Definitie
De quadriceps pees is de spieraanhechtingspees van de krachtige Musculus Quadriceps, die zich aan de voorkant van de dij en is verantwoordelijk voor de krachtige extensie van de knie. Terwijl de verschillende spierdelen afkomstig zijn uit verschillende structuren, is de quadriceps pees hecht zich aan de tuberositas van het scheenbeen, die zich prominent op het scheenbeen bevindt. De patella is ingebed in de quadriceps pees.
De quadricepspees gaat verder van de patella als het ligamentum patellae. Ontsteking van de quadricepspees treedt meestal op bij de overgang naar het bot, dwz waar de pees begint bij de bovenpool van de patella, begint bij de onderpool en eindigt bij het scheenbeen. Het is een teken van chronische overbelasting.
Oorzaken
Ontsteking van de quadricepspees meestal het gevolg van chronische overbelasting van de pees en alle daarmee verbonden structuren. Chronische overbelasting treedt voornamelijk op tijdens regelmatig springen, sporten of lopend, maar ook bij beroepsactiviteiten die voornamelijk knielend worden uitgevoerd, zoals tegels. Door de opeengestapelde en sterke contractie van de quadricepsspier wordt in principe constant een enorme spanning uitgeoefend op de quadricepspees en de daaraan verbonden botaanhechting.
Bovendien kan een axiale uitlijning, zoals boogpoten, de tractie van de quadricepspees negatief beïnvloeden, waardoor deze zwaarder wordt belast. Het effect van kracht is het grootst bij deze pees-botgrenzen, waardoor er de neiging is om daar ontsteking op te treden. In de loop van chronische ontstekingen kunnen metabolische processen leiden tot verkalking van de pees, wat op zijn beurt leidt tot pijn en degeneratie, dwz slijtage, van het peesapparaat.
Als de quadricepspees al te zwaar is aangetast en beschadigd door het ontstekingsproces, kan deze de hoge krachten tijdens beweging niet meer weerstaan en kunnen er scheuren ontstaan. In het ergste geval kan als gevolg van de ontsteking een gedeeltelijke of zelfs volledige breuk van de quadricepspees optreden. De diagnose van de ontsteking van de quadricepspees wordt allereerst gesteld op basis van het klinische beeld.
Dit betekent dat de patiënt een arts bezoekt omdat hij of zij het heeft gemerkt pijn of een beperking in de beweging van de knie, en de arts karakteriseert vervolgens de symptomen precies aan de hand van a fysiek onderzoek en medische geschiedenis De focus ligt vooral op het punt waar de quadricepspees zich hecht aan de knieschijf en het scheenbeen. Daar, de druk pijn kan meestal precies op één punt worden gelokaliseerd, in sommige gevallen zelfs een zwelling, verharding door verkalking of een deuk na een breuk van de pees.
Daarnaast kunnen verschillende tests worden gebruikt om de kracht en functie van de quadricepspees tijdens knie-extensie te bepalen om de mate van ontsteking te bepalen. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de twee soorten kniegewricht, aangezien het kniegewricht zelf niet wordt aangetast in zijn functie. Een gedetailleerde anamnese kan aanvullende informatie geven over het verloop van de ontsteking, het beloop en de symptomen.
Verder kunnen beeldvormende maatregelen worden uitgevoerd, zoals een ultrageluid van de quadriceps. Op deze manier kan het weefsel van de pees goed worden beoordeeld met de kwestie van ontsteking of breuk. Typische tekenen van ontsteking zijn verkalking, vasthouden van water, verlies van gladde grenzen van de peesvezels of scheuren. Als alternatief een laterale röntgenstraal van de knie kan worden genomen, opnieuw op zoek naar verkalking in de quadricepspees. Om een breuk van de pees op te helderen, wordt een MRI-opname van de knie gemaakt, aangezien dit een betere differentiatie van het zachte weefsel van de quadricepspees mogelijk maakt en dus ook de dikte bepaalt, die niet minder mag zijn dan ongeveer 7 mm.
