Door de papil duodeni major, artsen bedoelen een slijmvlies-gevouwen verhoging in de twaalfvingerige darm De kanalen van de alvleesklier en gal open in deze hoogte. De sluitspier van de papil controleert dus de release van gal en spijsvertering enzymen in de dunne darm zoals nodig.
Wat is de grotere papilla duodeni?
De papil duodeni major is een vouw van slijmvlies in de twaalfvingerige darm Deze anatomische structuur wordt ook wel de duodenale large genoemd wrat In technische taal, de wrat-achtige structuur wordt ook wel papilla vateri of Vater's papilla genoemd. Deze namen verwijzen naar de eerste beschrijver, Abraham Vater, die het bouwwerk in de 18e eeuw ontdekte. De mucosale vouw verschijnt in de vorm van een kleine verhoging en bevindt zich in het achterste en dalende deel van de twaalfvingerige darm. Beide gal kanaal en het pancreaskanaal openen in deze papil. De papilla duodeni major kan worden onderscheiden van de papilla duodeni minor. Deze "kleine duodenale papilla" bevindt zich ook in het achterste dalende deel van de twaalfvingerige darm. Het biedt een opening voor de alvleesklier, maar niet voor gal. Deze kleinere slijmvliesplooi blijft niet bij alle mensen behouden, maar wordt vaker gezien bij honden en paarden, die van nature een extra pancreaskanaal hebben.
Anatomie en structuur
In de twaalfvingerige darm, de gemeenschappelijke galweg en het pancreaskanaal komt uit in hetzelfde uitscheidingskanaal. Dit gemeenschappelijke uitscheidingskanaal van de alvleesklier en gal wordt afgevoerd naar de grote papil van de twaalfvingerige darm. Bij de mond van de pancreas- en galwegen bevindt zich een sluitspier, de sluitspier Oddii-spier genaamd, in de papil. Deze ringvormige sluitspier vormt eerst de verhoging die de papilla duodeni major zijn vorm geeft. De musculatuur van de sluitspier komt overeen met gladde spieren en trekt samen als reactie op bevelen van de spijsvertering zenuwen Af en toe komt het pancreaskanaal ook uit in een extra en afzonderlijke papilla, die dan de papilla duodeni minor wordt genoemd. Deze kleine papil vormt echter nooit een gemeenschappelijke opening van de galweg en pancreas, net als de papilla duodeni minor.
Functie en taken
De taken van de papilla duodeni major hebben voornamelijk betrekking op de sfincterspier, Musculus sfincter Oddii. Deze spier sluit of opent de openingen van de gal en alvleesklier. Om dit te doen, trekt de spier samen en ontspant zich weer. Zo regelt enerzijds de papilla duodeni major de afvoer van gal uit de gewone galweg Anderzijds reguleert de anatomische structuur ook de afscheiding van de alvleesklier uit het pancreaskanaal op basis van de sluitspier. contracties Belangrijke spijsvertering enzymen worden gevormd in de alvleesklier. Zonder deze enzymen spijsverteringskanaal kon het ingenomen voedsel niet afbreken. Dus, door de lediging van de pancreas te reguleren, controleert de grotere papilla duodeni de afgifte van deze enzymen aan de dunne darm Gal wordt indien nodig ook afgegeven aan de twaalfvingerige darm. Net zoals de spijsvertering niet soepel zou kunnen verlopen zonder spijsverteringsenzymen uit de alvleesklier, kan het niet optreden zonder gal. Gal AIDS bij de vertering van vetten en de absorptie of vitaminen door de darmen. Zolang er geen gal nodig is in de darm, blijft de sluitspier van de papilla duodeni major gespannen. Aan de andere kant, wanneer gal nodig is, gaat de sluitspier open. De gal wordt dus rechtstreeks afgevoerd naar de twaalfvingerige darm via het gemeenschappelijke galkanaal. De papilla duodeni major komt precies en doelmatig overeen met de concentratie van pancreassecretie en gal, en de sluitspier wordt gecontroleerd door de autonome zenuwstelsel van de spijsvertering, het enterische zenuwstelsel genoemd, en is dus niet onderhevig aan bewustzijn.
Ziekten
Wanneer gal- of pancreasafscheiding zich ophoopt, is dit meestal gerelateerd aan functionele beperkingen van de respectievelijke openingen. Dergelijke functionele beperkingen hebben vaak te maken met een goedaardige of zelfs kwaadaardige tumor die de kanalen vernauwt, waardoor er geen vloeistof doorheen kan. De gemeenschappelijke opening van de alvleesklier en gal kan ook worden aangetast door tumoren. Dergelijke tumoren in de papilla vateri worden ook wel papillaire tumoren genoemd. Het zijn meestal adenocarcinomen. Ze ontstaan vaak uit goedaardige adenomen van het omringende slijmvlies, en zelfs zo'n goedaardig adenoom kan al congestie van pancreas- en galvocht veroorzaken. Indigestie, pijn in de buik, misselijkheid, geelzucht en ontsteking van de pancreas behoren tot de meest voorkomende begeleidende symptomen van deze ziekte. Papillaire tumoren worden meestal vroeg genoeg ontdekt om ernstige gevolgen te voorkomen. De belangrijkste reden voor het hoge percentage vroege opsporing is geelzucht, die zelfs vóór degeneratie kan optreden en, samen met typische begeleidende symptomen, de arts kan waarschuwen voor een stoornis van de papillaire functie. Veel papillaire tumoren zijn goedaardig. Dit geldt vooral voor kleine papillaire tumoren zonder bloeding of verharding. Deze hoeven niet per se uit de papilla duodeni major te worden verwijderd. Ze kunnen in de loop van de tijd worden waargenomen. Vanwege het risico van degeneratie van dergelijke verschijnselen, kan verwijdering echter nuttig zijn, zelfs als het niet absoluut noodzakelijk is. Afgezien van tumorachtige ziekten, kan de sluitspier van de papil ook worden aangetast door verlammende verschijnselen. Afscheidingen van gal en pancreas stromen dan ongehinderd in de dunne darm Echter, omdat de activiteiten van het geheel spijsverteringskanaal worden gecontroleerd door een autonoom zenuwstelsel, dit fenomeen is zeldzaam.
