Stofwisselings- alkalose is een verschuiving in de pH van bloed en extracellulaire weefsels tot niveaus boven 7.45. De reden voor deze verschuiving is voornamelijk een toename van bicarbonaat concentratie, hetzij door ophoping van bicarbonaat via de nier of door verlies van zuur maagsap tijdens ernstig of chronisch braken.
Wat is metabole alkalose?
In metabolisch alkalose, de pH van het lichaam raakt overvloedig van slag, wat verwoestend kan zijn voor de metabolische functie. Het woord 'metabool' geeft hier aan dat de oorzaak van deze pH-verschuiving ook in het metabolisme of metabolisme ligt. De tegenhanger hiervan zou de luchtwegen zijn alkalose, die zijn oorzaak heeft in de ademhaling.
Oorzaken
De rol van de nier is een kritische factor bij de ontwikkeling van metabole alkalose: Bicarbonaat is een belangrijk buffersysteem in de bloed, die als enige taak heeft om de pH te reguleren. Om dit te bereiken, kan een bicarbonaation worden gecombineerd met een proton ("zuur") en dit verwijderen circulatie Het wordt vervolgens geconverteerd naar carbon dioxide en waterEn kooldioxide molecuul kan worden uitgeademd door de longen en wordt uiteindelijk uitgescheiden. Met behulp van bicarbonaat kan zuur worden verwijderd uit circulatie, die constant in ons lichaam wordt aangemaakt, bijvoorbeeld tijdens spierarbeid. Om bicarbonaat uit te verwijderen circulatie nier is nodig. De nier filtert bicarbonaat uit de bloed in grote hoeveelheden en neemt vervolgens, in zijn wijdvertakte systeem van verzamelbuizen, slechts zoveel bicarbonaat terug in het bloed als nodig is voor buffering. Als dit complex geregelde systeem wordt verstoord, bijvoorbeeld door het nemen van diureticakan het gemakkelijk gebeuren dat er te weinig bicarbonaat wordt uitgescheiden en dientengevolge verandert de pH-waarde van het bloed in alkalisch door zuurbinding - een metabole alkalose heeft ontwikkeld. Naast de bijwerking van diureticum therapie als een van de belangrijkste oorzaken van metabole alkalose, er zijn ook verschuivingen in kalium en chloride niveaus, die ook verband houden met de zuur-base evenwicht van het lichaam via de nier. Sinds chloride en bicarbonaat zijn beide negatief geladen ionen, ze kunnen gemakkelijk met elkaar worden uitgewisseld via de celwand - als het lichaam chloride mist, kan het dit op korte termijn vervangen door bicarbonaat moleculen, wat vervolgens zorgt voor elektrische gelijkheid, maar ook leidt tot alkalose. Chronisch braken is een mogelijke oorzaak van dit probleem: maagsap bestaat uit zoutzuur, dwz protonen en chloride zo gaat zuur direct verloren aan het lichaam en indirect, dankzij het gebrek aan chloride, wordt bicarbonaat ook opgeslagen in de nieren en overstromingen het metabolisme. Kaliumaan de andere kant wordt ingeruild voor protonen; daarom bij ziekten met kaliumgebrekkan metabole alkalose optreden. Hormonale stoornissen (overmaat aan mineralocorticoïden) kunnen hier oorzakelijk zijn. Omgekeerd leidt metabole alkalose ook tot een verhoogde verschuiving van kalium in cellen in ruil voor zure protonen.
Symptomen, klachten en tekenen
Het klinische beeld van metabole alkalose wordt gekenmerkt door een terugval bloeddruk, inclusief zwakte, verwarring en huid ongevoeligheid. Patiënten ervaren een sterk gevoel van malaise, dat plotseling verschijnt en sterker wordt naarmate het vordert. Als gevolg van de onbalans van pH, convulsies en ademhaling moeilijkheden doen zich voor. In ernstige gevallen levensbedreigende luchtwegen Depressie treedt op. Metabole alkalose kan zich ook manifesteren door apathie, gezichtsstoornissen, oorsuizen, gevoel van warmte en hartritmestoornissen Het meest voor de hand liggende teken is de karakteristieke positie van de handen, die krap en licht naar voren gebogen zijn. EEN kaliumgebrek kan worden gedetecteerd tijdens het medisch onderzoek. Als dit niet onmiddellijk wordt behandeld, verder volksgezondheid er kunnen zich problemen voordoen. Er bestaat bijvoorbeeld een risico op het ontwikkelen van deficiëntieverschijnselen (bijvoorbeeld flauwvallen en duizeligheid). tevens de krampen toename in intensiteit en soms ernstige pijn bij de getroffen persoon. Als metabole alkalose onbehandeld blijft, kan dat leiden naar hart- mislukking. Permanente schade aan de interne organen en bloed schepen kan ook niet worden uitgesloten. Met een vroege behandeling kunnen dergelijke ernstige complicaties echter op betrouwbare wijze worden vermeden krampen verdwijnen meestal binnen een paar dagen tot weken.
