An liesbreuk (liesbreuk) is een lichamelijk voorwaarde van de binnenste buikwand. In dit geval breekt de maatwand in de liesstreek, waardoor de buikorganen niet meer in de buik worden vastgehouden. De meest opvallende tekenen van een hernia zijn sterke buikuitstulpingen en buikgroei, evenals zwelling in de liesstreek. Bovendien klagen getroffenen in dit gebied over trek- en steekpijnen. Een liesbreuk moet beslist zo snel mogelijk door een arts worden behandeld, anders kunnen er ernstige complicaties optreden.
Wat is een hernia?
Inguinale hernia (medisch inguinale hernia) is een hernia van de zachte weefsels in het gebied van het lieskanaal. Er wordt onderscheid gemaakt tussen directe liesbreuken (meestal aan de binnenkant) en indirecte liesbreuken (meestal doorbreken aan de buitenkant en naar binnen trekken). Het verschil is dat de indirecte hernia's meestal aangeboren zijn en meestal door het hele lieskanaal trekken. Direct daarentegen, breekt centraal door het zwakke punt en zijn meestal verworven hernia's. Deze classificatie is echter belangrijker voor begrip, minder voor therapie. De liesbreuk komt voor bij jong en oud. Het mannelijk geslacht wordt significant vaker aangetast door de anatomie.
Oorzaken
Inguinale hernia ontstaat meestal op basis van een reeds bestaande zwakte van de bindweefsel. Een plotselinge toename van de druk in de buik (hoesten, naar het toilet gaan, zwaar tillen, huilen bij zuigelingen) kan een opening veroorzaken waar voornamelijk delen van de darm of gewoon grote mazen (dit is vet tussen de darmlussen) doorheen kunnen. De indirecte, aangeboren liesbreuken manifesteren zich door een pijnloze zwelling in het middellijn lieskanaal bij de zuigeling. Wanneer de druk in de buik toeneemt, worden darmlussen door een open kanaal geperst (processus vaginalis testis). Bij dit type liesbreuk worden de darmen meestal gemakkelijk teruggeduwd. Verworven liesbreuken vertonen ook zelden uitgesproken symptomen. Ook hier alleen zwelling en mogelijk een lichte pijn of gevoel van druk zijn indicatief. Erge, ernstige pijn - vooral als het plotseling optreedt - verdacht is voor een opsluiting van de liesbreuk. In dit geval passeren delen van de darm de hernia-opening, zwellen op door het weggedrukt bloed drainage en kan dus niet meer terug in de buikholte worden geduwd. Een opgesloten liesbreuk is een absolute chirurgische noodsituatie, aangezien de darm niet meer wordt gevoed bloed en zou zonder sterven therapie. De delen van de darm die niet worden geleverd bloed kan ook gemakkelijk geïnfecteerd raken, wat kan leiden tot levensbedreigend buikvliesontsteking.
Symptomen, klachten en tekenen
Afhankelijk van of de hernia groter of kleiner is, treden er ernstigere of verzwakte symptomen op. In een verzwakte vorm is er tijdens normale bewegingen een trekkend gevoel in de liesstreek. Zodra de persoon rust, verdwijnt dit trekkende gevoel. Als het een grotere hernia is, kan een naar buiten gerichte uitstulping zichtbaar zijn. Deze uitstulping kan in veel gevallen worden teruggeduwd. De betrokkene lijdt er ook aan pijn. Deze symptomen verdwijnen ook weer zodra de patiënt rust of gaat liggen. Als er een hernia is die zich uitstrekt tot de testikelsis een gezwollen scrotum een typisch teken hiervan voorwaarde. Ernstige pijn kan worden waargenomen bij patiënten waarbij weefsel of organen bekneld zijn geraakt door de resulterende hernia. In verband hiermee koorts, misselijkheid en [[braken9]] kan worden waargenomen. In dat geval is het absoluut noodzakelijk dat medische hulp wordt geboden, omdat de darm vast kan komen te zitten of aangetast weefsel kan afsterven als gevolg van onvoldoende toevoer. Een operatie is essentieel. De voorwaarde kan ook voorkomen bij kinderen. Ouders herkennen tekenen in de vorm van een gezwollen scrotum of gezwollen vleien minora. Bovendien kan het kind klagen over pijn. Hier moet ook onmiddellijk een arts worden geraadpleegd, zoals interne organen kan ook worden beïnvloed.
