Posttrombotisch syndroom is het resultaat van flebotrombose van de diepe aderen van de arm of been en komt overeen met reflux congestie met defecten in de kleppen van de aderen. De oorzaak van PTS is een zelfhelende poging van het lichaam om daarna de aderen weer doorlaatbaar te maken trombose Behandeling van PTS richt zich op compressie en lichaamsbeweging.
Wat is posttrombotisch syndroom?
Trombose is lokaal intravasculair bloed bloedstolsels in de bloedsomloop. Ze worden meestal voorafgegaan door veranderingen in de vaatwanden, afwijkingen in bloed doorstroming of veranderingen in de bloedsamenstelling. Flebotrombose zijn speciale vormen van trombose, waarvan wordt aangenomen dat het trombose veroorzaakt afsluiting van diepe aderen en geassocieerd met het risico op pulmonale embolie Diepe aderen omvatten de diepe been en armaders. Post-trombotisch syndroom (PTS) vat de pathologische gevolgen van permanente schade aan de diepte samen ader systeem van de been en arm. Na een endogeen ontstekingsproces treedt vaak schade aan de veneuze kleppen op als gevolg van de afsluiting. Chronisch reflux congestie is het resultaat. De armen hebben minder vaak last van PTS dan de benen. Posttrombotisch syndroom na flebotrombose kan veneuze insufficiëntie ontstaan. Er zijn vier stadia van PTS bekend: stadium I met neiging tot oedeem, stadium II met verharding, stadium III met sclerotische weefselveranderingen en stadium IV met uitgebreide ulceratie.
Oorzaken
De oorzaak van PTS is flebotrombose van de diepe aderen van de arm of het been. De afsluiting is meestal permanent van aard en duurt meerdere dagen. Het lichaam probeert het stolsel in de ader door een ontstekingsproces op de aderwand op gang te brengen. Slechts zelden lost het stolsel volledig op. De immunologische ontstekingsreactie komt overeen met een zelfherstellende poging om de vitale aderen weer doorlaatbaar te maken. Gedurende ontstekingworden de veneuze kleppen van het getroffen gebied vaak aangevallen of vernietigd. De veneuze kleppen vormen een essentieel onderdeel van de reflux mechanisme. Als ze worden vernietigd, zijn de aangetaste aderen niet langer volledig functioneel. Hieruit ontstaat posttrombotisch syndroom voorwaarde Bijna de helft van alle patiënten met trombose van de diepe arm- of beenaders lijden aan het fenomeen.
Symptomen, klachten en tekenen
Patiënten met posttrombotisch syndroom lijdt aan een complex van verschillende symptomen. Het belangrijkste symptoom is refluxcongestie van de getroffenen ader Op basis van dit fenomeen ervaren de respectieve ledematen ongemak, zoals een gevoel van zwaarte of beklemming. Als gevolg van de congestie kan in de loop van de tijd oedeem ontstaan. Bovendien zijn er vaak bewegingsbeperkingen van de aangedane extremiteit. Symptomen verschijnen ook bij de patiënt huid naarmate het syndroom vordert. De meest voorkomende huid symptomen zijn trofische aandoeningen die verband houden met het dunner worden van de huid epitheel Er kunnen ook pigmentveranderingen optreden. Vaak, wond genezen in het getroffen gebied is aangetast. Dus, wond genezen stoornissen kunnen optreden na de kleinste verwondingen, die vaak gepaard gaan met chronische ulceratie. Onderbeen zweren, zwelling en pijn zijn begeleidende symptomen van PTS. De ernst van PTS hangt af van de ernst van de oorzakelijke trombose en persoonlijke factoren zoals reeds bestaande aandoeningen, beroep of geslacht.
Diagnose en ziekteprogressie
De diagnose posttrombotisch syndroom wordt gesteld door duplex-echografie of op basis van radiografisch onderzoek met de administratie van contrastmiddel. Veneuze occlusies, inclusief bypass circulatie, zijn meestal zonder twijfel zichtbaar op beeldvorming. In individuele gevallen worden trombose van de aderen gedurende meerdere jaren niet gedetecteerd. In deze gevallen kan het posttrombotische syndroom zich ongemerkt en onverwacht ontwikkelen voordat de patiënt zelfs maar heeft vernomen dat er trombose is opgetreden. Voor patiënten met posttrombotisch syndroom hangt de prognose af van de ernst en het tijdstip van diagnose van de initiële trombose. Hoe eerder de trombose en het daaropvolgende syndroom worden gedetecteerd, hoe beter de prognose.
