De dunne en dikke darm zijn constant in beweging om verteerd voedsel in golven naar de te verplaatsen rectum Deze beweging, typisch voor het maagdarmkanaal, wordt peristaltiek genoemd. Hoe sterk de peristaltiek kan zijn, is vooral goed te zien in diarree. Echter, darmobstructie kan ook heftige darmbewegingen veroorzaken.
Het resultaat is ernstig pijn in de buik, die, afhankelijk van de oorzaak, scherp, dof of krampachtig (koliekachtig) kunnen zijn. In eerste instantie de pijn kan redelijk goed worden toegewezen aan een specifieke regio, maar na verloop van tijd breidt het ongemak zich uit naar de gehele boven- en onderbuik. Darmobstructie waarbij obstructies in de darm de beweging van de darminhoud verstoren of verhinderen, wordt mechanische darmobstructie (ileus) genoemd.
Wat veroorzaakt mechanische ileus?
Over het algemeen is de passagiersbelemmering vaker gelokaliseerd in de dunne darm dan in de dikke darm (dunne darmileus in 80 procent, dikke darmileus in 20 procent van de gevallen). Mechanische ileus wordt ook wel obturatie ileus genoemd omdat de darmclearing van binnenuit of van buitenaf wordt vernauwd (afgesloten).
Oorzaken van mechanische ileus kunnen zijn:
- Verklevingen en bruiden (verklevingen); een veel voorkomende oorzaak, vooral na een eerdere operatie.
- Vernauwende tumoren (vaak in de dikke darm als coloncarcinoom).
- Vreemde voorwerpen (bijvoorbeeld galstenen, fecale stenen).
- Obstakels / vernauwingen
- Littekens bij genezing (bijvoorbeeld in diverticulitis, De ziekte van Crohn, colitis ulcerosa).
- Hernia (bindweefsel zakjes), waarin de darm samen met de inhoud wordt vastgeklemd; vooral lies- en testiculaire hernia's.
Na elke operatie in de buikholte kunnen verklevingen (= verklevingen) ontstaan tussen de darmlussen of littekens vormen (= bruiden), waardoor de diameter van de darm kleiner wordt. Hechting of bridenileus na een operatie kan al enkele dagen na een buikoperatie optreden, maar kan ook maanden of jaren later optreden. Als de aangedane persoon al verschillende abdominale preoperaties heeft ondergaan, neemt de kans op het ontwikkelen van adhesie of bridenileus later aanzienlijk toe.
Mechanische ileus: andere oorzaken
Littekens in de buik kunnen ook optreden na ernstig letsel, uitgebreide inflammatoire darmaandoeningen of buikvliesontsteking dat is genezen. In het geval van buikvliesontsteking (bijvoorbeeld, appendicitis met darmperforatie), is het risico op latere ontwikkeling van ileus veel groter dan daarna blindedarmoperatie zonder perforatie.
Bij beknelde ileus wordt de doorbloeding van de darmwand verstoord doordat de darm schepen zijn verwrongen of verstikt. In een volvulus, is er een draaiing van een darmlus rond zijn eigen as, en bij een invaginatie puilt een deel van de darm uit over het volgende aangrenzende deel van de darm in de vorm van een plooi.
Bij inflammatoire darmaandoeningen of kwaadaardige tumoren kan de diameter van de darm zodanig worden verkleind dat alleen een draadvormige doorgang mogelijk is. De gewelddadige darmbewegingen (peristaltiek) die proberen de ontlasting door deze draadachtige doorgang naar de rectum kan zelfs een zogenaamde overloop veroorzaken diarree (Waterige diarree). Groot galstenen doorbreken van de galblaas rechtstreeks in de dikke darm en fecale stenen of vreemde lichamen behoren tot de minder vaak voorkomende oorzaken van mechanische ileus.
