Kniepijn aan de voorkant

Anterieure knie gewrichtspijn is een pijn die voornamelijk (maar niet altijd uitsluitend) geconcentreerd is in het voorste deel van de kniegewricht. Dit bevat pijn in het gebied van de anterieure dij en lagere been, de patella, de quadriceps en patella pezen, en de anterieure kniegewricht ruimte. Voorste knie gewrichtspijn kan worden veroorzaakt door directe schade aan de betrokken anatomische structuren, of het kan een secundaire pijn zijn die het gevolg is van schade aan een anatomisch verre locatie die geen ziekte van de kniegewricht.

Het volgende is een overzicht van de meest voorkomende oorzaken van pijn in de voorkant van de knie. Ziekten van de quadricepspees: Oorzaken aan de knieschijf (= patella): Ziekten van de patellapees:

• Gescheurde pees (trauma)
• Ontsteking (overgang van de quadricepspees naar de patella)
• Patella luxatie
• Breuk (trauma)
• Degeneratieve veranderingen
• De ziekte van Sinding-Larsen
• Osgood-Schlatter-ziekte
• Patellaire puntsyndroom
• Gescheurde pees (trauma)

Een patella-dislocatie kan aangeboren, gewoon (gewoon) of zelden traumatisch zijn als gevolg van verdraaien. In beide gevallen is de patella niet goed uitgelijnd met de rest van de knie.

In de meeste gevallen wordt het lateraal verplaatst. Alleen de traumatische patella-dislocatie gaat gepaard met ernstige pijn. De been wordt in een gebogen positie gehouden en vaak wordt een sterke gezamenlijke effusie gevormd.

De oorzaak van de dislocatie is schade aan het binnenste extensorpeesapparaat van de knie. Soms delen van het bot of kraakbeen kan ook gewond raken. Om dit te detecteren, een Röntgenstraal en een MRI van het kniegewricht zijn gemaakt.

In het geval van lichte verwondingen kan de knieschijf kan door de arts met de hand worden verplaatst en vervolgens enkele weken in extensie worden geïmmobiliseerd. Bij grotere verwondingen moet het strekpeesapparaat in een kleine operatie worden behandeld (artroscopie). De ziekte van Sindig-Larsen (ook bekend als de ziekte van Sindig-Larsen-Johansson) is een ziekte van de patella.

Overbelasting veroorzaakt een ontsteking van de knieschijf. Dit gebeurt waar de patellapees zich hecht aan de knieschijf. Als de overbelasting langer aanhoudt, kan de ontstekingsreactie ernstige schade aan de patellapees (tot een scheur van de pees) of aan de patella veroorzaken.

Bij de patella kunnen kleine stukjes bot loskomen, die dan afsterven doordat de bloed voorraad is niet langer beschikbaar. Dit leidt tot de zogenaamde necrose van deze botdelen. De symptomen zijn voornamelijk pijn in het voorste kniegewricht, meestal net onder de knieschijf.

De quadriceps is onze grote spier aan de voorkant van de dij. Zoals de naam quadri (= vier) - ceps (=hoofd) suggereert dat het een spier is met vier koppen, wat betekent dat het uit vier spierdelen bestaat. De quadriceps is de enige spier die veroorzaakt stretching in het kniegewricht.

De pees van de quadriceps trekt aan de bovenkant van de patella en is meestal erg dik en sterk. Daarom een ​​traan van de quadricepspees is zeer zeldzaam. Een dergelijke scheur kan echter optreden wanneer zeer hoge krachten worden uitgeoefend (bijvoorbeeld bij ongevallen met hoge snelheden).

Een verzwakking van de pees door blijvende ernstige overbelasting of ontsteking in de knie gewricht kan ook een scheur in de quadricepspees bevorderen. Het resultaat is pijn aan de voorkant van het kniegewricht, meestal boven de knieschijf. Normaal gesproken moet zo'n gescheurde quadricepspees operatief worden behandeld.

• Synoniemen: Retropatellaire artrose, retropatellaire artrose, artrose van de patella
• Plaats van de grootste pijn: achter de knieschijf
• Pathologie Oorzaak: Kraakbeenschade
• Leeftijd: ouder (> 50 jaar), in de context van algemene knieartrose; jonger, in de context van blessures, aangeboren kraakbeenzwakte, ongunstige patellaloop
• Geslacht: vrouwen> mannen
• Ongeval: na patellafractuur, vaak na gedeeltelijke of volledige dislocatie van de patella (patella luxatie)
• Type pijn: stekend, helder
• Pijnontwikkeling: gewoonlijk neemt de pijn in de loop van de jaren voortdurend toe. Acuut na patella-dislocatie (patella-luxatie) met kraakbeenbeschadiging
• Pijn optreden: Vooral na inspanning, vooral bij het afdalen en traplopen; pijn als de knieschijf verschuift.
• Externe aspecten: mogelijk hoorbare knieschijf wrijven; mogelijk ongelijkmatige, te laterale knieschijf (patellale lateralisatie), op oudere leeftijd mogelijk voelbare botranden.

