Op basis van hun buitengewoon opmerkelijke structuur, botten zijn extreem veerkrachtig en tot op zekere hoogte zelfs flexibel. Dit komt door de ingebedde organische en anorganische stoffen en de bundelachtige aard van de botten Toch bieden deze voordelen niet altijd bescherming tegen een tibiaplateau breuk of een scheenbeenfractuur.
Wat is een tibiaplateaufractuur?
De medische term tibiaal plateau breuk bestaat uit verschillende woorddelen. Het scheenbeen is het scheenbeen, dat zich aan de voorkant van het onderbeen bevindt been. Een breuk verwijst hier naar een gebroken bot Het scheenbeen hoofd is een specifiek anatomisch gebied van het scheenbeen dat verdikt is en de overgang naar het gewricht vertegenwoordigt. Het scheenbeen hoofd wordt in de exacte medische terminologie ook wel caput tibiae genoemd. Daarom is er meestal sprake van een blessure als er een tibiafractuur optreedt. De tibiaplateaufractuur is een vrij algemeen trauma dat een intensieve behandeling vereist en zowel secundaire schade als complicaties kan veroorzaken.
Oorzaken
De oorzaken van een tibiaplateaufractuur zijn meestal te wijten aan de werking van mechanische krachten, die voornamelijk plotseling en onverwacht zijn. Dit zijn voornamelijk valpartijen en de impact van de benen van grote hoogte op een niet meegevende ondergrond. Een tibiaplateaufractuur kan ook worden veroorzaakt door interne triggers. Deze hebben betrekking op eerdere schade aan de botstructuur als gevolg van de infiltratie van een tumor in de daarmee gepaard gaande verzwakking van de botstof, evenals op bestaande osteoporose In dit geval verliest het bot zijn stabiliteit en kan een tibiaplateaufractuur het gevolg zijn. Als er een permanente overbelasting optreedt, is een tibiaplateaufractuur ook niet uitgesloten. Tibiaal hoofd breuken komen voornamelijk voor als sport- of ongevalletsel of treden ook op tijdens onbeveiligde activiteiten in het privé-huishouden.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij een tibiaplateaufractuur is het tibiaplateau verbroken. Klachten komen dan ook vooral in de knie en lager voor been Oppervlakte. Uiterlijk is daar zwelling duidelijk. Patiënten klagen over ernstig pijn, wat zelfs gebeurt bij aanraking. Blauwe plekken komen ook regelmatig voor. Een tibiaplateaufractuur leidt onvermijdelijk tot beperkte mobiliteit. Getroffen personen kunnen alleen mee lopen pijn en moet worden ondersteund. Alleen opstaan vanuit een zittende of liggende positie veroorzaakt problemen. Patiënten zijn gedeeltelijk afhankelijk van hulp voor alledaagse taken, zoals naar het toilet gaan of 's ochtends opstaan. Pas na enkele weken genezing kan het gewricht zonder ongemak weer worden gebruikt. De fractuur van het tibiaplateau komt zelden alleen voor. Als gevolg van het ongeval raken meestal ook de kruis- en collaterale ligamenten gewond. Zelfs de meniscus, dat dient als een schokken absorber in de kniegewricht, kan beschadigd zijn. Daarom is het belangrijk dat het genezingsproces wordt begeleid door experts. Er zijn regelmatig therapeuten bij betrokken. Als de tibiaplateaufractuur niet volledig genezen is, treden ook permanente sensorische stoornissen op. Patiënten melden soms verlamming of gevoeligheid voor het weer. artrose Kan ontwikkelen. Als patiënten een beschermende houding aannemen en overdreven plaatsnemen spanning op het andere tibiaplateau kunnen permanente fysieke misvormingen het gevolg zijn.
Diagnose en progressie
Omdat een tibiaplateaufractuur kan optreden in verschillende delen van de onderlaag beenworden ook verschillende symptomen ervaren. Echter, gebruikelijk bij tibiaplateaufracturen in alle tibiale gebieden is enorm pijnlijk ongemak. Patiënten merken ook een tibiaplateaufractuur op door zwelling van het scheenbeen. Zelfstandig opstaan na een tibiaplateaufractuur is niet haalbaar. Bovendien heeft het scheenbeen zijn volledige draagvermogen verloren na een tibiaplateaufractuur. De onderbeen vertoont een abnormale vorm. Blauwe plekken en verdraaiingen en vormafwijkingen zijn indicatief voor een tibiaplateaufractuur. Diagnose en differentiële diagnose van een tibiale plateaufractuur omvatten palpatie en bewegingstesten door de arts. Geautomatiseerde tomografie of MRI en radiografie zijn ook aangegeven. Doppler-echografie wordt ook gebruikt als een tibiaplateaufractuur wordt vermoed.
