Veroorzaakt de ziekte van Crohn | ziekte van Crohn

Veroorzaakt de ziekte van Crohn

De oorzaak van De ziekte van Crohn is nog niet duidelijk opgehelderd. Verschillende factoren worden besproken: De optredende verbetering onder Corticoiden (Cortison) spreekt voor een immunologische, dat wil zeggen vanuit het afweersysteem van het lichaam uitgaande, genese, zoals men deze aantreft bij alle ziekten uit de reumatische vormcirkel. Corticoïden onderdrukken het eigen afweersysteem van het lichaam (immunosuppressie). Bij sommige patiënten kan ook een verbetering worden waargenomen wanneer bepaalde voedingsmiddelen worden vermeden. Mogelijk spelen allergieën hier een rol.

• Gezinsinstelling
• Genetische oorzaken
• Besmettelijke oorzaken of
• Immunologische oorzaken.

Klachten / symptomen

De symptomen van De ziekte van Crohn afhankelijk van de verschillende stadia en manifestaties. Ze worden bepaald door de locatie, omvang en activiteit van het ontstekingsproces. Mogelijk spelen ook de effecten op naburige organen een rol.

De ziekte vordert met tussenpozen en manifesteert zich voornamelijk via pijn in de buik, winderigheid en diarree, die zelden bloederig kan zijn. Misselijkheid, braken en koorts komen ook vaak voor. Als gevolg daarvan gaat gewichtsverlies, vooral tijdens een terugval, meestal gepaard met een sterk gevoel van ziekte, vermoeidheid en mogelijk een sterk verminderde algemene voorwaarde.

In termen van symptomen, De ziekte van Crohn vaak niet duidelijk van te onderscheiden colitis ulcerosa. Appendicitis kan ook worden verward met appendicitis. Naast de symptomen die direct verband houden met de darm, zijn er ook zogenaamde extraintestinale manifestaties, dwz symptomen die onafhankelijk zijn van de spijsverteringskanaal.

Dit is de reden waarom sommige patiënten gewrichtsontsteking ervaren en pijn in een vroeg stadium, vooral in de grote gewrichten van de armen en benen, de spinale gewrichten en het sacro-iliacale gewricht. Vaak blijven deze symptomen bestaan, zelfs tijdens de perioden dat de patiënt geen terugval heeft, maar dan vaker in de kleine gewrichten van vingers en tenen. Ontstekingen van het hoornvlies of iris van het oog (deze manifesteren zich als roodheid en pijn), van de mond (in de vorm van pijnlijke aftae).

Op de huid, huiduitslag zoals erythema nodosum of pyoderma gangraenosum kan gebeuren, galstenen kan vormen en lever er kunnen veranderingen optreden. Bij de ziekte van Crohn, pijn komt vooral voor bij terugval, maar bij ongeveer een vijfde van de patiënten treedt pijn ook op in de terugvalvrije periode. De meest voorkomende vorm van pijn is pijn in de buik in de rechter onderbuik.

Het soort pijn varieert van patiënt tot patiënt. Daarnaast is er pijn door een ontsteking buiten de darm (zie hierboven). Pijnstillers kunnen helpen, maar ze mogen alleen worden ingenomen in overleg met de behandelende arts, aangezien sommige veel voorkomende en vrij verkrijgbare pijnstillers terugval kunnen veroorzaken of verergeren (bijv. ibuprofen)!

Diarree is het meest voorkomende symptoom van de ziekte van Crohn. Net als pijn kan het zowel tijdens als buiten een episode optreden. Het hoge vocht- en voedingsverlies kan de getroffen persoon binnen zeer korte tijd verzwakken, daarom is het essentieel om voor voldoende vochtopname te zorgen.

Vanwege het verlies van voedingsstoffen moet voedsel blijven worden geconsumeerd. Licht verteerbare voeding met weinig vet en weinig vezels wordt aanbevolen. Als het diarree aanhoudt, moet de ontlasting worden verdikt met zogenaamde middelen tegen diarree (bijv loperamide) in overleg met de behandelende arts.

