De lever is de "chemische fabriek" van het lichaam: het ontgift de bloed en produceert, verwerkt en slaat belangrijke stoffen op. De gal het produceert wordt gebruikt om vetten in de darmen op te nemen en om metabole afvalproducten te verwijderen. Mensen kunnen bestaan zonder galblaas, maar niet zonder een lever. Niettemin, lever ziekten veroorzaken meestal symptomen in een laat stadium.
Waarschuwingssignalen en symptomen
Als er zich problemen voordoen in een chemische fabriek, kan dit op een aantal plaatsen optreden: Als er lekkende kleppen of lekken zijn, komen stoffen die daar niet thuishoren in de koeling water Als leidingen verstopt zijn, komen er stoffen terug. Als de machines niet meer naar behoren werken, worden de materialen in de verkeerde samenstelling geproduceerd. De magazijnen in de fabriek zijn niet meer correct of met de verkeerde producten gevuld. Zo kunnen met enige vertraging effecten op het milieu worden waargenomen: Vissen zwemmen buik omhoog in de rivier waar de afkoeling naar toe gaat water wordt gevoed, of planten die in contact komen met de gewijzigde chemicaliën, worden ziek. Iets soortgelijks gebeurt met de lever: als weefsel wordt vernietigd - bijvoorbeeld door een ontsteking - stoffen uit de levercellen komen de bloed en kan daar worden gedetecteerd. Als de functie van de lever achteruitgaat, verschijnen er lege opslagruimtes voor de gereduceerde stoffen of hopen de oorspronkelijke producten zich op omdat ze niet goed kunnen worden verwerkt. Dit kan ook voornamelijk worden gedetecteerd in het bloed Niet-specifieke waarschuwingssignalen worden in het begin vaak over het hoofd gezien - alleen wanneer effecten op andere organen, zoals de huid, milt en hersenen ook duidelijk worden is de ziekte goed opgemerkt. Leversymptomen zijn vrij niet-specifiek, vooral in het begin:
- Vermoeidheid en concentratiestoornissen,
- Depressieve bui,
- Een gevoel van spanning in de bovenbuik,
- Verlies van eetlust en misselijkheid
omvatten. Jeuk, gele verkleuring van de huid en bindvlies, donkere urine en bleke ontlasting, water retentie in de buik, pijn van spieren en gewrichten, neusbloedingen en blauwe plekken, en - bij mannen - verminderde groei van borst en buikhaar verschijnen meestal later.
Basis diagnostiek
Allereerst is er de vraag welke arts moet worden geraadpleegd voor het onderzoek van de lever en gal leidingen. Hoofdzakelijk behandelt een gastro-enteroloog aandoeningen van de lever, galblaas en het maagdarmkanaal. Een hepatoloog is uitsluitend gespecialiseerd in de lever en galblaas. Tijdens het fysiek onderzoekliegt de getroffen persoon meestal. Uitwendig zichtbare tekenen van ziekte (inspectie) zijn onder meer het vasthouden van water, gelige conjunctiva van de ogen en krassen of vasculaire spinnen op de huid Tijdens palpatie en percussie kan de arts de lever en galblaas onder de rechter ribbenboog onderzoeken en controleren of ze gevoelig zijn voor pijn Als hij zijn stethoscoop gebruikt om tegelijkertijd te luisteren (auscultatie), kan hij ook darmgeluiden en grote waterretentie beoordelen.
Bepaling van leverwaarden
Basisdiagnostiek omvat ook het bepalen van de zogenaamde leverwaarden Deze omvatten de transaminasen (ALAT = GPT, ASAT = GOT), gamma-GT en alkalische fosfatase (AP). Deze worden ook bepaald in de meeste routinebloedonderzoeken, omdat ze zeer geschikt zijn om de eerste indicaties van een leveraandoening of galcongestie te geven. Als ze verhoogd zijn, moeten er meer specifieke tests volgen.
Functionele tests
Omdat de lever bij verschillende stofwisselingsprocessen betrokken is, kunnen de prestaties ervan alleen worden beoordeeld door samen naar een aantal tests te kijken. Bloedonderzoek speelt hierbij de belangrijkste rol:
- bilirubineDe gal pigment is vaak verhoogd omdat het niet meer door de lever wordt gemodificeerd, zodat het via de gal en darmen kan worden uitgescheiden. bilirubine kan ook niet meer goed weglopen door galstenen of tumoren. In plaats daarvan blijft het in het bloed achter, wordt het in de ogen en huid afgezet en leidt het tot geelzucht.
- Cholinesterase: dit enzym wordt normaal gesproken geproduceerd door levercellen en in het bloed afgegeven. Het is daarom verminderd bij disfunctie.
- ammonia: Dit metabolische eindproduct wordt niet meer voldoende uitgescheiden bij leveraandoeningen, zoals cirrose, en hoopt zich dus op door het hele lichaam. In de hersenen, het leidt tot hersenaandoeningen.
- Albumine / eiwitten: Een verminderde leverfunctie betekent ook een verminderde synthese van eiwitten. Deze worden daarom - in bepaalde constellaties - in het bloed verminderd.
- Snelle waarde (of INR waarde): veel stollingsfactoren worden in de lever geproduceerd. Als hun productie wordt verstoord, kunnen de stollingsparameters zoals de Snelle waarde dienovereenkomstig wijzigen.
- bloedplaatjes (trombocyten): sinds als gevolg van Leverfalen is vaak ook de milt vergroot, worden de bloedplaatjes daar in toenemende mate afgebroken. Dit leidt ook tot stollingsstoornissen.
- Gal zuren: Net zoals bilirubineworden deze niet meer voldoende uitgescheiden. Door deze galstasis (cholestase) stijgen de componenten van gal in het bloed en kunnen ze leiden jeuk.
- vitaminen: Om vitamine A, D, E en K uit de darm op te nemen, heb je een intacte Vet metabolisme Dit wordt vaak verstoord bij een leveraandoening. In alcohol misbruik zijn vaak ook vitamine B, foliumzuur en sporenelementen zoals zink verminderd.
- Bloedsuiker: suiker wordt via de lever en darmen in het bloed opgenomen. Het is niet ongebruikelijk in het gevorderde stadium van een leveraandoening stoornissen in suiker metabolisme tot suikerziekte mellitus.
- Elektrolyten: zouten zoals natrium en kalium kan verminderd of te veel in het bloed zijn.
De omvang van Leverfalen en prognose kan worden beoordeeld met behulp van een classificatiesysteem (volgens Child-Pugh) - voor dit doel drie laboratoriumwaarden (bilirubine, albumine, INR waarde) en twee klinische bevindingen (buikvocht, hersenen disfunctie) zijn aan elkaar gerelateerd en onderverdeeld in punten. De puntwaarden van het classificatiesysteem betekenen het volgende:
- 5 tot 6 punten: goede leverfunctie (stadium A).
- 7 tot 9 punten: matige leverfunctie (stadium B).
- > 10 punten: verminderde leverfunctie (stadium C).
