Desipramine is een tricyclisch antidepressivum Het wordt gebruikt als onderdeel van de therapie of Depressie Momenteel is het medicijn echter in veel landen niet meer verkrijgbaar en kan het niet meer worden voorgeschreven.
Wat is desipramine?
De drugs desipramine wordt gebruikt voor de therapie van depressieve stoornissen. Desipramine is een medicijn dat meestal oraal en in de vorm van wordt toegediend tablets De actieve ingrediënten hebben een biobeschikbaarheid van bijna 92 procent. De daaropvolgende metabolisering van desipramine is voornamelijk hepatisch. De gemiddelde plasmahalfwaardetijd is ongeveer 22 uur. Vervolgens worden de aanwezige actieve ingrediënten uitgescheiden door de nieren of via de nieren uitgescheiden. Het medicijn desipramine wordt gebruikt bij de behandeling van depressieve stoornissen. Aanvankelijk verhoogt het medicijn de drive van de patiënt en heeft later een stemmingsverhogend effect. Het actieve ingrediënt werd in 1965 op de Duitse markt gelanceerd onder de naam Pertofran. In de moderne tijd zijn de afgewerkte medicijnen die desipramine bevatten echter op distributie in het grootste deel van de wereld.
Farmacologische werking
Het medicijn desipramine behoort tot de zogenaamde tri- en tetracyclische middelen antidepressiva In deze groep is het geclassificeerd als een tricyclisch antidepressivum. In de hersenen, veroorzaakt het voornamelijk de opname van de neurotransmitter noradrenaline Als gevolg hiervan verhoogt het de drive van de patiënt en verbetert het de gemoedstoestand. Om deze reden een relatief succesvol therapie of Depressie is mogelijk met desipramine. In het midden zenuwstelsel, desipramine vermindert de heropname van monoaminen in de presynaptische blaasjes. Dit verhoogt de concentraties van noradrenaline en serotonine in de synaptische spleet Als gevolg hiervan laat het medicijn zijn zien antidepressivum en stemmingsverhogende effecten. Tegelijkertijd beïnvloeden tricyclische antidepressiva echter ook de cholinerge, histaminerge en adrenerge systemen. Dit resulteert in verschillende bijwerkingen. Desipramine is in principe de actieve metaboliet van de stof imipramine Het effect ervan ontvouwt zich in het midden zenuwstelsel, waar het de heropname van bepaalde neurotransmitters belemmert. Dit verhoogt hun concentratie, wat op zijn beurt depressieve symptomen vermindert. Desipramine heeft ook een kalmerend effect, maar dit is slechts zwak. Bovendien kan desipramine de perceptie van pijn. In principe is de absorptie van desipramine uit de darm is relatief goed. Vanwege het hoge first-pass-effect biobeschikbaarheid is verminderd en kan enorm variëren. De plasmahalfwaardetijd van de werkzame stof ligt tussen 15 en 25 uur. Desipramine passeert de bloed-hersenen barrière evenals de placentabarrière. Het actieve ingrediënt gaat ook over moedermelk Na biotransformatie wordt het uitgescheiden door de nieren en lever.
Medicinaal gebruik en toepassing
Depressieve stoornissen vormen de belangrijkste indicatie van het geneesmiddel desipramine. In dit geval wordt de werkzame stof gewoonlijk in tabletvorm toegediend en moet de patiënt zich houden aan de richtlijnen voor dosering en tijd die door de behandelende arts zijn verstrekt. Regelmatige controles tijdens de therapie zorgen ervoor dat de dosis wordt continu aangepast aan de patiënt voorwaarde Het antidepressivum desipramine mag niet worden voorgeschreven in geval van overgevoeligheidsreacties op de werkzame stof. Als een patiënt een voorgeschiedenis heeft van intoxicatie met psychotrope geneesmiddelen or sedativaDesipramine mag evenmin worden toegediend. Evenzo aandoeningen van blaas lediging, hartgeleidingsstoornissen, glaucoma, ileus en pylorusstenose zijn contra-indicaties. Bovendien mag desipramine niet gelijktijdig worden ingenomen MAO-remmers Desipramine mag in principe ook niet worden voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding. In dergelijke gevallen moeten mogelijke alternatieven voor het medicijn worden overwogen. Bij de behandeling met desipramine moet worden opgemerkt dat die er zijn interacties met bepaalde andere stoffen. Bijvoorbeeld de effecten van desipramine en alcohol kunnen elkaar versterken. Andere medicijnen, zoals pijnstillersantipsychotica, barbituraten en antihistaminica, produceren soms ook zo'n effect. Desipramine werkt ook samen met stoffen die op dezelfde receptoren in de hersenenDit zijn bijvoorbeeld serotonine heropnameremmers, anticholinergica of alfa-sympathicomimetica Onder bepaalde omstandigheden kunnen ze het metabolisme van desipramine verstoren.
Risico's en bijwerkingen
Het antidepressivum desipramine kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, dus de therapie moet worden gecontroleerd door de behandelende arts. De meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik ervan zijn onder meer droog mond, duizeligheid, duizeligheid, wazig zien, zweten, tremoren, snelle hartslag en verlaagd bloed druk. Daarnaast, lever enzymen kan toenemen en gewichtstoename, constipatie, en problemen met de regulering van de bloedsomloop kunnen optreden. Af en toe treden ongemak tijdens het plassen en slaapstoornissen op. Patiënten klagen over innerlijke rusteloosheid, seksuele problemen, huid uitslag en dorst. Zeldzame bijwerkingen van desipramine zijn onder meer instorting van de bloedsomloop, verwardheid, urineretentie, darmobstructie en veranderingen in bloed telt. Lever disfunctie, allergische reacties in de vorm van vasculaire ontsteking en huid ontsteking kan voorkomen, evenals hartritmestoornissen Tijdens de behandeling met desipramine, toevallen, longontsteking, zenuwstoornissen en bewegingsstoornissen komen in geïsoleerde gevallen voor. Bovendien kunnen acute aanvallen van glaucoma en het syndroom van Löffler tot delirium zijn mogelijk. Eigenlijk, hoofdpijn en sufheid treden soms op tijdens het gebruik van desipramine. In sommige gevallen nemen de suïcidale neigingen toe, terwijl ontwenningsverschijnselen kunnen optreden nadat desipramine is stopgezet. Eventuele bijwerkingen die optreden, moeten onmiddellijk aan de behandelende arts worden gemeld.