Daarnaast zijn er zwellende stoffen zoals psylliumschillen beschikbaar, die een 'waterabsorberende' werking hebben in de darm en zo de ontlasting verdikken. Minder vaak dan diarree, constipatie kan ook voorkomen. Ook hier moet de consistentie van de ontlasting worden aangepast door de dieet (vezelrijk dieet, veel vocht); laxeermiddelen of zwelmiddelen kunnen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

De ziekte manifesteert zich voornamelijk op de huid door een ontsteking van het onderhuidse vetweefsel, vooral op de knie, lager been en enkel. Deze leiden tot de vorming van verschillende, roodachtige tot groenachtige en uiterst pijnlijke knobbeltjes (het zogenaamde erythema nodosum). In zeldzame gevallen kunnen extreem pijnlijke, uitgebreide ulceraties optreden met daaropvolgende dood van de aangetaste huid (Pyoderma gangrenosum).

Deze vereisen een snelle professionele behandeling om weefselschade tot een minimum te beperken. De ziekte van Crohn manifesteert zich bij kinderen door dezelfde symptomen als bij volwassenen, namelijk voornamelijk door pijn in de buik, diarree en gewichtsverlies. Vaak worden slechts enkele van deze symptomen gevonden. Bovendien leidt de chronische ontsteking bij kinderen tot groeiachterstand of zelfs volledige groeiachterstand, wat mogelijk het enige symptoom van de ziekte is.

Een vroege diagnose en behandeling is daarom erg belangrijk bij kinderen om een ​​normale groei te garanderen. De getroffenen hebben een verhoogd risico op ontwikkeling Depressie. Dit komt deels doordat symptomen zoals ernstige diarree of aanhoudende pijn het moeilijk maken om aan het sociale leven deel te nemen en tot eenzaamheid leiden.

Ook vanwege de verminderde algemene voorwaardeer wordt minder aan sport gedaan en patiënten voelen over het algemeen minder zin om sociaal of lichamelijk actief te zijn en trekken zich daarom vaker terug. Depressie of angst heeft op zijn beurt een ongunstig effect op het beloop van de ziekte en kan nieuwe recidieven veroorzaken - een vicieuze cirkel waaruit de getroffenen zo nodig met professionele hulp moeten uitbreken. Bloed in de ontlasting, meestal gemengd met de ontlasting of 'bovenop liggen', komt minder vaak voor bij de ziekte van Crohn dan bij colitis ulcerosa.

De bloed suggereert een actief ontstekingsproces in de darm, dat het slijmvlies of zelfs diepere lagen van de darmwand beschadigt. Als dat zo is bloed in de ontlasting moet altijd een arts worden geraadpleegd, ook om andere ernstige ziekten die aan het licht komen uit te sluiten bloed in de ontlasting. of bloed in de ontlasting - dit zijn de oorzaken!

Doorslaggevend zijn vooral ultrageluid (echografie) en colonoscopie (colo-ileoscopie). Ultrageluid kan verdikking van de darmwand, darmverwijding vóór mogelijke vernauwing detecteren, evenals fistels. Tijdens een colonoscopie, het zogenaamde geplaveide reliëf van de darm slijmvlies is merkbaar.

Complicaties zoals fistels (uitleg zie hieronder), zweren (slijmvlieszweren) of stenosen (vernauwingen door littekens) kunnen ook worden gevisualiseerd. De laboratoriumwaarden geven de volgende resultaten in de context van de tekenen van ontsteking: Aangezien de darmfunctie verstoord is bij de ziekte van Crohn, vitaminen en sporenelementen kunnen slecht worden opgenomen. De volgende opstellingen zijn denkbaar: Om een ​​door pathogenen veroorzaakte darmontsteking uit te sluiten, worden ook ontlastingsmonsters onderzocht op kiemen.

In sommige gevallen wordt ook een MRI uitgevoerd met behulp van de Sellink-techniek. Dit is een MRI van de buik met een contrastmiddel, die ontstekingsveranderingen in de darm kan veroorzaken slijmvlies zichtbaar.

• BSG - versnelling (verhoogde bloedbezinkingssnelheid)
• Verhoging van CRP (C-reactief proteïne; ontstekingsparameter: hoe hoger de waarde, hoe sterker de ontsteking; het geeft echter niet het type ontsteking aan)
• Evenals een verhoogd aantal leukocyten en trombocyten (witte bloedcellen en bloedplaatjes).
• Vitamine B12 verminderd
• Calcium verminderd
• Magnesium verlaagd
• Iron vernederd
• Vitamine A en D verminderd