Onder ischemisch colitisbeschrijft de medische professie de voorwaarde van een verandering in de dikke darm, geactiveerd vanwege ontsteking Soms kunnen medicijnen echter ook de ontstekingsverandering veroorzaken.
Wat is ischemische colitis?
An ontsteking van de dikke darm dat het gevolg is van verminderde bloed stroom naar de darm slijmvlies wordt door artsen ischemisch genoemd colitis In veel gevallen is dat zo arteriosclerose van de zogenaamde mesenteriale slagaders en hun takken. Vooral diabetici worden vaak getroffen door ischemie colitis.
Oorzaken
Stenoseren arteriosclerose van de bloed schepen die vervolgens bloed leveren aan de dikke darm is de meest voorkomende oorzaak van ischemische colitis. Echter, drugs kan ook ischemische colitis veroorzaken. Het klinische beeld trad dus op onder de medicatie van eetlustremmers (fentermines), Cardiale glycosiden (digitalis) evenals anticonceptiva, NSAID's en chemotherapeutische middelen (vinca alkaloïden en taxanen). Zelfs TNF-alfa-remmers, die in de categorie nieuwer vallen drugs, kan ischemische colitis bevorderen. Metamfetamine of cocaïne misbruik is ook in verband gebracht met ischemische colitis. Mechanische vernauwing veroorzaakt door a volvulus, bruid of tumor, inflammatoire zwelling, of een aorta-aneurysma, die na een operatie kan optreden, bevordert ook de vorming van ischemische colitis. Een andere reden kan zijn vasculitis Als er een aangeboren afwijking is van de anastomose, die zich bevindt bij de Drummond arcades en de Riolan anastomose, is er een significant verhoogd risico op het ontwikkelen van ischemische colitis. Eiwit C-tekort, AT3-deficiëntie of zelfs factor V Leiden en de protrombinemutatie kunnen ook oorzaken zijn van ischemische colitis. echter, de voorwaarde is ook gedocumenteerd in samenwerking met topsporters; overmatig marathon lopend in het bijzonder kan ischemische colitis bevorderen.
Symptomen, klachten en tekenen
De klachten en symptomen zijn niet-specifiek en kunnen worden vergeleken met die van andere colitis. Zeer milde vormen die zich voornamelijk manifesteren doordat de patiënt lijdt aan zeer dunne ontlasting of diarree Intestinaal krampen zijn ook mogelijk. Als er echter een ernstige en uitgesproken vorm van ischemische colitis bestaat, bloed kan ook in de ontlasting aanwezig zijn. Hematochezia is echter relatief atypisch. De buik van de patiënt is zacht bij palpatie, hoewel soms - wanneer ernstig - afweergevoeligheid mogelijk is, wat kan duiden op transmigrerende buikvliesontsteking Als er een necrotiserende cursus aanwezig is, koorts ontwikkelt zich zo goed als rillingen Bij die vorm van ischemische colitis is er een hoge mortaliteit; in dat geval moet de arts meestal direct opereren.
Diagnose en verloop van de ziekte
Als onderdeel van de diagnose voert de arts een colonoscopie Afhankelijk van de ernst kan de afbeelding van de colonoscopie varieert; soms kan er zelfs een vermoeden van bestaan colitis ulcerosa In enkele gevallen herkent de arts ook individuele longitudinale ulceraties. Hoewel deze karakteristiek zijn, zijn ze soms nauwelijks van te onderscheiden De ziekte van Crohn Het is belangrijk om te differentiëren door histologie. Dus, De ziekte van Crohn en ook colitis ulcerosa moet worden uitgesloten voordat de arts de diagnose ischemische colitis kan stellen. Als er ernstige gevallen van ischemische colitis aanwezig zijn, beeldvormende technieken zoals intestinale echografie of computertomografie kan ook helpen om de exacte te bespreken voorwaarde van de ziekte. De darmwand is al verdikt; soms kan de arts ook gasvorming in de darmwand detecteren (zogenaamde pneumatosis coli). Ischemische colitis verdwijnt na slechts twee tot drie dagen. Het beloop van de ziekte kan echter ook complicaties met zich meebrengen. Er kan bijvoorbeeld weefsel afsterven of er kan aanhoudende bloeding optreden als gevolg van darmperforatie. Andere complicaties zijn onder meer ontsteking van de darm en darmobstructie.
