Pseudomycosen geven het klinische beeld van mycosen weer. In tegenstelling tot mycose is pseudomycose echter niet gebaseerd op een schimmelinfectie, maar op een bacteriële infectie. Therapie hangt af van de veroorzaker en het besmettingspatroon, maar omvat meestal antibioticum administratie.
Wat is pseudomycose?
Mycosen worden geassocieerd met micro-organismen. Zij zijn schimmelziekten die overeenkomen met een besmettelijke ziekte De veroorzakers van de infectie zijn myceliumschimmels en gisten. Het infectieproces hoeft niet per se leiden ziekte. Parasitair, de pathogenen van een mycose die zich verspreidt in het levende weefsel. Het klinische beeld van mycosen is relatief typisch. In de meeste gevallen manifesteert de besmetting zich in rode ovale of ronde laesies van de huid of slijmvliezen, met marginale schilfering en subjectieve associatie met jeuk of brandend Pseudomycose presenteert het klinische beeld van mycose, maar wordt niet veroorzaakt door schimmels. Kolonisatie kan betrekking hebben op de huid, longen of centraal zenuwstelsel In de meeste gevallen zijn pseudomycosen reacties op bacteriën pathogenen van verschillende soorten. Naast Nocardia, actinomyceten en bacteriën van de soort Corynebacterium minutissimum kan leiden naar een mycose-achtig ziektebeeld. Vooral bij actinomyceten komt de infectie vaak overeen met een endogene infectie. In dit geval is het bacteriën van het normale huid of mondflora doordringen in diepere weefsellagen. In extreme gevallen kunnen pseudomycosen bacteriëmie veroorzaken en daarmee gepaard gaan bloedvergiftiging Afhankelijk van de ziekteverwekker verschillen de symptomen en het overwegend aangetaste weefsel.
Oorzaken
Afhankelijk van de oorzaak is pseudomycose onderverdeeld in verschillende subgroepen. Infecties met Nocardia en in het bijzonder de bacterie Nocardia asteroides veroorzaken de zogenaamde nocardiose, die zich manifesteert als pseuomycose in de centrale zenuwstelsel en longen. Een andere veroorzaker van pseudomycose zijn bacteriële actinomyceten, die een zogenaamde actinomycose of stralingsmycose kunnen veroorzaken en zich kunnen manifesteren als pseudomycose van verschillende lichaamsregio's. Actinomycosen zijn onderverdeeld in cervico-faciale, thoracale en intestinale vormen, afhankelijk van het aangetaste weefsel en dus het beloop. Vooral actinomyceten lijken qua morfologie op de vorm van schimmels en worden daarom vaak straalschimmels genoemd. De meest voorkomende ziekteverwekker van deze pseudomycosen is de soort Actinomyces israelii, die van nature in de mens leeft mond als commensaal. Infecties met Corynebacterium minutissimum, dat in de normale huidflora leeft en voornamelijk mycose-achtige huidsymptomen veroorzaakt. Om deze reden wordt pseudomycose ook wel erythrasma genoemd. Het gemeenschappelijke kenmerk van alle pseudomycosen is hun bacteriële oorsprong, die wordt beschouwd als het ultieme criterium voor differentiatie van echte mycosen. In het algemeen lopen immuungecompromitteerde of anderszins immuundeficiënte patiënten het grootste risico op pseudomycose.
Symptomen, klachten en tekenen
Patiënten met nocardiose vertonen symptomen van granulomateus besmettelijke ziekte en worden vaak beïnvloed door longontsteking, hersenen abces, endocarditisof empyeem Actinomycosen worden ook in verband gebracht met abces vorming. De pus collecties van bacteriën en dode cellen verspreiden zich naar omringende weefsels, en de dermale consistente laesies worden omkaderd door bindweefsel en granulatieweefsel. Naast de huid kunnen deze pseudomycosen de longen aantasten, borst gebied, buikorganen en slijmvliezen, centraal zenuwstelsel, of gezicht, nek en mond gebieden. Erythrasma manifesteert zich meestal weer in de vorm van huidsymptomen, die verschijnen als scherp afgebakende, bruinrode, platte delen van de huid met fijne rimpels en weegschalen. Vooral deze pseudomycose kan gepaard gaan met jeuk. Meestal komt deze variant voor in de oksels, in de liesstreek, op het scrotum of in de ruimtes tussen de tenen, waarbij de infectie zich uitbreidt naar andere delen van de huid. Alle bacteriële infecties kunnen gepaard gaan met algemene tekenen van infectie, zoals 피로, vermoeidheid, koorts en rillingen Als het centrale zenuwstelsel erbij betrokken is, kan er sprake zijn van functionele verslechtering van de gevoeligheid of motoriek. Als de bacteriën de bloedbaan bereiken, kunnen patiënten met een arm immuunsysteem Kan ontwikkelen bloed vergiftiging.