U vindt uitgebreide informatie onder ons onderwerp:

• Synoniemen: jumpers knee, patella tip syndrome
• Plaats van de grootste pijn: meestal onderste patella-uiteinde (onderste patellaire pool)
• Pathologie Oorzaak: Ontsteking of overmatig gebruik van de patellapees, zeldzamer ontsteking van de quadricepspees aan de basis van de patella.
• Leeftijd: elke leeftijd; vaak jonge, actieve mensen.
• Geslacht: geen geslachtsvoorkeur
• Ongeval: Nee; of herhaaldelijk microblessures aan de pees als gevolg van plotselinge peesuittrekking tijdens sprongbelastingen.
• Soort pijn: vaak stekend
• Pijnontwikkeling: meestal kruipend
• Pijn optreden: afhankelijk van het stadium, meestal tijdens of na de sportieve activiteit.
• Externe aspecten: meestal geen.
• Jumper knie
• Synoniemen: Enthesopathy Pes anserinus (citaten)
• Locatie van de grootste pijn: onder de binnenste opening van het kniegewricht.
• Oorzaak van pathologie: peesaanhechtingsziekte van verschillende dij spieren, die als een gemeenschappelijke peesplaat aan de hoofd van het scheenbeen.
• Leeftijd: elke leeftijd. Vaak met hardlopers (jogging).

  Vaak bij oudere personen na knieprothese implantatie.

• Geslacht: geen geslachtsvoorkeur
• Ongeval: Nee
• Soort pijn: trekken, steken
• Oorsprong van pijn: afhankelijk van belasting. Gedeeltelijk in de ochtend beginnende pijn.
• Pijn optreden: afhankelijk van de belasting. Voor hardlopers vaak na de belasting en in de ochtend.

  Verbetering na het opwarmen.

• Externe aspecten: Geen
• Synoniemen: Bursitis praepatellaris, Bursitis infrapatellaris
• Locatie van de grootste pijn: Direct boven de patella (bursitis prepatellaris) of in de loop van de patellapees = patellapees (bursitis infrapatellaris)
• Pathologie Oorzaak: Meestal niet-bacteriële ontsteking (= itis) van de slijmbeurs. Het meest getroffen zijn de slijmbeurs die op de patella ligt (Bursitis prepatellaris), de slijmbeurs onder de patellapees (Bursitis infrapatellaris profunda / superficialis) of de slijmbeurs in het gebied van de Pes anserinus (equivalent aan Pes anserinus tendinosis zie hierboven).
• Leeftijd: elke leeftijd
• Geslacht: geen geslachtsvoorkeur
• Ongeval: in prepatellair bursitis, hebben vaak een trauma aan het kniegewricht of na langdurig knielen.
• Soort pijn: stekend
• Pijnontwikkeling: meestal plotseling
• Pijn optreden: afhankelijk van de belasting, bijvoorbeeld bij het knielen.
• Externe aspecten: soms zwelling en oververhitting boven de knieschijf. Bij bacteriële ontsteking ernstige roodheid.
• Synoniemen: Chondropathiae patellae, FPS, CPP
• Plaats van de grootste pijn: achter en rond de knieschijf.
• Pathologie Oorzaak: Pijn door overbelasting van de patella kraakbeen: onderontwikkeling van de patella en het patellaire glijlager (patella dysplasie), te strakke patellageleiding, knikkende knieën, verkeerd lopend stijl (zie jogging), spierverkorting van de bovenste en onderste been, spieronevenwichtigheden.
• Leeftijd: vaak jongere leeftijd.

  Atleten.

• Geslacht: iets vaker vrouwen.
• Ongeval: Nee
• Type pijn: onbepaald
• Oorsprong van pijn: afhankelijk van belasting. Pijn in rust mogelijk.
• Pijn optreden: Hardlopen bergafwaarts. Lang zitten.
• Externe aspecten: mogelijk kleine knieschijf.

  Buigen benen.

• Synoniemen: Hoffitis
• Plaats van de grootste pijn: in de loop van de patellapees (patellapees) naar de binnenkant van het kniegewricht.
• Pathologie Oorzaak: Ontsteking of scheuring van het vette lichaam van het kniegewricht.
• Leeftijd: elke leeftijd. Steeds jongere mensen die actief zijn in de sport (langlaufers).
• Geslacht: geen geslachtsvoorkeur.
• Ongeval: mogelijk hyperextensie trauma van het kniegewricht.
• Type pijn: stekend, helder. Stijfheidssensatie.
• Oorsprong van pijn: langzaam toenemend.

  Na trauma ook plotseling.