Complicaties
Door een fractuur van het tibiaplateau kunnen verschillende complicaties optreden, zo gaat de fractuur vaak gepaard met een aantasting van de kruisband, mediaal collateraal ligament of lateraal collateraal ligament in de knie. Het is ook niet ongebruikelijk voor de meniscus worden aangetast, wat optreedt als gevolg van versplinterde botfragmenten. Zelfs jaren na het letsel is er een risico op osteoartritis van de kniegewricht Om dit onaangename na-effect tegen te gaan, wordt meestal een chirurgische behandeling uitgevoerd. Tot de mogelijke complicaties van een tibiaplateaufractuur behoren ook verwondingen aan het beleefde slagader, de slagader van de fossa poplitea, wat meestal het geval is bij een verkleinde breuk. Betrokkenheid van het zenuwen, aan de andere kant, komt zelden voor. Schade aan de fibulaire zenuw is echter mogelijk met een bijbehorende fibulaire kopfractuur. Een verbrijzelde breuk of een afdrukbreuk (indentatiefractuur) zijn ook vaak verantwoordelijk voor knieartrose. Artrose treedt op vanwege een onnauwkeurige verkleining van het gewrichtsoppervlak. Bovendien omvatten de mogelijke effecten van een tibiaplateaufractuur het compartimentsyndroom. Als gevolg van de blessure zwellen de spieren op. Binnen de onderbeen, de spieren hopen zich op in verschillende compartimenten of fasciae. Als er zwelling optreedt binnen deze gesloten gebieden, hebben de spieren geen ruimte meer om uit te zetten. Dit resulteert in het afknijpen van de bloed levering. Omdat het weefsel onvoldoende wordt aangevoerd bloed, het is in gevaar om te sterven. Na chirurgische behandeling van de tibiaplateaufractuur, wond genezen er kunnen zich problemen voordoen. Dit risico is vooral hoog als de operatie te vroeg wordt uitgevoerd. Bovendien is infectie mogelijk, wat genezing van de fractuur bemoeilijkt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als er sprake is van ernstig pijn in het gebied van de ledematen na een val, ongeval of geweld tegen het lichaam, moet een arts worden geraadpleegd. Als de klachten aanhouden of in intensiteit toenemen, heeft de betrokkene een uitgebreid onderzoek nodig voor een diagnose. Bewegingsbeperkingen, verminderde fysieke veerkracht en verkleuring van de huid moet aan een arts worden voorgelegd. Als er blauwe plekken optreden of als er visuele veranderingen zijn in de onderbeen of knie, dit zijn reden tot bezorgdheid. Als het kniegewricht kan niet zoals gewoonlijk worden gebogen, als er veranderingen zijn in de bewegingssequenties of als de betrokken persoon hulp nodig heeft bij het verplaatsen, moet een bezoek aan de arts worden gebracht. Gevoeligheidsstoornissen, een tintelend gevoel op de huid of onregelmatigheden in bloed doorstroming moet ook worden onderzocht. Dit zijn tekenen van een volksgezondheid aandoening waarvoor behandeling nodig is. Als de dagelijkse verantwoordelijkheden niet meer zelfstandig kunnen worden uitgevoerd, als het lopen onvast is of als er gedragsafwijkingen aanwezig zijn, wordt overleg met een arts geadviseerd. Verlamming, gevoeligheid voor het weer, een ontlastende lichaamshouding of stoornissen van het bewegingsapparaat moeten aan een arts worden voorgelegd. Zonder medische zorg bestaat het risico op onherstelbare schade of gevolgschade aan het skelet. Als de getroffen persoon door zijn of haar klachten niet in staat is om normale sportactiviteiten uit te voeren, dient hij of zij een arts te raadplegen.