Complicaties
Bij dit syndroom lijden getroffen personen aan verschillende symptomen. In de regel treden ernstige ongevoeligheid of gevoeligheidsstoornissen op in de extremiteiten, waardoor het dagelijkse leven van de patiënt kan worden bemoeilijkt, met aanzienlijke beperkingen tot gevolg. In sommige gevallen zijn patiënten vanwege het syndroom afhankelijk van de hulp van andere mensen in hun leven. Het is ook niet ongebruikelijk dat bewegingsbeperkingen optreden, zodat de patiënt mogelijk een loophulpmiddel nodig heeft. Bovendien lijden de meeste getroffenen aan een wond genezen wanorde. Zelfs kleine verwondingen kunnen ernstige bloedingen veroorzaken of wonden die niet genezen. Het is ook niet ongebruikelijk voor de gewrichten gezwollen en pijnlijk worden. Het syndroom heeft een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de patiënt en kan ook leiden op psychische klachten of Depressie De behandeling van dit syndroom wordt meestal uitgevoerd met behulp van medicatie en steunkousen Complicaties komen niet voor. Er zijn ook verschillende therapieën nodig om de symptomen blijvend te verlichten. De levensverwachting wordt gewoonlijk niet verminderd of anderszins beïnvloed door het syndroom.
Wanneer moet je naar een dokter?
Een arts is nodig voor plotselinge of intense verstoringen in bloed stromen. Als ze aanhouden of in intensiteit toenemen, moeten ze worden opgevat als een waarschuwingsteken van het organisme. Er is behoefte aan actie, want in ernstige gevallen acuut volksgezondheid-dreigende aandoeningen kunnen ontstaan. Beperkingen van de bewegingsmogelijkheden, wankel lopen, duizeligheid of een interne zwakte moet aan een arts worden voorgelegd. Als er veranderingen zijn in het uiterlijk van het huidgevoel van ongemak op de huid of pijnheeft de getroffen persoon hulp nodig. Gevoelloosheid in de ledematen, een tintelend gevoel op de huid en perceptuele stoornissen worden als ongebruikelijk beschouwd. Ze moeten aan een arts worden voorgelegd zodra ze gedurende enkele dagen of weken onverminderd optreden. Zwelling, de vorming van zweren of oedeem moet door een arts worden opgehelderd. Als er gevoeligheid is voor druk, veranderingen in de huidlagen of een gevoel van interne zwaarte, moet een arts worden geraadpleegd. Onregelmatigheden bij de natuurlijke wondgenezing, een verhoogde lichaamstemperatuur of een algemeen gevoel van ziekte moeten worden onderzocht en behandeld. Het is kenmerkend voor de ziekte die zelfs klein is wonden laten een problematische ontwikkeling zien. Als de getroffen persoon een afname van fysieke prestaties opmerkt, indien snel 피로 Indien zich een algemeen gevoel van malaise ontwikkelt, of als de veerkracht laag is, dient medische hulp te worden gezocht.
Behandeling en therapie
Voor patiënten met posttrombotisch syndroom is het basisprincipe van compressietoepassing de focus van de behandeling. Compressie kan extern worden toegepast door het aanbrengen van compressieverbanden met of wordt geïnitieerd met medische hulpmiddelen steunkousen De spierpomp moet worden geactiveerd tijdens compressietherapie Om deze reden moet de patiënt het aangedane ledemaat regelmatig actief bewegen, bijvoorbeeld met de fiets of lopend. Tijdens de trainingssessies mag de aangedane ledemaat niet worden overbelast. Extreem uithoudingsvermogen sport moet daarom worden vermeden. In de rustpositie wordt de aangedane extremiteit idealiter verhoogd om extra verlichting te bieden aan het beschadigde veneuze systeem. In individuele gevallen krijgen patiënten diuretische medicatie. Vaker wordt antistolling met remmers zoals coumarines gebruikt om terugkerende trombose te voorkomen. Het basisprincipe voor de duur van de therapie is lopen en liggen in plaats van staan en zitten. In het recente verleden is aangetoond dat dit consistent is compressietherapie alleen kan de ziekte niet voldoende bestrijden. Oefening is dus een onvermijdelijk therapie stap. In ernstige gevallen van PTS kan vervanging van beschadigde aderen nodig zijn. Voor dit doel worden ofwel donoraders getransplanteerd of worden aderdelen vervaardigd met moderne technologie zoals de 3D-printer en in de patiënt ingebracht.
het voorkomen
Posttrombotisch syndroom kan worden voorkomen in de mate dat trombose van de diep veneuze systemen kan worden voorkomen. Zolang trombose niet optreedt, kan posttrombotisch syndroom zich niet ontwikkelen. In de context van trombose, preventief maatregelen omvatten bijvoorbeeld een gebalanceerd dieet met voldoende vochtinname en voldoende beweging. Onthouding van nicotine wordt ook als een preventieve maatregel beschouwd. Bovendien wordt langdurig zitten of staan ontmoedigd. == Nazorg
Bijna elke tweede patiënt ontwikkelt daarna post-trombotisch syndroom diepe veneuze tromboseDe klachten kunnen dan zo ernstig worden dat er enorme beperkingen kunnen optreden in het dagelijks leven en de arbeidsgeschiktheid. Een volledige genezing is nauwelijks mogelijk, daarom is de nazorg gericht op het verbeteren van de circulatie situatie en het verminderen van bestaande pijn Een consequente en regelmatige nazorgbehandeling met vervolgonderzoeken is daarom essentieel. De basispijlers van nazorg zijn consistent compressietherapie Met steunkousen (meestal levenslang) en behoud en verbetering van de mobiliteit van de getroffen patiënten. Dit wordt onder meer bereikt door aangepast fysiotherapie met verbetering en instandhouding van spieractiviteit in de getroffen gebieden. Dit zorgt voor een betere spierpompfunctie. Dit vermindert op zijn beurt de congestiesymptomen. Met name het arthrogene congestiesyndroom (verstijving van de enkel) moet worden voorkomen. Even effectief en noodzakelijk is het voorschrijven van lymfedrainage om gevoelens van spanning en congestiesymptomen te voorkomen. Verder moet aandacht worden besteed aan een zorgvuldige huidverzorging. De huid is vatbaarder voor verwondingen en is vatbaarder voor infectie pathogenen, wat in het ergste geval kan leiden op complicaties zoals bloedvergiftiging Daarom moeten regelmatig medische controles worden uitgevoerd om de ontwikkeling van veneuze ulcera tegen te gaan, zoals vermeld.
Wat u zelf kunt doen
Bij posttrombotisch syndroom (PTS) dient de patiënt in ieder geval actief te worden. Dit komt omdat, vooral als de ziekte nog niet te ver gevorderd is, voldoende beweging het lichaam helpt de bijbehorende symptomen van het syndroom tegen te gaan. Ongeacht of de arm- of beenaders zijn aangetast, sporten en bewegen zoals wandelen, fietsen, wandelen etc. worden aanbevolen. Overbelasting moet echter worden vermeden. Over het algemeen is de regel voor patiënten: "Het is beter om te lopen en te liggen in plaats van te staan en te zitten." Vooral bij het liggen moeten ze er echter ook voor zorgen dat de aangedane ledematen consequent worden opgetild. Tegelijkertijd moeten de getroffen gebieden worden gecomprimeerd. Dit kunt u het beste doen met steunkousen en / of compressieverbanden. Ze moeten meestal constant worden gedragen, zoals voorgeschreven door de arts. Omdat patiënten dit vaak ongemakkelijk vinden, vereist deze therapeutische maatregel een hoge mate van therapietrouw. Een compressiekous of -slang ondersteunt echter niet alleen het veneuze systeem, maar beschermt ook de huid tegen verwondingen. Als het posttrombotisch syndroom (PTS) al gevorderd is, lijden patiënten er vaak aan water retentie en gewricht ontsteking De ontstekingen kunnen door de patiënt zelf voorzichtig worden gekoeld. Als water retentie optreedt, moeten ze een arts raadplegen, die het kan voorschrijven diuretica.
