Radioactief jodiumtherapie met 131 jodium
Bij deze vorm van therapie krijgt de patiënt radioactief jodium (131Iodine), dat is opgeslagen in de schildklier maar kan niet worden gebruikt om schildklier te produceren hormonen: Het vernietigt de vergrote schildkliercellen vanwege de radioactieve straling. Zo worden hormoonproducerende cellen vernietigd en wordt de overmatige hormoonproductie verminderd. Deze therapieoptie kan worden overwogen voor de volgende patiënten: Patiënten in de groei of zwangerschap evenals borstvoeding periode mag niet ontvangen radioactief jodiumtherapie.
Evenzo is deze vorm van therapie niet geschikt (= gecontra-indiceerd) voor personen met vermoedelijke kwaadaardige schildkliertumoren. Mogelijke bijwerkingen van radioactief jodiumtherapie kan straling bevatten thyroiditis (door straling veroorzaakte thyroïditis), hypothyreoïdie or hyperthyreoïdie. Na radioactief jodiumtherapiewordt de schildklierfunctie van de patiënt regelmatig gecontroleerd (aanvankelijk nauwgezet, later jaarlijks), omdat een mogelijke hypothyreoïdie kan zich jaren na de therapie nog ontwikkelen.
- Patiënten met de ziekte van Graves
- In aanwezigheid van autonome schildkliergebieden
- Bij recidief (= recidief) van hyperthyreoïdie ondanks thyreoïdectomie
- Als een operatie aan de patiënt niet kan worden uitgevoerd
- Als er sprake is van een gestaag verslechterende endocriene orbitopathie
Therapie van endocriene orbitopathie
Om uitdroging van het hoornvlies te voorkomen kunnen lokale maatregelen worden genomen: bevochtiging oogdruppels of een horlogeglasverband dat het oog vochtig houdt als de patiënt het niet meer kan sluiten ooglid. Bovendien kan de oogkas worden bestraald of worden behandeld met corticosteroïden (bijv cortisone) om de auto-immuunontstekingsreactie in de oogkas te remmen.
Complicaties
De thyreotoxische crisis of coma (= verlies van bewustzijn) zijn complicaties van hyperthyreoïdie. Deze voorwaarde komt vaak voor na de toediening van jodium-met medicijnen of contrastmiddelen voor Röntgenstraal diagnose of na het stopzetten van thyreostatische geneesmiddelen die de functie van de schildklier. De crisis of coma in hyperthyreoïdie komt voor in drie fasen: In stadium I hebben patiënten een verhoogde hart- snelheid van meer dan 150 slagen per minuut of boezemfibrilleren.
Ze zweten meer, verliezen veel vocht (exsiccose) en hebben temperaturen tot 41 ° Celcius. Patiënten moeten overgeven en hebben diarree, ze zijn ook erg onrustig en beven. Het maakt indruk op een spierzwakte.
In stadium II zijn de getroffen patiënten, naast de bovengenoemde symptomen, gedesoriënteerd, hebben ze een verminderd bewustzijn en reageren ze niet adequaat op externe prikkels (= slaperig). Fase III wordt gekenmerkt door een extra coma, wat kan worden gecompliceerd door falen van de bloedsomloop. Patiënten met een thyreotoxische crisis moeten met intensieve zorg worden behandeld, aangezien ze een ernstig ziektebeeld hebben.
De causale therapie is de snelle remming van overmatige hormoonsynthese, die wordt bereikt door de intraveneuze toediening van thyreostatica. In het geval van levensbedreigend jodium vergiftiging, de bloed plasma kan worden gewassen in de vorm van plasmapahresis of een chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd om de schildklier. De therapie van de symptomen bestaat uit het toedienen van vloeibare, zouten (=elektrolyten) En calorieën via infusie.
Bovendien worden ß-receptorblokkers gegeven om de toegenomen hart- tarief en hoge bloeddrukEn koorts moet worden verlaagd met fysieke maatregelen zoals het aanbrengen van koude. Voorkomen tromboseworden medicijnen toegediend om trombose te voorkomen (bijv. acetylsalicylzuur: KONT 100).
Alle artikelen in deze serie:
