volvulus

Definitie

In de geneeskunde is een volvulus een rotatie van een gedeelte van de spijsverteringskanaal rond zijn eigen as. De rotatie veroorzaakt de bloed schepen het toedienen van het aangetaste deel dat moet worden afgeknepen, waardoor de toevoer van zuurstof wordt verminderd of volledig wordt onderbroken. De gevolgen kunnen variëren van darmobstructie tot de dood van het getroffen gebied (intestinale gangreen).

Frequentie

De appendix, de blindedarm en het achterste deel van de dikke darm, de sigmoïde karteldarm, worden het vaakst aangetast door darmdraaien. In de dunne darmwordt de volvulus meestal veroorzaakt door een verstoring van de rotatie van de dunne en dikke darm tijdens de embryonale ontwikkeling, de zogenaamde malrotatie. De frequentie is 1: 500 levendgeborenen en komt twee keer zo vaak voor bij jongens.

Verbinding met de ileus

Een ileus wordt in de volksmond een genoemd darmobstructie. De darmobstructie verstoort de natuurlijke doorgang van de darm. Het wordt veroorzaakt door een mechanische obstructie (mechanische ileus) of door darmverlamming (paralytische ileus).

De ileus veroorzaakt door een volvulus is een typische mechanische darmobstructie. Het leidt tot ernstig, meestal plotseling pijn in de buik. Afhankelijk van de hoogte van de darmobstructie wordt de ileus als eerste opgemerkt braken of gebrek aan ontlasting.

Bij het luisteren naar de buik presenteert de ileus zich via een volvulus met typische zogenaamde verhoogde darmgeluiden. In de Röntgenstraal buik overzicht een typisch spiegelbeeld is indrukwekkend. De darmlussen zijn ook te hard opgeblazen.

Bij echografie wordt de mechanische ileus door een volvulus gekenmerkt door een typische slingerperistaltiek. De darm werkt het verdraaien tegen, wat de natuurlijke peristaltiek verstoort. De beweging van de darm wordt dan teruggevoerd in de tegenovergestelde richting. Bij een mechanische ileus is een operatie meestal onontbeerlijk om te voorkomen dat de darmlussen afsterven.

Oorzaken

De meest voorkomende en bekende oorzaak van volvulus is malrotatie, dwz een verkeerde darmrotatie tijdens de embryonale ontwikkeling. Ook darmontstekingen kunnen leiden tot de volvulus, deze kunnen worden veroorzaakt door bacteriën, chemicaliën, allergieën of straling. Een andere mogelijke trigger is de darm kanker of verklevingen in de darm. Na een geperforeerde appendicitis, zogenaamde overbruggende laesies (dit zijn verklevingen van bindweefsel die tijdens een operatie zijn ontstaan) kunnen voorkomen, wat ook het verschijnen van een volvulus kan bevorderen. Mensen die lijden aan de erfelijke ziekte taaislijmziekte hebben ook een hoger risico op het krijgen van een volvulus omdat de taaie darminhoud niet voldoende kan worden vervoerd.