Iedereen kan door ziekte de kans worden ontnomen om zijn gekoesterde levensgewoonten, werk en andere na te streven. We zijn allemaal aan deze gedachte gewend geraakt. Maar een verstoord welzijn, een veranderd dagelijks ritme, de dwang tot bedrust, het nemen van medicijnen, misschien een ziekenhuisopname of zelfs een aanstaande operatie, nemen gewoonlijk niet de wil en het vertrouwen van de zieke weg om een positieve wending te nemen, om herwinnen volksgezondheid De situatie is enigszins anders in het geval van een beroerte, die - zoals de populaire naam suggereert - als een verrassing komt, zelfs als een aanval, vaak uit het niets.
Oorzaken van een beroerte
Bij de overgrote meerderheid van alle zieke mensen die lijden aan een zogenaamd beroerte met hemiplegie of spraakstoornissen, het is een plotselinge afsluiting van een kleine slagader in de hersenen Heel vaak zijn de patiënten en hun familieleden van mening dat alle medische vaardigheden het verloop van de ziekte niet kunnen veranderen. Klopt deze beoordeling vandaag nog? Ook de ouderengeneeskunde is de afgelopen jaren betrokken geweest bij nader onderzoek naar beroerte (apoplexie) en heeft geprobeerd nieuwe manieren te vinden om deze ziekte te behandelen. Het succes van hun inspanningen vandaag geeft ons het recht om de zojuist gestelde vraag ontkennend te beantwoorden. Ook hier heeft kennis van de oorzaken en processen ons de middelen gegeven voor verregaande preventie en succesvolle behandeling. Zoals bekend, komt een herseninfarct of apoplexie voornamelijk voor in het 7e en 8e decennium van het leven. Uit medische statistieken blijkt dat ongeveer 17% van de mannen en 29% van de vrouwen van 80 jaar en ouder er nog steeds door verrast is. Tot een paar jaar geleden dacht men dat het plotseling ontstaan van hemiplegie van de ledematen altijd te wijten was aan bloeding in de hersenen Tegenwoordig weten we dat dit slechts bij een relatief klein deel van de patiënten het geval is. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten die een zogenaamde beroerte krijgen met hemiplegie of spraakstoornissen, de oorzaak is plotseling afsluiting van een kleine cerebrale slagader, hetzij door een bloed stolsel of andere verschijnselen die de bloedstroom belemmeren. Zo'n afsluiting verhindert de toevoer van zuurstof en andere voedingsstoffen, vooral glucose, wat uitermate belangrijk is voor de stofwisseling van hersenen cellen. De hersencel, die zeer vatbaar is voor verstoring, kan deze onderbreking van zijn metabolisme alleen overleven als het maar een korte tijd duurt (daarom is het eerste wat je moet doen bij het reanimeren van bewusteloze mensen altijd het veiligstellen van de bloed levering aan de hersenen door kunstmatige beademing Als het langer duurt, sterven de zenuwcellen en de bijbehorende cellen af in het aangetaste toevoergebied van het hersengebied en vindt daar lokale weefselsterfte plaats, wat gelokaliseerde hersenverzachting wordt genoemd. Het metabolisme van dit celgebied kan dan niet worden hersteld, dus de schade kan niet worden 'gerepareerd', dat wil zeggen, het is onherstelbaar.