Complicaties
In de meeste gevallen veroorzaakt deze ziekte ongemak of complicaties in de maag en darmen. De getroffenen hebben er vaak last van diarree en misselijkheid Ook de kwaliteit van leven wordt door deze ziekte aanzienlijk verminderd. Verder zijn er ernstige krampen in de maag buik en buik, en in sommige gevallen is er ook bloederige ontlasting. verlies van eetlust is ook merkbaar, wat kan leiden naar ondergewicht of deficiëntiesymptomen. Bovendien kan de getroffen persoon er ook last van hebben rillingen or koorts Als er geen onmiddellijke behandeling is, kan de getroffen persoon ook aan deze ziekte overlijden. Verder darmobstructie of ontsteking in de darmen kan ook voorkomen. De behandeling van deze ziekte vindt plaats met behulp van antibiotica en kan de symptomen verlichten. Er zijn geen verdere complicaties. In ernstige gevallen kan chirurgische ingreep echter nodig zijn. Dit kan verder gaan leiden naar hart- problemen of suikerziekte Of de levensverwachting hierdoor wordt beperkt, is meestal niet te voorspellen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Ischemische colitis geneest in veel gevallen vanzelf. Bij typische symptomen zoals darmklachten dient een arts te worden geraadpleegd krampen, pijn in de maag gebied, of diarree aanhouden voor meer dan een week. Als er nog meer symptomen optreden, is in ieder geval medisch advies vereist. In het geval van koorts or rillingen, kunt u het beste de huisarts raadplegen. Bloed in de ontlasting is ook een duidelijk waarschuwingssignaal dat snel moet worden opgehelderd. Mensen die lijden aan vasculitis of tumorziekte zijn bijzonder vatbaar voor de ontwikkeling van ischemische colitis. Dat geldt ook voor patiënten die regelmatig eetlustremmers gebruiken of last hebben van een eiwitgebrek Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet de genoemde symptomen onmiddellijk bespreken met de verantwoordelijke arts. Uiterlijk wanneer ondergewicht als gevolg van de klachten intreedt, is medische hulp nodig. De betrokkene dient een huisarts of een gastro-enteroloog te raadplegen. Kinderen kunnen het beste dezelfde dag naar een kinderarts of rechtstreeks naar de dichtstbijzijnde kliniek worden gebracht.
Behandeling en therapie
In veel gevallen heeft de patiënt geen differentiaal nodig therapie ischemische colitis geneest spontaan. Als er een behandeling wordt gegeven, beslist de arts op basis van welke vorm van de ziekte aanwezig is. Bij milde vormen van de ziekte, die gewoonlijk na twee tot drie dagen moeten verdwijnen, kan de arts dit voorschrijven antibiotica om infectie te voorkomen. Soms, als uitdroging is aanwezig, intraveneuze vloeistof administratie kan nuttig zijn. Medicijnen die het bloed vernauwen schepen moet worden stopgezet (zoals migraine medicijnen of zelfs hormonale pillen). Bij milde vormen concentreert de arts zich vooral op het verlichten van de symptomen. De arts plant vervolgens zogeheten vervolgcolonoscopieën in, zodat hij enerzijds de genezing kan volgen en anderzijds tijdig kan reageren als zich complicaties voordoen. Als er echter een ernstige vorm van ischemische colitis aanwezig is die er al toe heeft geleid dat de darmbeschadiging zichtbaar is, kan soms een operatie worden uitgevoerd. Tijdens de operatie verwijdert de arts dood weefsel, kan hij een perforatie van de darm herstellen of kan hij soms een bypass plaatsen zodat de slagader van de darm is niet langer geblokkeerd. In enkele gevallen verwijdert de arts ook een deel van de dikke darm. Een operatie is echter zelden nodig. Gunstige factoren die het beloop van de ziekte negatief kunnen beïnvloeden en een operatie noodzakelijk maken, zijn dat wel suikerziekte mellitus, hart- ziekte van welke aard dan ook, of laag bloeddruk.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van ischemische colitis is bij de meeste patiënten gunstig. Bij deze ziekte wordt vaak spontane genezing waargenomen. Onder normale omstandigheden wordt een duidelijke verlichting van de symptomen of het vrij zijn van symptomen binnen 2-3 dagen gedocumenteerd. In een groot aantal gevallen treden geen complicaties of onregelmatigheden op de lange termijn op. Op korte termijn kunnen verschillende ongemakken worden gedocumenteerd, waardoor de kwaliteit van leven verslechtert. In de loop van het leven kan ischemische colitis terugkeren. Als de aandoening wordt veroorzaakt door de administratie van medicatie, treedt een verbetering op onmiddellijk nadat het medicijn is stopgezet. Alternatieve behandelmethoden dienen in samenwerking met de behandelende arts te worden besproken, zodat de bestaande onderliggende ziekte verder kan worden behandeld. Een probleem van ischemische colitis is de differentiatie van andere ziekten. De diagnose is moeilijk vanwege parallelle klachten met andere aandoeningen van de darm. Bij patiënten bij wie al andere eerdere ziekten zijn gediagnosticeerd, is de algemene toestand van volksgezondheid bij de prognose moet rekening worden gehouden. Bij chronische ziekten zoals suikerziekte of bestaand hart- ziekte, verslechtert de algehele prognose. In zeldzame gevallen kan een chirurgische ingreep nodig zijn. Dit hangt samen met de gebruikelijke risico's en bijwerkingen. Als er geen complicaties optreden, kan er een verbetering optreden volksgezondheid kan verwacht worden.
