Mogelijkheden van malariaprofylaxe
Raadpleeg ruim voor uw reis (enkele weken) een reis- of tropenarts om te bepalen welke malariaprofylaxe voor u het meest zinvol is.
Malariaprofylaxe: Vermijd muggenbeten
De malariaziekteverwekker wordt overgedragen door de beet van de schemer/nacht-actieve Anopheles-mug. Daarom is effectieve muggenbescherming onderdeel van de malariaprofylaxe. U dient het volgende advies in acht te nemen:
- Verblijf indien mogelijk 's avonds en 's nachts in muggenvrije kamers (kamers met airconditioning en horren voor de ramen en deuren).
- Draag lichtgekleurde kleding die de huid bedekt (lange broek, sokken, tops met lange mouwen). Impregneer kleding indien mogelijk met een insecticide of koop voorgeïmpregneerde kleding.
- In gebieden met een hoog risico kan het ook een goed idee zijn om een grote maar luchtige hoofdbedekking te dragen. Je kunt ook een klamboe aan de rand bevestigen.
Muggenwerende middelen
Afweermiddelen worden rechtstreeks op de huid aangebracht in de vorm van sprays, zalven of crèmes. Ze bieden alleen bescherming tegen een beet op het huidgedeelte dat direct met het middel is behandeld. Breng daarom de muggenwerende middelen over het hele huidoppervlak aan. Vermijd contact met wonden en slijmvliezen.
Effect en actieve ingrediënten van insectenwerende middelen
Afweermiddelen verschillen van insecticiden doordat ze geen insecten doden. De stoffen in insectenwerende middelen hebben óf een afschrikkende werking op muggen óf maskeren de lichaamsgeur zodanig dat de bloedzuigers mensen niet meer kunnen waarnemen. Er zijn in de winkels verschillende insectenwerende middelen te koop, die bijvoorbeeld verschillen in het type en de concentratie van het actieve ingrediënt dat ze bevatten.
Een veelgebruikt actief ingrediënt in insectenwerende middelen voor de profylaxe van malaria is DEET (kortweg N,N-diethyl-m-toulamide of diethyltoluamide). Het is zeer effectief en is al vele jaren beproefd en getest. De DEET-concentratie in insectenwerende middelen moet 20 tot maximaal 50 procent zijn.
Een ander veel voorkomend afstotend actief ingrediënt tegen malariamuggen is icaridine. Net als DEET wordt het goed verdragen en is het, bij een concentratie van 20 procent of meer in insectenwerende middelen, eveneens effectief. In tegenstelling tot DEET tast icaridine materialen zoals plastic echter niet aan.
Voor malariaprofylaxe zijn er ook verschillende insectenwerende middelen op plantaardige basis of met essentiële oliën (tea tree olie, citronella etc.) verkrijgbaar. Er wordt aangenomen dat ze beter worden verdragen door het milieu en de eigen gezondheid van de patiënt. Hun werkingsduur is echter korter dan die van klassieke insectenwerende middelen (zoals die met DEET). Bovendien kunnen etherische oliën de huid en slijmvliezen irriteren, vooral bij blootstelling aan fel zonlicht.
Medicijngebaseerde malariaprofylaxe
Medicinale malariaprofylaxe (chemoprofylaxe) kan worden geboden door geneesmiddelen die ook worden gebruikt om malaria te behandelen. Het werkingsmechanisme van de preparaten is dat ze ofwel het metabolisme van de ziekteverwekkers (plasmodia) verstoren ofwel voorkomen dat de ziekteverwekkers zich vermenigvuldigen. Als de medicijnen preventief worden ingenomen als onderdeel van chemoprofylaxe, wordt niet de infectie zelf voorkomen, maar het uitbreken van de ziekte.
Malariaprofylaxe: Geschikte actieve ingrediënten
Voor medicinale malariaprofylaxe worden voornamelijk de volgende actieve ingrediënten of combinaties van actieve ingrediënten gebruikt:
- Atovaqoun/Proguanil: Preparaten met een vaste combinatie van deze twee actieve ingrediënten zijn geschikt voor malariaprofylaxe en therapie van ongecompliceerde malaria tropica en andere vormen van malaria.
Malariaprofylaxe met medicijnen biedt geen 100% bescherming tegen infectie. Neem daarom zeker ook de bovengenoemde tips tegen muggenbeten (blootstellingsprofylaxe) in acht.
- Bestemming
- Duur van het verblijf
- Reisstijl (bijvoorbeeld alleen hotel, strandvakantie, backpacken)
- leeftijd van de reiziger
- mogelijke zwangerschap
- eventuele eerdere ziekten
- eventuele medicijnen die u heeft ingenomen (zoals anticoagulantia of anticonceptiepillen)
- mogelijke intolerantie voor bepaalde stoffen
Bespreek malariaprofylaxe tijdig met uw arts! Dan is er voldoende tijd om op tijd te beginnen met het innemen van een antimalariamedicijn en eventueel over te stappen op een ander preparaat als u dit eerste medicijn niet verdraagt.
Malariaprofylaxe met medicijnen: bijwerkingen
Alle medicijnen die worden gebruikt voor de profylaxe van malaria kunnen bijwerkingen hebben. Het type en de waarschijnlijkheid van dergelijke bijwerkingen hangen grotendeels af van het actieve ingrediënt:
Mefloquine kan psycho-vegetatieve bijwerkingen veroorzaken, zoals nachtmerries, depressieve stemming, angst, opwinding en verwarring. Minder vaak komen epileptische aanvallen en psychotische symptomen (zoals hallucinaties) voor – afhankelijk van de dosering en de individuele neiging tot dergelijke symptomen.
Doxycycline kan de huid gevoeliger maken voor UV-licht, dus vermijd langdurig zonnebaden tijdens het gebruik ervan. Andere mogelijke bijwerkingen zijn onder meer zweren in de slokdarm (als u doxycycline met te weinig water inneemt), misselijkheid (indien ingenomen op een lege maag), indigestie, vaginale spruw en verhoogde leverenzymen.
Malariaprofylaxe: Stand-by-therapie.
De dosering van medicijnen voor zelfbehandeling in noodgevallen is gebaseerd op een doseringsschema dat door uw arts wordt aanbevolen voordat u op reis gaat, afhankelijk van uw leeftijd, lengte, gewicht en reisrisico’s.
Malariaprofylaxe: kosten
Voor alle medicijnen voor de profylaxe en behandeling van malaria is een recept vereist. De afgelopen jaren zijn sommige verzekeraars naast sommige reisvaccinaties ook begonnen met het vergoeden van de kosten van malariaprofylaxemedicijnen. Vraag vooraf bij uw zorgverzekeraar of de kosten vergoed kunnen worden.
Waarom is er geen malariavaccinatie?
Naast RTS,S/AS01 zijn er nog andere kandidaten voor malariavaccins, sommige met een verschillende aanpak, waar wetenschappers aan werken. Het blijft onzeker of een van deze projecten uiteindelijk zal leiden tot een vaccin tegen malaria dat ook geschikt is voor reizigers.
Een effectieve malariaprofylaxe bestaat er dus voorlopig uit om de beten van de Anopheles-mug zoveel mogelijk te vermijden en indien nodig preventieve antimalariamiddelen te nemen!