Complicaties
Complicaties komen zelden voor bij een hernia. In principe zijn er echter gevolgen mogelijk, die ernstige gevolgen kunnen hebben voor de volksgezondheid van de getroffen persoon. Een van de meest voorkomende en zorgwekkende complicaties van een liesbreuk is het bekneld raken van de inhoud van de herniazak in de hernia-opening, wat leidt tot een onderbreking van de bloedtoevoer naar het viscerale gebied in de herniazak, die wordt veroorzaakt door wurging. In het verdere verloop dreigt dit de dood van het viscerale deel. Een ander ernstig gevolg is de ontwikkeling van buikvliesontsteking (ontsteking van de buikvlies), die levensbedreigende vormen kunnen aannemen. Als chirurgische ingreep tijdig plaatsvindt, kan dit gevaar echter worden voorkomen. In het geval van een spoedoperatie is het sterftecijfer vijf tot tien procent. Complicaties kunnen echter ook worden veroorzaakt door een liesbreukoperatie. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat de zaadleider beschadigd raakt. Bovendien een vernauwing van het lieskanaal schepen is denkbaar. Als gevolg hiervan neemt de zaadbal bij mannen af. Als een been ader is versmald, er is een risico van trombose. Andere mogelijke gevolgen van een liesbreukoperatie zijn onder meer schade aan zenuwen, chronische pijn, letsel aan de urinewegen blaas of darmen, ontstekingen wondinfecties. Door moderne chirurgische methoden treden deze nawerkingen echter zelden op. Na een inguinale herniaoperatie bestaat het risico op herhaling, afhankelijk van de specifieke chirurgische ingreep en de toestand van de bindweefsel. Een herhaling van de liesbreuk treft ongeveer vijf tot tien procent van alle patiënten.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als een hernia wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Als typische symptomen zoals misselijkheid en braken of er treedt pijn in de liesstreek op, dit moet worden opgehelderd door de huisarts of een gastro-enteroloog. Wanneer de karakteristieke bult verschijnt, is het het beste om onmiddellijk een arts te raadplegen. Ouders die een uitstulping in de liesstreek bij hun kind opmerken, dienen de kinderarts te raadplegen. Als er waarschuwingssignalen zijn, zoals stekende pijn of bloed in de ontlasting, die duiden op darmobstructie, moeten medische hulpdiensten worden gebeld. De getroffen persoon moet dan intensieve medische zorg krijgen om ernstige complicaties te voorkomen. Een vroege behandeling kan weefsel- en orgaanschade meestal uitsluiten. Te zwaar mensen, zwangere vrouwen en jongens met niet-ingedaalde testikels zijn bijzonder vatbaar voor een hernia. Atleten en mensen met een aangeboren zwakte van de bindweefsel behoren ook tot de risicogroepen en dienen bij bovengenoemde klachten een specialist te raadplegen. Patiënten die al een keer een liesbreuk hebben gehad, informeren bij terugkerende symptomen de verantwoordelijke arts.
Behandeling en therapie
Om opsluiting te voorkomen wordt zelfs een asymptomatische liesbreuk op een discretionair (electief) tijdstip geopereerd. Het veelgevraagde alternatief therapie met een hernia-band is alleen zinvol als een operatie om verschillende redenen niet kan worden uitgevoerd. Het probleem is dat de hernia-ligamenten extra vasthoudwerk van de spieren wegnemen, waardoor ze verzwakken. Hierdoor neemt de tegenkracht die de ingewanden in de buikholte vasthoudt af. Afhankelijk van de eisen aan het draagvermogen zijn verschillende chirurgische technieken mogelijk. Als de getroffen persoon een minimaal invasieve procedure wenst (door middel van laparoscopie), wordt bij volwassen patiënten altijd een plastic gaas ingebracht. De operatie kan op twee manieren worden uitgevoerd. Ofwel de buikvlies niet geopend (TEPP) of operatie wordt uitgevoerd via de buikholte (TAPP). Het grootste voordeel van deze zogenaamde "spanningsvrije technieken" is vooral het vroege draagvermogen. Incisieoperaties kunnen worden uitgevoerd met of zonder inbrengen van vreemd materiaal. Klassieke ingrepen zijn de Lichtenstein-operatie (waarbij ook een plastic gaas wordt ingebracht) en de Shouldice-operatie (sluiten van de hernia-opening door een directe hechting. Voor meer stabiliteit wordt bij deze techniek ook de spierfascia verdubbeld). Het grootste voordeel hiervan is dat deze procedures onder kunnen worden uitgevoerd plaatselijke verdoving. Vooral ouderen kunnen profiteren van verminderde chirurgische risico's.