het voorkomen
Vanwege het feit dat de oorsprong van ischemische colitis niet altijd kan worden opgehelderd, is er geen specifiek preventief middel maatregelen zijn bekend om de ziekte te voorkomen. Het is raadzaam om - als de patiënt tot de risicogroepen behoort - medicijnen te vermijden die dienen om de bloedstroom te verminderen. Verder wordt regelmatige lichaamsbeweging aanbevolen, evenals een controle van de dikke darm bij onderliggende ziekten zoals diabetes mellitus of alle ziekten van het hart zijn bekend.
Nazorg
Het risico op ischemische colitis kan tijdens de follow-up worden verminderd door bepaalde medicijnen te vermijden. Daarom moeten degenen die tot de risicogroep behoren hun medicatie-instellingen laten beoordelen door hun arts en indien nodig wijzigen. Op deze manier is het mogelijk om de huidige bloedstroom te beperken. In de periode na de behandeling kunnen de getroffenen het verloop van het herstel ondersteunen door hun eigen gewoonten te veranderen. Regelmatige activiteiten en dichtbij Grensverkeer van bestaande onderliggende ziekten worden hiervoor aanbevolen. Dit zijn meestal diabetes of hartproblemen. Soms is er een spontane genezing, dus dat verder therapie Is niet nodig. In andere gevallen, die niet zo gunstig zijn, schrijft de arts vaak voor antibiotica De patiënt neemt deze precies zoals voorgeschreven. Een zekere mate van rust, warmte en een gezonde dosis dieet rijk aan vitaminen helpen om het lichaam te versterken. De patiënt moet ook voldoende drinken om dit te vermijden uitdroging Regelmatige doktersafspraken zorgen voor een constante Grensverkeer Bij complicaties zoals darmkrampen of diarree helpen alternatieve natuurlijke remedies vaak. Voordat u ze inneemt, is het een goed idee om uw arts te raadplegen. Zachte middelen zoals kruidenthee mogen echter ook zonder medisch advies worden gebruikt om milde maagdarmklachten te behandelen.
Wat u zelf kunt doen
In sommige gevallen geneest ischemische colitis spontaan en behoeft geen verdere behandeling. In een minder positieve koers antibioticum behandeling is geïndiceerd. Dit kan door de getroffen persoon worden ondersteund door wat te nemen maatregelen Over het algemeen moet de patiënt het rustig aan doen en aandacht besteden aan gezond en evenwichtig dieet Het is vooral belangrijk om veel te drinken om dit te voorkomen uitdroging Daarbij zijn regelmatige bezoeken aan de dokter noodzakelijk. Het kan nodig zijn om de activerende medicatie stop te zetten of anders aan te passen. Als er symptomen zoals diarree of darmkrampen optreden, worden alternatieve geneeswijzen uit de natuurgeneeskunde aanbevolen. In overleg met de huisarts, voorbereidingen met arnica or Duivels klauwkan bijvoorbeeld worden gebruikt. Rustgevend kruidenthee en andere milde middelen kunnen ook zonder toestemming van de arts worden gebruikt en zijn vooral nuttig bij minder ernstige maagdarmklachten. Bij koorts en koude rillingen worden bedwarmte en rust aanbevolen. De patiënt moet zijn lichaamstemperatuur regelmatig meten en de arts raadplegen in geval van een plotselinge stijging. Als de symptomen ernstig zijn, is in het algemeen medische evaluatie nodig om verdere complicaties te voorkomen en een snel herstel te garanderen.
