Pyelonefritis: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

De meest voorkomende oorzaak van acute pyelonefritis is een oplopende (oplopende) infectie; bovendien vesicouretral reflux (niet-fysiologische reflux van urine uit de blaas via de urineleiders in de nierbekken) is een veelvoorkomende oorzaak van pyelonefritis. Hematogeen-neergaande (opstijgende via de bloedbaan) ontwikkeling is ook mogelijk. Veel voorkomende veroorzakers zijn E. coli, P. mirabilis of Klebsiellen. Het is een granulocytaire ontsteking (etterende ontsteking) met weefsel necrose (afsterven van weefsel). De tubuli (niertubuli) worden voornamelijk aangetast. Chronisch pyelonefritis resulteert in inflammatoire veranderingen (littekens, misvorming) van de nier die de ontwikkeling van nierinsufficiëntie (nierzwakte) bevorderen Andere - maar minder vaak voorkomende - infectieroutes zijn onder meer:

• Hematogeen - bijvoorbeeld bij sepsis (bloed vergiftiging).
• Lymfogeen

Mogelijke veroorzakers van pyelonefritis zijn:

• Uropathogene Escherichia coli (UPEC) (E. coli) - in 75-80% van de gevallen (door de gemeenschap verworven Urineweginfectie (UTI)).
• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
• Proteus mirabilis
• Enterokokken (meest voorkomend bij gemengde infectie).
• Enterobacter
• Pseudomonas
• Salmonella (0.5% van alle UTI's) - de patiënt heeft in dergelijke gevallen meestal een eerdere darminfectie gehad
• Andere atypische pathogenen, bijv. Ureaplasma, mycoplasma.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

• Genetische last
  • Genetische ziekten
    • Sikkelcel bloedarmoede (med: drepanocytosis; ook sikkelcelanemie, Engels: sikkelcelanemie) - genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving die erytrocyten (rood bloed cellen); het behoort tot de groep van hemoglobinopathieën (aandoeningen van hemoglobine​ vorming van een onregelmatige hemoglobine genaamd sikkelcelhemoglobine, HbS).
• Anatomische kenmerken - bijvoorbeeld hoefijzer nier, dubbel ureterstelsel, cystische nieren.
• Adolescente leeftijd in het begin Urineweginfectie.
• Hormonale factoren - zwaartekracht (zwangerschap).

Gedragsoorzaken

• Voeding
  • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
• Gebruik van vaginale diafragma's en zaaddodende middelen - dit verandert de normale bacterie vaginale flora (microbiota), dus er kan een toename zijn van de bacterie E. coli - Escherichia coli - in de vagina (vagina), wat geassocieerd is met een verhoogd risico op blaasontsteking * (blaasontsteking)
• Seksuele activiteit - coïtus kan veroorzaken bacteriën Om de blaas en oorzaak cystitis* (= tijdige geslachtsgemeenschap). Een mictie na de coïtus (urineren na geslachtsgemeenschap) kan het risico verminderen, omdat bacteriën dat kan aanwezig zijn. Bovendien moet de mannelijke partner zorgen voor voldoende hygiëne.

* Elk cystitis (cystitis) verhoogd risico op pyelonefritis.

Ziektegerelateerde oorzaken

• Inflammatoire darmziekte (IBD) zoals colitis ulcerosa or De ziekte van Crohn - kan leiden tot pyelonefritis via de bloedbaan (hematogeen).
• Diabetes mellitus
• Urinestroomstoornissen *, bijv:
  • Obstructie (obstructie) of anatomische afwijking van de urinewegen.
  • Goedaardige prostaatvergroting (BPH) - goedaardige vergroting van de prostaat klier.
  • Urethrale vernauwing (vernauwing van de urinebuis) - bijvoorbeeld vanwege geslachtsziekten (seksueel overdraagbare aandoeningen) zoals syphilis (lues) of gonorroe (gonorroe) - of aangeboren (aangeboren).
  • Nefrolithiase (nier stenen), urolithiasis (urinestenen).
  • Neurogene blaas ledigingsstoornissen - bijv. in suikerziekte mellitus, multiple sclerose (MS), tabes dorsalis.
  • Vesicoureteraal reflux (VUR; onfysiologische reflux van urine uit de blaas via de urineleiders (urineleiders) in de nierbekken) (urineweginfecties (UTI's) in jeugd).
  • Zwangerschap
• Jicht
• HIV-ziekte
• Immunodeficiëntie met bijbehorende immuundeficiëntie *.
• Plasmocytoom (multipel myeloom) - kwaadaardige tumorziekte uit de groep van non-Hodgkin-lymfomen. De oorsprong ligt in het lymfoïde weefsel, zoals bij alle lymfomen; veel (meerdere) tumoren afkomstig uit de beenmerg (myelomen).
• Tumorziekten van het urogenitaal systeem
• Urolithiasis * (urinestenen)
• Cystitis (ontsteking van de urineblaas)

Geneesmiddel

• Pijnstillers (pijnstillers), die nefrotoxisch zijn met continu therapie, zoals fenacetine.
• Corticosteroïden - leiden onderdrukking van de immuunsysteem bij langdurig gebruik.
• immunosuppressiva* (drugs die de functies van de immuunsysteem).
• Pijnstillers, die de nieren kunnen beschadigen, zoals fenacetine.
• Cytostatica (stoffen die celgroei of celdeling remmen).

Operations

• Chirurgie in de urinewegen (vooral na transurethrale resectie van de prostaat/ urologische chirurgische techniek waarbij pathologisch veranderd prostaatweefsel kan worden verwijderd zonder een externe incisie via de urinebuis (urinebuis)).
• Instrumentele urologische procedures (bijv. Cystoscopie / cystoscopie), die in verband kunnen worden gebracht met overdracht van ziektekiemen.
• Niertransplantatie* (NTx, NTPL).

radiotherapie

• Radiatio (straling therapie) in de urinewegen of het bekken * → verzwakking van de immuunsysteem.

Andere oorzaken

• gebruik van diafragma en zaaddodende middelen.
• Mechanische prikkels - vreemd lichaam in de urinewegen * (verblijfsblaaskatheter, suprapubische katheter / blaaskatheter ingebracht boven het schaambeen door de buikwand in de urineblaas, ureterstent, nefrostomie / aanbrengen van een nierfistel om urine naar buiten af ​​te voeren )
• Stress en constante spanning - gespannen blaaswanden verhogen het risico door verminderde slijmproductie
• Zwaartekracht (zwangerschap)

* Risicofactoren voor de ontwikkeling van gecompliceerde Urineweginfectie.