Waterstof fosfidevergiftiging het gevolg van inademing van ontsmettingsmiddelen, wat een ernstige vergiftigingsreactie veroorzaakt. Waterstof fosfide (PH3) wordt voornamelijk aangetroffen in pesticiden die worden gebruikt om ongedierte te bestrijden, samen met magnesium fosfide en aluminium fosfide.
Wat is vergiftiging met waterstoffosfide?
Synoniemen zijn fosfinevergiftiging en fosfor vergiftiging. Andere namen zijn onder meer monofosfine en fosfaan. Technisch onzuiver acetyleen en ferrosilicium worden beschouwd als de belangrijkste vergiftigingsbronnen. Beide middelen vormen zich in combinatie met vocht waterstof fosfide en arsine, die irritatie van de longen veroorzaken en werken als een centraal neurotoxine. Inademing zorgt ervoor dat waterstoffosfide in het lichaam wordt gevormd, wat kan leiden tot vergiftiging met waterstoffosfide. PH3 ontwikkelt zich in de stofwisseling door magnesium fosfide of aluminium fosfide, dat belangrijke enzymsystemen in het lichaam blokkeert. Een hoogtepunt concentratie van PH3 resulteert in meta-hemoglobine vorming van maximaal dertig procent. In lage doses breekt het lichaam de ongewenste toxine af via fosforzuur of fosfaat.
Oorzaken
Waterstoffosfide is een ernstig metabolisch gif met remming van vitale cellulaire enzymen​ Vergiftiging vindt plaats door inademing​ Herhaalde vergiftigingsafleveringen komen voor, vooral bij onjuist gebruik van pesticiden of PH3-bevattende acetylenica. Fosforzuur residuen kunnen ook worden gevonden in weekmakers, verven, vernissen, oplosmiddelen, oorlogsmiddelen en kunststoffen. Sommige werknemers komen ook in aanraking met waterstoffosfide door de uitoefening van hun werk. Waterstoffosfidevergiftiging komt echter regelmatig voor als gevolg van onjuist gebruik van de gevaarlijke stoffen. Een andere oorzaak kan zijn: vergiftiging van het grondwater door onjuiste afvoer van gevaarlijke stoffen door bedrijven. Waterstoffosfide wordt in Duitsland gebruikt als ontsmettingsmiddel om opgeslagen voedselongedierte in containers en opslagruimten te doden en om droog voedsel zoals kruiden te behandelen, koffie, cacao, oliehoudende zaden, gedroogd fruit en opgeslagen granen. Het gebruik van PH3 is niet toegestaan ​​voor biologische landproductie. Daarom kunnen kleine hoeveelheden fosfineresiduen aanwezig zijn in conventioneel geproduceerd voedsel. Tot nu toe heeft zich geen vergiftigingsziekte in acute of secundaire zin voorgedaan als gevolg van de consumptie van voedingsmiddelen die zijn verontreinigd met fosfineresten. De dosis in het besmette voedsel is te laag om een ​​dodelijk effect te hebben. Chronische ziekten die duidelijk te wijten zijn aan fosfineresiduen, zijn tot op heden ook niet aangetoond. Chronische vergiftiging als gevolg van langdurige blootstelling is niet bekend, aangezien de kleine doses die mensen via hun omgeving kunnen binnenkrijgen, te klein zijn om acute vergiftigingsverschijnselen te veroorzaken. Deze kleine hoeveelheden worden na verloop van tijd door het organisme uitgescheiden. Er zijn verschillende fosfor stoffen: rood, beschouwd als relatief niet-giftig, zwart, ook niet zeer giftig, wit, dodelijk dosis vanaf 0.05 gram gif absorptie door de huid​ De stof is kleurloos, maar niet reukloos. Het geeft een buitengewoon onaangename geur af die doet denken aan rot vlees, knoflook en hardmetaal.