• Pijn optreden: Vooral na langdurig staan ​​of hurken.
• Externe aspecten: gewrichtszwelling (gewrichtseffusie)
• Synoniemen: Osteochondrosis deformans juvenilis van de tuberositas tibiae
• Locatie van de grootste pijn: aan de voorkant van het scheenbeen, inbrengen van de patellapees bij het scheenbeen (Tuberositas tibiae)
• Oorzaak van pathologie: relatief frequent necrose (overlijden) van de tibiaapofyse (botkern van het kind). Deze ziekte behoort tot de groep van infantiele aseptische necrose als gevolg van een lokale stoornis in de bloedsomloop.
• Leeftijd: Komt meestal voor tussen 10-14 jaar bij kinderen en adolescenten die actief zijn in de sport.
• Geslacht: jongens worden vaker getroffen.
• Ongeval: Nee
• Type pijn: stekend, helder.
• Oorsprong van pijn: langzaam toenemend.
• Pijn optreden: na of tijdens het sporten. Zeker na springsporten.
• Externe aspecten: Vaak zwelling in het getroffen gebied.
• Synoniem: Patellapeesruptuur
• Oorzaken: het patella pees dient om de kracht van de quadriceps (voorste dijbeenspier) over te brengen op de onderbeen. Omdat het wordt omgeleid via de patella, is het onderhevig aan grote krachten vanwege het hefboomeffect.

  Tijdens het sporten kan de pees daardoor scheuren of barsten. Vaak is er al sprake van dreigende schade aan de pees, bijvoorbeeld door ouderdomsslijtage, een oude knieblessure of langdurig gebruik van medicijnen zoals cortisone. Het meest voorkomende blessuremechanisme is een sterke spanning van de dij wanneer de knie gebogen is, bijvoorbeeld bij abrupte richtingsveranderingen.

• Symptomen: Typische symptomen zijn een plotselinge pijn.

  Afhankelijk van de omvang van de blessure kan de knie slechts gedeeltelijk of helemaal niet worden gestrekt. De krachtoverbrenging wordt aanzienlijk verminderd en gaat gepaard met een onveilige houding of gangpatroon.

• Diagnose: Om een ​​gescheurde patellapees te diagnosticeren, worden de knieschijf en de pees gepalpeerd. Daarbij is zowel een verhoging van de knieschijf als een continuïteitsonderbreking van de pees voelbaar.

  Voor een betrouwbare diagnose, een ultrageluid van de pees wordt uitgevoerd en meestal een Röntgenstraal wordt genomen om benige verwondingen of een verplaatsing van de patella aan te tonen. Een MRT kan ook het letsel aantonen.

• Therapie: De therapie van een volledige patellapeesruptuur is onvermijdelijk een operatie met peeshechting en fixatie van de patella met een draadstrop om deze op zijn plaats te houden. Een gescheurde patellapees kan ook conservatief worden behandeld met immobilisatie en fysiotherapie als de extensie enigszins beperkt is.

  De prognose voor een gescheurde patellapees is goed, maar een genezingsproces van enkele weken moet worden verwacht.

• Oorzaken: een knieschijf breuk treedt vaak op als gevolg van directe kracht die op de knie wordt uitgeoefend bij een val of verkeersongeval. Zelden kan bij patella luxatie ook een deel van de patella afbreken.
• Symptomen en diagnose: Meestal is ook een gewrichtseffusie zichtbaar en wordt de extensie van het kniegewricht pijnlijk beperkt. Voor de hand liggende verwondingen aan de huid en hematomen kunnen een eerste aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van een knieschijf breuk.

  Soms het breuk fragmenten kunnen worden gepalpeerd. Een Röntgenstraal er moet een afbeelding worden gemaakt voor een betrouwbare diagnose.

• Therapie: Als de fractuurfragmenten niet naar elkaar worden verplaatst, kan de fractuur zonder operatie worden behandeld met verlichting door krukken en immobilisatie. Als het puin echter wordt verplaatst, moet een chirurgische behandeling met draden worden uitgevoerd.

  Over het geheel genomen de patella fractuur geneest goed, maar in het latere beloop een pijnlijke bewegingsbeperking of zogenaamde retropatellair artrose Kan ontwikkelen.

De patellapees bevindt zich onder de patella. Daarom is pijn direct onder de patella vaak het gevolg van beschadiging van de patellapees. Overbelasting kan bijvoorbeeld leiden tot een ontsteking van de pees, die zich manifesteert door pijn in de voorste knie onder de patella.

Vooral mensen die veel op hun knieën werken (bijv. Tegelzetters en andere vakmensen) worden getroffen. Ziekten van de knieschijf zoals de ziekte van Sindig-Larsen of de patellapees, bijvoorbeeld de ziekte van Osgood-Schlatter, kunnen ook de symptomen veroorzaken. De quadricepspees hecht aan de bovenkant van de patella, dus pijn boven de patella wordt vaak veroorzaakt door de pees of de quadriceps-spier.

Dus een verwonding aan de spier, zoals een gescheurde spiervezel of gewoon pijnlijke spieren of spanning, kan leiden tot pijn boven de patella. Wel kunnen blessures aan de pees, zoals een scheur de quadricepspees, kan ook pijn veroorzaken. Evenzo kan kniepijn boven de patella worden veroorzaakt door een ontsteking aan de bovenrand van de patella, die vaak wordt veroorzaakt door overbelasting en zelfs botschade kan veroorzaken.