Behandeling en therapie
De behandeling van een tibiaplateaufractuur omvat conservatief therapie zonder chirurgische ingreep of chirurgische rechtzetting van de breuk. Het eerste type behandeling voor een tibiaplateaufractuur omvat het terugbrengen van de fractuurgebieden naar hun natuurlijke positie (reductie) en stabilisatie met een gipsverband, externe fixator, of vaste spalk. Om spieratrofie als gevolg van langdurige immobilisatie te voorkomen, fysiotherapie kan na een bepaalde tijd worden gegeven. Als de fractuur van het tibiaplateau een gecompliceerd beeld vertoont, wordt een chirurgische methode gebruikt. Dit omvat het inbrengen van een intramedullaire spijker en het inbrengen van speciale bevestigingsplaten. Kruispennen of vergrendelingssystemen zijn ook effectief gebleken bij chirurgische behandelingen. Deze worden geselecteerd wanneer er sprake is van zogenaamde verkleinde en gedraaide breuken of wanneer de breuk zich in de onmiddellijke nabijheid van het gewricht bevindt. Ook voor split- en compressiefracturen worden verschillende componenten geselecteerd. Deze stabilisaties zijn compatibel met het lichaam en kunnen gedurende langere tijd op het bot blijven. Narcose hoeft niet in alle gevallen van chirurgische behandeling van een tibiaplateaufractuur te worden gegeven.
het voorkomen
Om een tibiaplateaufractuur en de gevolgen ervan te voorkomen, is het nuttig om excessief te herkennen spanning op de onderste ledematen op tijd om het risico van overmatige피로 breuk. Bij alle praktische activiteiten op grote hoogte moet altijd voor voldoende veiligheid worden gezorgd om breuken bij vallen te voorkomen. Aangezien fracturen van het tibiaplateau vaak optreden tijdens het sporten, moeten de spieren op de juiste manier worden verwarmd om het risico op fracturen te verminderen.
Nazorg
Nazorg is vereist voor zowel conservatieve als chirurgische behandeling van tibiaplateaufracturen. Het bestaat voornamelijk uit fysiotherapie maatregelen Deze helpen de patiënt om zijn of haar normale bewegingsbereik terug te krijgen na langdurige immobilisatie van het tibiale plateau. Meestal duurt het twee tot drie maanden fysiotherapie-oefeningen kan worden gestart. In de loop van de vervolgbehandeling worden de belastingen stap voor stap verhoogd. Op deze manier kan overbelasting van de tibiale kop worden voorkomen. De nazorg van een tibiaplateaufractuur vraagt veel geduld van de patiënt. De breuk is dus na ongeveer acht tot twaalf weken ongeveer genezen. Het duurt nog zes weken voordat de getroffen persoon weer volledig kan bewegen. De patiënt kan het genezingsproces echter versnellen. Om dit te doen, moet de patiënt zo min mogelijk gewicht op de knie plaatsen. In geval van nood AIDS kan ook worden gebruikt, maar dit mag vanwege de drukbelastingen zelden worden gedaan. Na chirurgische behandeling van de tibiaplateaufractuur krijgt de patiënt pijnstillende medicatie. Pijn therapie wordt als buitengewoon belangrijk beschouwd, omdat anders chronische pijn klachten zijn op handen. In het geval van een operatie kan het verwijderen van de geplaatste schroeven of plaatjes ook deel uitmaken van de nazorg. Chirurgische verwijdering is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en of de metalen onderdelen ongemak veroorzaken.
Wat u zelf kunt doen
Een tibiaplateaufractuur hoort bij onmiddellijke medische hulp. Zelfhulp maatregelen zijn niet geïndiceerd voor fracturen direct na de fractuur. Dit komt omdat het niet zoeken naar medische behandeling of het niet starten therapie te laat verhoogt het risico op blijvende schade en ernstige mobiliteitsbeperkingen die een leven lang kunnen duren. Patiënten met een tibiaplateaufractuur ondersteunen de medische behandeling door de instructies van de arts op te volgen met betrekking tot lichamelijke rust en het afzien van bepaalde bewegingen of zelfs sporten. Bovendien wonen personen met een tibiaplateaufractuur alle vervolgafspraken met de arts bij. Zolang het verband om het been is, zien patiënten vooral af van lichamelijke inspanning. Nadat de arts het verband heeft verwijderd, kunnen patiënten het gebruiken litteken zorg om de genezing van het litteken te bevorderen en het meest esthetische resultaat te bereiken. Patiënten onthouden zich van zware lichamelijke activiteit zolang de behandelende arts dat voorschrijft. Daarna moet het been geleidelijk weer aan lichamelijke inspanning worden gewend. Daartoe komen meestal patiënten met een tibiaplateaufractuur fysiotherapie en leer geschikte trainingsoefeningen. De getroffenen voeren deze ook thuis uit. Inzetstukken voor schoenen kunnen ook worden voorgeschreven na de breuk om het skelet en de spieren te ondersteunen en een slechte houding te voorkomen.