Diagnose en verloop
De symptomatologie van metabole alkalose wordt meestal bepaald door lage kaliumspiegels: abnormale sensaties op de huid, spierzwakte en gevaarlijk hartritmestoornissen kan gebeuren. Net als bij respiratoire alkaloseEchter krampen en het typische "klauwen" van de handen kan ook voorkomen. Over het algemeen is ernstige metabole alkalose vrij zeldzaam en wordt daarom vaak over het hoofd gezien. Een eenvoudige verzameling capillair bloed om een bloedgasanalyse (ABG) kan het probleem aan het licht brengen: Meting van pH en bicarbonaat concentratie duiden onmiskenbaar op metabole alkalose, en kalium- en chloridespiegels kunnen informatie geven over de oorzaak.
Complicaties
In het ergste geval kan deze klacht de dood van de patiënt tot gevolg hebben. Dit komt echter zeer zelden voor en kan worden vermeden met een snelle en vroege behandeling. Patiënten lijden zelf aan ernstige ademnood en kaliumgebrek Het gebrek aan kalium heeft een negatief effect op dat van de patiënt volksgezondheid Er is een algemene zwakte, de patiënt voelt een merkbare vermoeidheid. Evenzo neemt het vermogen om onder druk te werken aanzienlijk af en treden er krampen op in de spieren. Deze krampen kunnen leiden tot ernstig pijn en onaangename gevoelens, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd. Bovendien treedt er ook verwarring op, waardoor het gewone denken en handelen voor de getroffen persoon meestal niet meer mogelijk is. Zonder behandeling kan het ook ongemak voor de hart-, zodat hartdood kan optreden. Behandeling van deze ziekte kan worden gedaan door infusies en andere medicijnen of supplementen Complicaties treden niet op en de symptomen kunnen relatief goed worden beperkt. Als de behandeling succesvol is, wordt de levensverwachting van de getroffen persoon ook niet verminderd.
Wanneer moet je naar een dokter?
Verwarring, een algemene zwakte en een afname van de gebruikelijke inspanningstolerantie zijn tekenen van een bestaande onregelmatigheid. Als de symptomen aanhouden of in intensiteit toenemen, is een arts nodig. Als sensorische of perceptuele stoornissen van de huid optreden, wordt dit beschouwd als een indicatie van een bestaande aandoening. Als er een tintelend gevoel op de huid, een onaangenaam gevoel bij aanraking of overgevoeligheid is, wordt een bezoek aan de dokter geadviseerd. Bij storingen van de hart- ritme, een gevoel van sterke warmteontwikkeling in het lichaam en zweten, moet een arts worden geraadpleegd. Omdat metabole alkalose dat wel kan leiden tot vroegtijdig overlijden in ernstige gevallen, indien onbehandeld, moet bij de eerste tekenen en symptomen een controlebezoek aan een arts worden afgelegd. Verharding van de spieren, spiervermindering sterkte of een algemeen gevoel van pijn in het organisme moet worden onderzocht en behandeld. Apathie, 피로, disfunctie en problemen met zicht of gehoor moeten ook door een arts worden beoordeeld. Oorsuizen, ademhaling en hartgeruisen zijn zorgwekkend en moeten onmiddellijk door een arts worden behandeld. Mogelijk hartfalen moet zo snel mogelijk worden voorkomen. Krampen in de handen of een afwijking in de natuurlijke houding van de handen zijn tekenen van ziekte. Als de handen in het dagelijks leven herhaaldelijk licht naar voren worden gebogen, is dit een aanwijzing voor metabole alkalose.
Behandeling en therapie
Voor de behandeling van metabole alkalose is het onderscheid tussen de verschillende vormen cruciaal:
Als er chloride en bloed is volume deficiëntie (bijv. na braken), administratie of natrium of kaliumchloride als een infusie door een arts is voldoende om de zuur-base te herstellen evenwicht Als de patiënt een diureticum gebruikt, moet de betreffende medicatie worden stopgezet of moet een zogenaamd kaliumsparend diureticum worden toegevoegd. Als stoornissen van het hormoonmetabolisme de onderliggende oorzaak zijn, uitgebreider medicijn therapie en soms is een chirurgische ingreep nodig.
