Therapie | ziekte van Crohn

Therapie

Langdurige therapie voor De ziekte van Crohn begint altijd in remissie, dat wil zeggen wanneer de patiënt geen terugval heeft. Langdurige therapie met mesalazine (5-ASA) is wenselijk omdat het effectief is en weinig bijwerkingen heeft. Bij sommige patiënten is dit ene medicijn al voldoende om de ziekte onder controle te houden.

Als dit niet het geval is, voegt u extra cortisone, in de laagst mogelijke dosering, lokaal (als klysma of klysma) of systemisch (als tabletten) gebruikt. Als alternatief kunnen immunomodulatoren zoals methotrexaat (MTX) of azathioprine kan worden gebruikt. Helaas kan dit laatste gepaard gaan met ernstige bijwerkingen, daarom moeten patiënten vaak opnieuw worden onderzocht.

Er zijn ook goede ervaringen opgedaan met de relatief nieuwe TNF-blokkers (bijv Humira®) bij langdurige therapie. Bij ernstige complicaties zoals vernauwingen, fistels of abcessen, kan chirurgische verwijdering van de aangetaste darmsecties nodig zijn. Humira® behoort tot de relatief nieuwe groep TNF-blokkers.

Het actieve ingrediënt van het medicijn wordt genoemd adalimumab​ Remicade® (Infliximab) is een andere bekende vertegenwoordiger van deze groep actieve ingrediënten. Als antilichaam "onderschept" het TNF dat in het lichaam circuleert.

TNF is op zijn beurt een molecuul dat wordt vrijgegeven door ontstoken cellen om ontstekingscellen van de immuunsysteem en stimuleer ze om zich te vermenigvuldigen. Als het wordt geëlimineerd door Humira®, wordt de ontsteking dus verzacht. Het wordt gebruikt in De ziekte van Crohn wanneer andere medicijnen niet het gewenste succes opleveren.

Het moet regelmatig rechtstreeks in de bloedbaan worden geïnjecteerd. Bijwerkingen zijn onder meer niet-specifieke reacties zoals spieren pijn, huiduitslag, verlies van eetlust en een verhoogd risico op infectie. Een slapende tuberculose kan worden gereactiveerd door Humira®, daarom moet het worden uitgesloten voordat de therapie wordt gestart. Het type behandeling hangt altijd af van de ernst van de terugval.

In het algemeen worden er eerst dieetmaatregelen genomen om de darmen te ontlasten en om eventuele allergenen uit de voeding uit het lichaam te verwijderen. In sommige gevallen kan speciaal vloeibaar voedsel of voeding “door de ader'(parenterale voeding) wordt gebruikt voor de duur van de terugval. In termen van medicatie, mesalazine (5-ASA) en cortisone in lokale vorm, dwz als klysma's of klysma (zetpillen), worden eerst gebruikt. Als de ontsteking op deze manier niet kan worden beperkt, cortisone systemisch toegediend, dwz als tabletten of intraveneus, moet worden gebruikt. In het geval van verder falen van de therapie, immunomodulatoren zoals azathioprine or methotrexaat worden gebruikt.