Symptomen, klachten en tekenen
Intoxicatiesymptomen zijn onderverdeeld in acute en subacute vergiftiging. Als een patiënt lijdt aan acute vergiftigingsverschijnselen door waterstoffosfide, kan dat leiden onmiddellijk dood. Deze ernstige bijkomende symptomen leiden tot exitus binnen 24 tot 48 uur als gevolg van verstikkende manifestaties en longoedeem, vergezeld van respiratoire insufficiëntie en maximaal verwijde pupillen. De symptomen van subacute vergiftiging zijn vaak niet meteen duidelijk. Vaak ligt de focus op klachten van het maagdarmkanaal, zoals misselijkheid, braken en diarree​ Andere vergiftigingsverschijnselen hebben invloed op de centrale zenuwstelsel met saaiheid, hoofdpijn, pijn in de buikflauwvallen, oorsuizen, duizeligheid, zweten en gevoelloosheid. Maar ook bewustzijnsstoornissen, een wankele manier van lopen en agitatie kunnen voorkomen. Soms, cyanose, hart- mislukking, tachycardie, ernstige kortademigheid met moeilijk inspirium (inademingsfase), gevoel van druk en brandend pijn achter de borstbeen, in de diafragma gebied en achterin worden genoteerd. Ontsmettingsmiddelen hebben voornamelijk een blijvend effect op de luchtwegen. Het metabolisme wordt secundair beïnvloed door blootstelling aan waterstoffosfide met negatieve effecten op de luchtwegen. hersenen, nieren en lever​ 0.01 mg / liter lucht is dodelijk voor het menselijk organisme na zes uur blootstelling. Hoeveelheden waterstoffosfide die op zichzelf niet gevaarlijk zijn, kunnen bij herhaalde inademing wel eens een meer cumulatief effect hebben.
Diagnose en verloop van de ziekte
Het complete beeld van vergiftiging is in eerste instantie niet kenmerkend, maar komt in vele vormen voor. Vaak wordt vergiftiging met waterstoffosfide verward met voedselvergiftiging omdat de bijbehorende symptomen vergelijkbaar zijn. De bevindingen over dissectie zijn niet karakteristiek. Er zijn patiënten die geen pathologisch-anatomisch herkenbare symptomen vertonen. Hartverwijding, longoedeem, bloed overvullen in de lever en nieren zijn de belangrijkste tekenen van vergiftiging door PH3. De bloed is vloeibaarder dan normaal en erg donker. Behalve hyperemie van de longen, nieren, hersenen, en luchtpijp, komen slechts af en toe kleine bloedingen voor in myocard​ De nieren vertonen troebele zwelling van de niertubuli. De klinische bevindingen van fosfor vergiftiging en vergiftiging met waterstof fosfide zijn congruent.
Complicaties
Waterstoffosfidevergiftiging heeft vaak dramatische gevolgen. Het hangt echter af van de concentratie van het gif waarmee het lichaam in contact komt. Waterstoffosfide kan worden opgenomen via de huid of de luchtwegen​ Als een hogere concentratie dan 0.05 gram waterstoffosfide het organisme binnendringt, is de vergiftiging altijd dodelijk na zes uur blootstelling. Maar zelfs bij lagere concentraties kunnen levensbedreigende complicaties optreden. Acute vergiftiging wordt gekenmerkt door ademhalingsverlamming en ernstige schade aan de nieren, lever en longen. Longoedeem kan zich ontwikkelen, leidend tot ademhalingsfalen met fatale afloop. Andere vergiftigingsverschijnselen hebben invloed op de centrale zenuwstelsel. Hartritmestoornissenkortademigheid verhoogde pols en verminderd bewustzijn tot coma kan gebeuren. Acute waterstoffosfidevergiftiging is altijd een zeer levensbedreigende complicatie. Waterstoffosfidevergiftiging kan echter ook subacuut optreden. In deze gevallen wordt het lichaam inderdaad alleen aan lage concentraties van het gif blootgesteld. Maar bij frequente blootstelling aan lage concentraties waterstoffosfide, hoopt het giftige effect zich op. Uiteindelijk, zelfs dan, ernstige schade aan de hersenen, lever en nieren kunnen optreden, waardoor het op lange termijn ontstaat volksgezondheid problemen. Bovendien leidt chronische vergiftiging met waterstoffosfide vaak ook tot ernstig longoedeem ademhaling moeilijkheden en hart- mislukking, wat ook kan leiden tot fatale complicaties.