Stomp abdominaal trauma bij intra-abdominale bloeding (bloeding in de buik) en / of orgaanschade is altijd een indicatie voor chirurgische ingreep. Bij een ernstige bloeding moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd, terwijl bij een lichte bloeding aanvankelijk gewacht kan worden - op voorwaarde dat bloed druk en pols zijn stabiel - om te zien of het bloeden spontaan stopt.
In het geval van perforerende buikletsels, moet altijd een laparotomie (opening van de buikholte) worden uitgevoerd om zelfs kleine verwondingen te identificeren.
Als het bloeden op tijd kan worden gestopt en de bloed verlies met de gevolgen ervan is geabsorbeerd, de verwondingen genezen meestal zonder gevolgen.
Bij kinderen duiden de volgende factoren waarschijnlijk op intra-abdominale verwondingen (verwondingen in de buikholte):
- Gevoeligheid van de buik
- Dijbeenfractuur (dijbeen)
- Lage systolische bloeddruk
- Initial (initieel) hematocriet <30%.
- Hematurie (bloed in de urine) [> 5 erytrocyten/ gezichtsgebied].
- Verhoging van leverparameters
- Alanine-aminotransferase [> 125 U / l]
- Aspartaataminotransferase (AST) [> 200 U / l]
In de setting van bot abdominaal trauma bij kinderen met geïsoleerde parenchymale orgaanlaesies, conservatief therapie kan in de meeste gevallen worden gebruikt ("niet-operatieve behandeling"), op voorwaarde dat het kind een stal heeft circulatie ("Hemodynamische stabiliteit"). Stabiliteit van de bloedsomloop kan worden bevorderd of gehandhaafd door infusietherapie, administratie of catecholamines (Bv noradrenaline), en transfusie van rode bloedcelconcentraties. Als de behoefte aan rode bloedcellen> 25 ml / kg lichaamsgewicht binnen de eerste twee uur na het ongeval of> 40 ml / kg lichaamsgewicht binnen de eerste 24 uur is, wordt de patiënt niet langer als circulatiestabiel beschouwd. Een chirurgische ingreep is dan meestal vereist en moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd.