Type cursus
Het zojuist beschreven proces van ontwikkeling van hersenverzwakking kan ook in slow motion verlopen, om zo te zeggen, omdat arteriosclerose stopt niet bij de hersenslagaders; het leidt tot vernauwingen van het huidige pad dat zich in stukken voordoet. Dit gaat gepaard met een vermindering en vertraging van de bloed stroom, die, afhankelijk van waar de vernauwing zich bevindt, in een hoofdvat of een van de vele kleinere takken, in een groter of kleiner deel van de hersenen, resulteert in een beperking van de toevoer van zuurstof en glucose naar de hersencellen. Als de werking van het hart- is nu ook verzwakt, zodat de nodige druk ontbreekt om het bloed door het vernauwde pad te pompen, het hersenmetabolisme komt in een kritieke fase. Een dergelijke plaatselijke tekortkoming van de bloedstroom kan bijvoorbeeld ook optreden wanneer het hele organisme is lopend "Op een laag pitje", zoals in de slaap, of wanneer het lichaam de bloedstroom naar de spijsverteringsorganen bevordert ten koste van die naar de hersenen na een maaltijd. Als de bloedstroom naar de hersenen met 15 tot 20 procent van normaal wordt verminderd, kan verlamming optreden. Het gaat pas weer over als de cerebrale arteriële circulatiestoornis niet erg lang duurt. Dit verklaart de zogenaamde milde beroertes, waarvan de verlammingsverschijnselen zichzelf gedeeltelijk en min of meer volledig kunnen oplossen, afhankelijk van de circulatie.Afhankelijk van de locatie en de vernietiging van hersenweefsel, cerebrale verzachting of hersenbloeding dat het regulatiemechanisme van grotere delen van de hersenen uitschakelt, resulteert vaak in eenzijdige verlamming van individuele delen van het lichaam, waardoor het spraakvermogen van de patiënt in een heel andere mate kan worden aangetast en het spraakverstaan volledig verloren kan gaan. Het bewustzijn van de aangedane persoon blijft óf eerst volledig behouden en kan dan in het verdere verloop verloren gaan, óf het proces verloopt precies andersom: er treedt onmiddellijk een totale bewusteloosheid op, die in de volgende uren of dagen weer overgaat. Al deze verschijnselen kunnen afzonderlijk voorkomen, maar kunnen ook geheel of gedeeltelijk met elkaar worden gecombineerd. De reden voor het afwijkende ziektebeeld is niet alleen de locatie en grootte van het getroffen gebied, maar ook lokale begeleidende symptomen in de hersenen, zoals oedeem (vochtophoping) van aangrenzende gebieden, die kunnen worden behandeld. Een beroerte is dus een ziekte waarvan de symptomen het gevolg zijn van een tijdelijk of permanent functieverlies in een of meer hersengebieden.
Behandeling
Het is duidelijk dat iemand die een beroerte heeft gehad, zo snel mogelijk een medische behandeling moet ondergaan. De arts zal dringend ondernemen therapie met als doel de verstoorde cerebrale doorbloeding en het cellulaire metabolisme onmiddellijk te herstellen. In het verleden, toen de oorzaak altijd werd gezien in een bloeding, werd aangenomen dat de patiënt 4 tot 6 weken absolute bedrust moest hebben na een herseninfarct om herhaling van de bloeding te voorkomen en om het gescheurde vat te laten genezen. Dit is vandaag achterhaald, we weten beter wat de oorzaak van een beroerte is en dat deze lange wachttijd een schadelijk effect heeft op de patiënt. Het kan de oorzaak worden van bloedstolsels (trombose) in de benen met het gebrek aan beweging en complicaties veroorzaken zoals doorliggen, de vorming van spiercontracturen, spieratrofie, de afname van mentale potenties en andere. Omdat bij een dergelijk pathologisch proces in de hersenen belangrijke centraal aangestuurde functies kunnen worden verstoord, moet de betrokkene onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Alleen hier is het mogelijk om een diagnose te stellen, de plaats van de schade exact te lokaliseren en de nodige intensieve spoedbehandeling volledig uit te voeren. Sommige mensen zullen aannemen dat onmiddellijk transport de patiënt kan schaden. Maar dit is niet waar. Het is bewezen dat het direct vervoeren van een persoon die net een beroerte heeft gehad geen extra gevolgen heeft spanning Dat een dergelijke behandeling succesvol kan zijn en dat de verlamming vaak verdwijnt, kunnen we zien bij veel patiënten die, na jaren van hun beroerte, nog steeds genieten van hun leven in geestelijke gezondheid. volksgezondheid Dit alles bewijst dat onderzoek en behandeling, zelfs voor dergelijke oudere ziekten, niet nutteloos is. Het is verkeerd om te geloven dat patiënten met een beroerte met rust moeten worden gelaten om "in slaap te vallen", omdat ze niet langer van het leven zullen genieten. Dergelijke opvattingen - gemakkelijk geuit door jonge, dwz niet-getroffen mensen - zijn tegenwoordig niet langer te rechtvaardigen. Dit betekent echter niet dat ziekten die de hersenen aantasten lichtvaardig kunnen worden opgevat. Ze vereisen vaak een lange en gecompliceerde behandeling en het is niet altijd mogelijk om een ernstig lot af te wenden met medische hulp maatregelen Te hebben geleid tot het herstel van sommigen, en de verbetering en het behoud van leven in velen mogelijk te hebben gemaakt, is een prachtig aanvankelijk succes voor het beheersen van het levensproces, zelfs op hoge leeftijd. De vreugdevolle en vaak uitgedrukte dankbaarheid van degenen die nog kunnen ervaren hoe het leven op aarde van jaar tot jaar mooier wordt, is voor ons artsen een constante stimulans om te leren de oorzaken en gevolgen van ziekten steeds beter te beheersen en zo die van mensen weg te nemen. angst voor het levenseinde.