Vooruitzichten en prognose
De prognose hangt voornamelijk af van het al dan niet tijdig uitvoeren van een operatie. Als de symptomen worden genegeerd of niet worden behandeld, wordt de liesbreuk groter. Er is geen kans op zelfgenezing. Er kunnen levensbedreigende complicaties optreden. Chirurgen hebben inmiddels veel kennis opgebouwd over herniachirurgie. Er zijn drie beproefde procedures om uit te kiezen. De operatie is meestal ongecompliceerd, zodat de patiënt daarna symptoomvrij is. Deze gunstige prognose kan verslechteren bij oudere patiënten en een moeilijke situatie. Mogelijke complicaties hebben voornamelijk betrekking op gedetineerde ingewanden. Dit kan leiden tot uitbreiding van de ziekte tot de gehele buikholte of tot beschadiging van de voortplantingsorganen. Dergelijke aandoeningen zijn echter zeer zeldzaam. Bij vijf tot tien procent van alle succesvolle operaties treedt de hernia opnieuw op, wat artsen herhaling noemen. De vooruitzichten na herhaalde operatie zijn echter even gunstig. Patiënten voorkomen een herhaling van een hernia door niet zwaar te tillen en een dieet dat tot zes maanden na de operatie licht verteerbaar is. Een medische behandeling volgens de Europese norm belooft een leven lang vrij van symptomen.
het voorkomen
Sinds aangeboren zwakte van het bindweefsel kan niet worden veranderd, directe preventie is moeilijk. Alleen door inspanning kan de spiermantel worden versterkt. Afwisselende douches kunnen het bindweefsel enigszins aanspannen. De nadruk bij preventie ligt op het vermijden van verhoogde druk in de buikholte. Dit kan bijvoorbeeld worden gerealiseerd door gewichtsreductie, stoelgangregeling maatregelen of het correct tillen van zware lasten.
Nazorg
Omdat een liesbreuk operatief wordt behandeld, is zorgvuldige nazorg noodzakelijk. Zelfs na een succesvolle operatie moet de patiënt talrijke controle-onderzoeken ondergaan, die de nazorg dienen. In de regel wordt zowel de conditie van de lies als de buikholte onderzocht. Litteken zorg maakt ook deel uit van deze examens. Een hernia die eenmaal en met succes is behandeld, is echter geen garantie dat deze niet meer zal voorkomen. Daarom omvat nazorg voor deze aandoening ook het actief voorkomen van een nieuwe liesbreuk. Deze nazorg maatregelen omvatten minimaliseren risicofactoren, en medisch Grensverkeer is soms gepast. Bijvoorbeeld als de getroffen persoon lijdt aan ernstig zwaarlijvigheidkan een medische professional toezicht houden op het gewichtsverlies en dat van de patiënt controleren volksgezondheid. Een algemeen onderdeel van de nazorg voor liesbreuk is het bespreken van sportactiviteiten met de arts. Bepaalde soorten sporten, bewegingen en spanningen verhogen de druk die in de buikholte bestaat en bevorderen zo een liesbreuk. Deze factoren moeten als onderdeel van de nazorg worden verminderd om herhaling van de liesbreuk te voorkomen. Na chirurgische behandeling van de eerste liesbreuk is het ook raadzaam om op te geven roken of op zijn minst ernstig te beperken nicotine consumptie. Medisch toezicht wordt in dit geval ook aanbevolen. Stoppen roken vermindert ook de kans op een nieuwe liesbreuk.
Wat u zelf kunt doen
Een zwak ontwikkelde liesbreuk hoeft niet per se geopereerd te worden. In de meeste gevallen is het mogelijk om verlenging van de hernia te voorkomen door aangepast gedrag. De getroffenen mogen geen zware lasten tillen en high-impact sporten zoals voetbal of krachttraining. Bovendien mogen patiënten niet te hard knijpen tijdens het poepen. Indien vergezeld van aandacht voor een normaal gewicht, kan de liesbreuk op het oorspronkelijke niveau worden gehouden. Pijn kan echter nog steeds optreden en kan het beste worden verlicht door bedrust en ontspanning. Krampen en beknelling kunnen worden verminderd door rechtop te lopen en stretching regelmatig. Complementair koud in de vorm van cold packs, ice packs of diepvriesgroentepakken uit de vriezer zullen helpen. Voor spanning, heet water flessen en kersenpitkussens helpen. Als de hernia erg uitgesproken is, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen en een afspraak te maken voor een operatie. Na de operatie wordt rust aangegeven. Kinderen moeten minimaal een paar dagen in bed liggen, voor volwassenen wordt een pauze van twee tot drie dagen aanbevolen. Daarna moeten grote inspanningen voorlopig worden vermeden. Beide klassiek pijnstillers en natuurlijke remedies zoals valeriaan or Passiebloem hulp tegen pijn. Bij de symptomatische behandeling moeten de oorzaken van de liesbreuk worden bepaald en specifiek worden aangepakt om herhaling te voorkomen.