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als de getroffen persoon plotselinge onregelmatigheden in het lichaam opmerkt als gevolg van inademing van gassen of andere milieufactoren, dit is een alarmerend teken. Als dat zo is duizeligheid, malaise of interne zwakte, medische hulp is nodig. Als er bewusteloosheid optreedt, moeten de medische hulpdiensten worden gewaarschuwd. In geval van ademstilstand moeten omstanders zorgen eerste hulp als ze daartoe in staat zijn. Onvast lopen, gevoelloosheid, hoesten en onderbrekingen in ademhaling moet aan een arts worden voorgelegd. Zweten, opvliegers, snelle hartslag en een gevoel van pijn in het lichaam moet worden beoordeeld door een arts. Hoofdpijn, misselijkheid net zoals braken zijn andere tekenen van volksgezondheid bijzondere waardevermindering die moet worden verduidelijkt. Brandend pijn, verwijde pupillen en worstelen voor zuurstof zijn zorgelijk. Als de getroffen persoon is blootgesteld aan chemische gifstoffen of stoffen, moet onmiddellijk worden gelet op voldoende frisse lucht en ventilatie​ Ramen en deuren moeten worden geopend als de persoon binnenshuis is. Zonder onmiddellijke adequate medische hulp kan de getroffen persoon overlijden. Balance stoornissen, verlies van de gebruikelijke spier sterkte Evenals gehoorstoornissen zijn alarmsignalen van het organisme. Er is een arts nodig zodat de behandeling kan worden gestart. Omdat bij vergiftiging met waterstoffosfide de concentratie van het gif doorslaggevend is voor het verdere verloop, moet de getroffen persoon zo snel mogelijk uit de gevarenzone worden verwijderd.
Behandeling en therapie
Patiënten die zowel duidelijke als minder duidelijke symptomen van PH3-vergiftiging vertonen, moeten onmiddellijk worden overgebracht naar medische hulpdiensten, die de vitale functies zullen controleren en onmiddellijke decontaminatie zullen starten. maatregelen​ Voorafgaand aan de ziekenhuisopname beginnen personen ter plaatse eerste hulp maatregelen​ Ze moeten de patiënt ertoe aanzetten om te braken en hem onmiddellijk veel vocht toedienen. Daarbij moeten EHBO'ers ervoor zorgen dat ze niet in aanraking komen met de uitwerpselen, want ook waterstoffosfide wordt via de huid​ Bevochtigde kleding moet onmiddellijk worden verwijderd. Als de ogen zijn aangetast, moeten ze met veel worden gespoeld water​ Op de eerste hulp spoelen artsen de huid en / of ogen van de patiënt af met een oplossing van drie of vijf procent natrium bicarbonaat en chlooramine T, respectievelijk. Na alle noodgevallen maatregelen zijn genomen, heeft de patiënt warmte, rust en duisternis nodig. Bovendien wordt hij geventileerd.
Vooruitzichten en prognose
De prognose na vergiftiging met waterstoffosfide hangt af van de mate van blootstelling aan het toxine. Het is een giftig ontsmettingsmiddel dat wordt gebruikt om bewaarbaar voedsel te beschermen. Vanwege de ernstige toxiciteit mag dit ontsmettingsmiddel alleen worden gebruikt door goed opgeleide professionals. Residuen van ontsmettingsmiddelen komen echter vaak voor in zeecontainers. Vergiftiging met waterstoffosfide kan via inademing optreden - bijvoorbeeld bij het fumigeren van een zeecontainer - of door huidverontreiniging. Inhalatie-vergiftiging met waterstoffosfide moet onmiddellijk als noodgeval worden behandeld. Typische vergiftigingsverschijnselen kunnen optreden als gevolg van vergiftiging met waterstoffosfide. Bij grotere ingeademde hoeveelheden of langdurige blootstelling kan het organisme het ingenomen gif niet langer alleen uitscheiden. Als de volgende vergiftigingsverschijnselen, zoals braken na misselijkheid, plotselinge slaperigheid en convulsies, worden niet onmiddellijk behandeld met intensieve medische zorg, het slachtoffer van vergiftiging wordt in het ergste geval met de dood bedreigd. Lage blootstelling aan residuen op gegaste groenten en fruit kan blijkbaar alleen door het lichaam worden afgebroken. In dit geval is de prognose veel beter om weg te komen zonder blijvende schade. In Duitsland zijn slechts enkele preparaten met een bepaald gehalte aan waterstoffosfide goedgekeurd voor de begassing van conventioneel geproduceerd voedsel. Deze ontsmettingspreparaten kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt voor koffie or cacao zendingen, gedroogde vruchten of zaden met vet, peulvruchten en grotere zendingen granen.