Diagnose en verloop van de ziekte
De diagnose van pseudomycose wordt meestal vastgesteld door culturele detectie van het typische pathogenen Deze detectie vergt echter enige tijd, vooral bij actinomyces, zodat microscopisch zicht vaak als diagnostisch criterium moet dienen. Betrokkenheid van organen en slijmvliezen wordt verder beoordeeld door middel van beeldvormende technieken. De prognose van patiënten varieert met het type ziekteverwekker en het patroon van betrokkenheid. Er kan sprake zijn van een levensbedreigende situatie bloedvergiftiging Onbehandelde nocardiose is meestal dodelijk. Erythrasma wordt in verband gebracht met de beste kans op genezing.
Complicaties
In ernstige gevallen kunnen pseudomycosen bacteriëmie veroorzaken en als gevolg daarvan bloedvergiftiging Bij bacteriëmie dringen bacteriën de bloedbaan binnen. De ziekteverwekkers worden meestal gemakkelijk vernietigd door de immuunsysteem bij gezonde volwassenen. Bij kinderen van wie immuunsysteem is nog niet volledig ontwikkeld, evenals bij senioren en volwassenen met een verzwakt immuunsysteem, de eliminatie van de ziekteverwekkers is niet altijd succesvol. Deze bereiken vervolgens via de bloedbaan de organen en infecteren ze. Het resultaat kan ernstig zijn bloed vergiftiging of septisch schokken, wat leidt tot instorting van de bloedsomloop. Zowel sepsis als de schokken het veroorzaakt kan fataal zijn voor de patiënt. Chronische erythrasma kan optreden bij diabetici. Dit is een vorm van pseudomycose die zich verspreidt in het lichaam en vetplooien van te zwaar individuen, waarbij diabetici bijzonder vaak worden getroffen. De infectie manifesteert zich door schilferig, bruinachtig huidletsels die een onaangename geur kunnen afgeven als ze niet worden behandeld. Behandeling met antibiotica is meestal succesvol, maar bij sommige patiënten geneest de ziekte niet. Erythrasma lost niet volledig op of komt met korte tussenpozen terug.
Wanneer moet je naar een dokter?
De typische huidveranderingen duiden op pseudomycose, die in elk geval door een arts moet worden onderzocht. Als schilferende of geile delen van de huid worden opgemerkt in de lies, oksel of scrotum dat nauwelijks jeukwordt een bezoek aan de dokter aanbevolen. Risicopatiënten zijn onder meer degenen met zwaarlijvigheid, suikerziekte mellitus, hyperhidrose en immunosuppressie. Getroffen personen moeten de arts bellen als de bovenstaande symptomen optreden en niet binnen een week vanzelf verdwijnen of zelfs in intensiteit toenemen. Pseudomycose wordt behandeld door de huisarts of een dermatoloog. Bovendien kunnen de symptomen naar een internist worden gebracht. Als het voorwaarde heeft een zeer negatief effect op het welzijn, therapeutische begeleiding kan nuttig zijn om de medische behandeling te begeleiden. De patiënt moet het nodige bespreken maatregelen met de arts en, indien nodig, andere medische professionals bij de behandeling betrekken. Kinderen moeten aan de kinderarts worden voorgelegd als de gemelde symptomen optreden en niet vanzelf verdwijnen.
