed. Totaal cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol – als … Achillespeespijn (achillodynie): test en diagnose