het voorkomen
Waterstoffosfide mag alleen worden aangebracht door getraind personeel, aangezien het in zuivere staat zeer giftig is, en ook corrosief, schadelijk voor het milieu en licht ontvlambaar. In combinatie met zuurstofkan zelfontbranding optreden. Veiligheidsvoorschriften dienen te allen tijde in acht te worden genomen. Preventie in klinische zin is niet mogelijk, maar alleen een juiste behandeling is geïndiceerd.
Nazorg
In sommige gevallen leidt vergiftiging door waterstoffosfide tot beschadiging van lichaamsorganen. Zo worden de longen, lever of nieren vaak aangetast. Dit resulteert in meer ziekten die behandeling behoeven. Nazorg biedt dan passende ondersteuning in het dagelijks leven. Aan het einde van de ziekenhuisopname wordt de patiënt meestal doorverwezen naar een arts in de privépraktijk, die de verdere opvolging overneemt. De omvang hiervan is afhankelijk van de mate van symptomen. Medicatie wordt vaak toegediend. In sommige gevallen wordt een verblijf in de kliniek gevolgd door revalidatie. Daar wordt de patiënt specifiek voorbereid op een terugkeer naar het dagelijkse leven op het werk en thuis. De nazorg is ook bedoeld om herhaling van de ziekte te voorkomen. Aangezien vergiftiging met waterstoffosfide echter een acute en accidentele gebeurtenis is, kan dit aspect niet de verantwoordelijkheid van een arts zijn. In plaats daarvan moeten individuen zelf passende beschermende maatregelen nemen om vergiftiging met waterstoffosfide te voorkomen. Indien nodig geeft de arts informatie over passende maatregelen. Aangezien gevaarlijk contact meestal alleen mogelijk is in het dagelijkse beroepsleven, is het essentieel om de daar geldende veiligheidsvoorschriften in acht te nemen. De werkgever moet voor beschermende uitrusting zorgen om een ​​juiste behandeling te garanderen.
Wat u zelf kunt doen
In het dagelijks leven moeten de schoonmaak- en ongediertebestrijdingsmiddelen in uw eigen huishouden of tuin regelmatig worden gecontroleerd. In principe moeten ze buiten het bereik van kinderen worden gehouden en gecontroleerd op hun ingrediënten. Als bestaande producten waterstoffosfide bevatten, moet worden gecontroleerd of deze artikelen vanwege hun effect op het menselijk organisme nodig zijn. Bovendien moeten ze dienovereenkomstig worden geëtiketteerd, zodat er geen gevaar voor verwarring bestaat. Als de producten nodig zijn, moet er voorzichtig mee worden omgegaan. Mond bescherming moet worden gedragen en de getroffen persoon moet ervoor zorgen dat de pesticiden niet binnenshuis worden gehanteerd. Getroffen personen dienen via de media of de fabrikanten van de producten gedetailleerde informatie te krijgen over het werkingsmechanisme van waterstoffosfide. Alle mensen die ook toegang hebben tot de producten, moeten volledig worden opgeleid door de eigenaar en moeten op de hoogte worden gebracht van de gevaren. Ook is het handig om vooraf informatie in te winnen over het juiste gedrag bij vergiftiging. Als de getroffen persoon als gevolg van een beroepsactiviteit in contact komt met waterstoffosfide, is dagelijkse naleving van de arbeidsveiligheidsvoorschriften noodzakelijk. Bij het bereiden van maaltijden moeten vers fruit, groenten of kruiden altijd met vers worden afgespoeld water en schoongemaakt voor verwerking. Consumptie van voedsel dat niet is schoongemaakt, moet altijd worden vermeden.