Behandeling en therapie
De veroorzaker bepaalt de behandeling van pseudomycose. Nocardioses worden behandeld met antibiotica zoals ceftriaxone gecombineerd administratie met aminoglycoside. Voor actinomycosen, antibioticum administratie in de vorm van aminopenicilline of tetracycline behandeling is voldoende in de vroege stadia, met chirurgische ingreep om abcessen te openen die nodig zijn in de gevorderde stadia van de ziekte. Erythrasma wordt meestal lokaal behandeld met miconazol en fusidinezuur room. Benzoëzuur en ASA kan ook worden gegeven. Systemische therapie Met erythromycine duurt meestal twee weken en gaat gepaard met optimale genezingspercentages. Enkel-dosis therapie Met claritromycine valt ook binnen het bereik van de mogelijkheid voor deze variant van pseudomycose. In sommige omstandigheden fotodynamische therapie is een alternatief voor farmacologische behandeling. Deze behandeling maakt gebruik van rood licht en wordt meestal gecombineerd met het draineren van de betrokken huidgebieden met vochtabsorberende poeders en luchtdoorlatende kleding. In gevallen van pseudomycose waarbij het centrale zenuwstelsel betrokken is, kan functionele achteruitgang zelfs na genezing aanhouden, en dit wordt meestal gecompenseerd met fysiotherapeutische behandelingen. maatregelen.
het voorkomen
Omdat pseudomycose als gevolg van met name actinomyces vaak voorkomt tijdens tandheelkundige ingrepen, profylactisch antibiotica worden vaak toegediend voor en na een grote tandheelkundige ingreep. Omdat pseudomycose specifiek immuundeficiënte patiënten treft, wordt het versterken van het immuunsysteem bovendien als een preventieve stap beschouwd.
Follow-up
Pseudomycose wordt veroorzaakt door bacteriën. Daarom zal de behandelende arts meestal een antibioticum Hier is de onvoorwaardelijke hulp van de patiënt vereist. Het antibioticum moet regelmatig en gedurende een bepaalde tijd worden ingenomen, zodat het zijn volledige werking kan ontwikkelen. Als de medicatie te vroeg wordt stopgezet, kunnen complicaties of terugval optreden. Diabetici en mensen met ernstige zwaarlijvigheid hebben vaak vertraging opgelopen wond genezen Zweren in lichaamsplooien genezen vaak met grote moeite. Behandeling met rood licht wordt hier aanbevolen. Bijbehorende inrichtingen zijn relatief goedkoop uit de handel te verkrijgen. De bestraling met rood licht droogt de aangetaste huidgebieden uit en versterkt zo het genezingsproces. Medicinale poeders helpen ook om vocht te absorberen. Om onnodig zweten te voorkomen, moet tijdens de infectie losse, luchtige kleding van natuurlijke materialen worden gedragen. Zoals met alle infectieziektenis het belangrijk om het immuunsysteem te versterken en te stabiliseren. EEN dieet rijk aan vitaminen, lichaamsbeweging in de frisse lucht en matige sportieve activiteit versnellen het genezingsproces. Een versterkt immuunsysteem helpt vooral ouderen en mensen met een algemene immuundeficiëntie om sneller met pseudomycose om te gaan.
Wat u zelf kunt doen
Omdat pseudomycose wordt veroorzaakt door bacteriën, schrijft de behandelende arts meestal een antibioticum voor. Hier is een goede 'therapietrouw' belangrijk, wat betekent dat de patiënt de instructies van de arts absoluut moet opvolgen en het voorgeschreven antibioticum regelmatig moet innemen. Dit is de enige manier om het succes van de behandeling te garanderen. De medicatie mag in geen geval voortijdig worden stopgezet, omdat anders terugval of complicaties kunnen optreden. Bij diabetici of mensen die dat wel zijn te zwaar, de pijnlijke gebieden genezen mogelijk niet. Dit zijn meestal gebieden in huid- of lichaamsplooien. Hier worden aanvullende behandelingen met roodlichtapparaten aanbevolen, omdat deze overal goedkoop te koop zijn. Roodlichtbaden drogen de aangetaste huidgebieden, wat bijdraagt aan een snellere genezing. Dit effect kan worden versterkt met poeders die vocht opnemen. Het is ook raadzaam om natuurlijke, luchtdoorlatende kleding te dragen, zodat de aangetaste delen van het lichaam niet onnodig zweten. Een frisse dieet rijk aan vitaminen, een regelmatige dagelijkse routine en veel frisse lucht dragen bij aan het stabiliseren van het immuunsysteem en dus aan genezing. Dit geldt ook voor regelmatig sporten en matige sporten. Vooral ouderen of mensen met een algemene immuundeficiëntie hebben baat bij een verbeterd immuunsysteem, omdat pseudomycose anders bij hen mogelijk niet volledig geneest.