Vooruitzichten en prognose
Met snelle en goede medische zorg is de prognose van metabole alkalose gunstig. Er wordt medicatie gegeven om de bestaande symptomen te verlichten. De pH wordt gereguleerd en verbetert in het algemeen volksgezondheid treedt op. Zodra er bijwerkingen optreden van de voorgeschreven preparaten, worden deze vervangen door alternatieve producten, maar er kan ook een chronisch of ongunstig verloop van de ziekte ontstaan. Indien onbehandeld, kan metabole alkalose leiden tot het vroegtijdig overlijden van het getroffen individu. Onregelmatigheden in de gezondheid nemen toe en tegelijkertijd is er een verminderde kwaliteit van leven. Ernstige pijn, interne zwakte, cognitieve veranderingen en toevallen zijn te verwachten. Als de patiënt weigert mee te werken met een arts, wordt zijn of haar levensverwachting aanzienlijk verkort. In een vergevorderd stadium van de ziekte kunnen ook verschillende complicaties optreden. Niettemin is in deze gevallen het voortbestaan van de getroffen persoon verzekerd. Als het medicijn therapie niet naar wens ingaat, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Dit brengt risico's met zich mee, maar het is de enige manier om de gezondheid te helpen verbeteren in gevallen van gevorderde ziekte of chronische symptomen. In de meeste gevallen is langdurige therapie nodig om blijvende verlichting van de symptomen te bereiken. De pH moet met regelmatige tussenpozen worden gecontroleerd en corrigeren maatregelen zijn nodig indien nodig.
het voorkomen
Profylactisch, alleen regelmatig Grensverkeer van diuretische therapie kan worden aanbevolen om de soms ernstige gevolgen van metabole alkalose te vermijden. In gevallen van ernstig of aanhoudend braken, moet ook een ABG worden uitgevoerd om zuur-base te detecteren evenwicht stoornissen in de tijd en om tegenmaatregelen te kunnen nemen.
Follow-up
In de meeste gevallen is directe follow-up niet mogelijk of noodzakelijk voor metabole alkalose. Getroffen personen vertrouwen hiervoor op behandeling voorwaarde om verdere symptomen en complicaties te voorkomen. Als de alkalose niet wordt behandeld, zal de patiënt in de meeste gevallen overlijden. Om deze reden hebben vroege diagnose en behandeling van metabole alkalose een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Als de ziekte chirurgisch wordt behandeld, moet de patiënt na een dergelijke ingreep rusten en voor zijn lichaam zorgen. Vermijd daarom inspannende activiteiten of sportieve activiteiten. Bovendien kan kalium ook worden ingenomen om de symptomen van alkalose te verlichten. Patiënten moeten op regelmatige inname letten. In het geval dat de alkalose is veroorzaakt door een medicijn, wordt aanbevolen om met dit medicijn te stoppen. Alleen op deze manier kan de voorwaarde volledig worden behandeld. Het stopzetten van de medicatie mag echter alleen plaatsvinden na overleg met een arts. In sommige gevallen vermindert de ziekte ook de levensverwachting van de patiënt. Dit is echter sterk afhankelijk van de onderliggende ziekte.
Wat u zelf kunt doen
Als metabole alkalose aanwezig is, is het meestal voldoende om de verantwoordelijke medicatie te staken. Andere zelfhulp maatregelen focus op het verlichten van de individuele symptomen. Algemene zwakte kan bijvoorbeeld worden tegengegaan door te sporten in de frisse lucht. Vooral in de eerste dagen na de behandeling kan de immuunsysteem moet eerst weer op gang komen, daarom is lichaamsbeweging hier bijzonder aan te bevelen. Behandeling is niet noodzakelijkerwijs vereist voor krampen en verwarring. In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen vanzelf zodra de alkalose is overwonnen. Dit proces kan worden versneld door rust en bedrust. Patiënten dienen tijdens de acute fase voldoende te slapen en bij voorkeur twee tot drie dagen ziekteverlof op te nemen. Daarbij kunnen enkele huishoudelijke en natuurlijke remedies worden gebruikt. Voor krampen, voorbereidingen met magnesium evenals kalmerend theesoorten (bv kamille or citroenmelisse) helpen. Homeopathie beveelt onder meer de remedies Cuprum metallicum aan, Magnesium fosforicum en Cina. Bij verwarring of concentratieproblemen, warm infusies or bedstro thee helpen. Nachtschade, Glonoinum en Rhus toxicodendron zijn effectieve homeopathische alternatieven.
