Histoplasmose is een infectie met de schimmel Histoplasma capsulatum, die het hele lichaam kan aantasten, maar meestal beperkt blijft tot de longen. In Europa is deze ziekte zeldzaam. Gebieden van distributie zijn vooral Afrika, Indonesië, Zuid-, Midden- en gedeeltelijk Noord-Amerika.
Wat is histoplasmose?
De veroorzaker van histoplasmose is een dimorfe schimmel genaamd Histoplasma capsulatum. Dimorf betekent dat het zowel in de myceliumvorm als een schimmel als in de eencellige vorm als gist kan voorkomen. Het uiterlijk is afhankelijk van de temperatuur. De schimmelvorm is aanwezig bij 25 graden en de gistvorm is aanwezig bij 37 graden (lichaamstemperatuur). Met de juiste blootstelling aan deze schimmel kan iedereen histoplasmose oplopen, hoewel immuungecompromitteerde personen meestal geen symptomen ontwikkelen. Alleen bij immuungecompromitteerde personen, zoals die met 에이즈, verspreidt de ziekteverwekker zich vaak door het lichaam met een vaak fataal verloop van de ziekte. In de gebieden waar deze schimmel zich verspreidt, wordt histoplasmose beschouwd als een kenmerkend symptoom van HIV.
Oorzaken
Histoplasmose wordt causaal veroorzaakt door infectie met de schimmel Histoplasma capsulatum. Infectie komt vaak voor in vleermuisholen of kippenhokken. Het wordt overgedragen door stof en nestelt zich in de longen. Onmiddellijk worden de zogenaamde macrofagen (scavenger-cellen) actief en omringen ze de schimmelcel. In deze fase wordt de schimmel echter niet gedood. Integendeel, het kan zich binnen de aaseters blijven vermenigvuldigen door te ontkiemen. Omdat het bij lichaamstemperatuur verschijnt in de vorm van een enkele cel als een gist schimmel, kan het dus via de bloedbaan het hele lichaam met de macrofagen binnendringen. Bij personen met een intact immuunsysteem pathogenen worden gedood in een volgende fase van de immuunreactie. Zo treden in meer dan 90 procent van de gevallen geen symptomen op en is er een levenslange immuunbescherming tegen Histoplasma capsulatum. Aan de andere kant ontwikkelen immuungecompromitteerde personen vaak ernstige ziekteverlopen met histoplasmose, waarvan sommige fataal zijn.
Symptomen, klachten en tekenen
In ongeveer 90 procent van de gevallen veroorzaakt infectie met Histoplasma capsulatum geen symptomen. In geïsoleerde gevallen klein littekens in het gebied van de longen kan worden gedetecteerd tijdens röntgenstraal examen. Symptomatische patiënten hebben last van klachten zoals droogte hoesten, zwakte en algemeen koud symptomen. Bovendien ernstig maag pijn Met braken kan gebeuren. In de loop van de ziekte koorts en rillingen komen ook voor, samen met aanvallen van zweten en ernstig maag pijn De eerste symptomen treden meestal op binnen 3 tot 14 dagen na contact met de schimmel. Als de histoplasmose verder vordert, kan gewichtsverlies optreden. Bovendien symptomen zoals zwakte, kortademigheid en pijn op de borst kan gebeuren. Als de ogen betrokken zijn, treden visuele stoornissen op. Een ernstig beloop manifesteert zich door fragmentarische gebieden in het onderste deel van de longen. Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen andere symptomen optreden. Overeenkomstige risicogroepen hebben daar last van hoofdpijn, krampen en verwondingen in de mondholte die de symptomen van histoplasmose begeleiden. Bij afwezigheid van of inadequate behandeling kan infectie met Histplasma capsulatum leiden tot de dood van de patiënt. Afhankelijk van de vorm van de ziekte, kunnen andere symptomen van de hersenen, zenuwstelselof huid kan gebeuren.
Diagnose en verloop
Omdat histoplasmose in Europa zeldzaam is, komt een verkeerde diagnose vaak voor. Hoewel de ziekte meestal stil is, infectie met een high concentratie van schimmelsporen of immunodeficiency wel leiden tot ernstige symptomen gekenmerkt door pijn on inademing, koorts, rillingen en hoesten Er kan ook een bloederige zijn hoesten, wrat-achtige knobbeltjes op de huiden gezwollen weefselvocht knooppunten. Een voorlopige diagnose wordt gesteld door de omstandigheden van de ziekte te onderzoeken en diagnoses van andere ziekten uit te sluiten. Als het vermoeden van histoplasmose wordt bevestigd, kan de schimmel Histoplasma capsulatum worden opgespoord door huid wattenstaafjes, biopsie van de longen, en bloed or spinal cord testen. Beeldvormingstechnieken tonen schaduwen op de longen die worden geproduceerd door kalkachtige knobbeltjes. Antilichaamdetecties zijn meestal onbetrouwbaar bij histoplasmose omdat met name immuungecompromitteerde individuen geen adequate immuunrespons vertonen.
Complicaties
Histoplasmose veroorzaakt ernstige symptomen en complicaties in de longen en luchtwegen In de meeste gevallen voelt de getroffen persoon zich aanvankelijk ziek en vermoeid en lijdt hij aan ernstig koorts. Voorts longontsteking en er treedt een droge hoest op. De hoest kan zich ook ontwikkelen tot bloedspuwing, wat meestal kan leiden tot angst of paniekaanvallen De patienten immuunsysteem ernstig verzwakt is en er kunnen verdere infecties of ontstekingen optreden. Verder het gebruikelijke symptomen van griep komen ook voor, waardoor de veerkracht van de patiënt extreem daalt. Er is ook ondergewicht en in veel gevallen uitdroging De kwaliteit van leven van de patiënt wordt sterk verminderd en beperkt door histoplasmose. Directe behandeling is niet in alle gevallen nodig. Vaak geneest histoplasmose vanzelf en treden er geen verdere complicaties op. Als de patiënt eerder last heeft gehad van een verzwakte immuunsysteemwordt de behandeling uitgevoerd met behulp van medicatie. Indien onbehandeld, kan histoplasmose in het ergste geval tot de dood leiden als de getroffen persoon bijvoorbeeld ook hiv heeft.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als de getroffen persoon lijdt aan een handicap ademhalingmoet een arts worden geraadpleegd. Als er geen andere verkoudheden of allergische reacties zijn, worden ademhalingsbeperkingen als zorgelijk beschouwd en moeten ze worden opgehelderd. Dit leidt tot een onderaanbod van het organisme, wat op de lange termijn tot levensbedreigend leidt voorwaarde Bij innerlijke rusteloosheid, een gevoel van ziekte of algemene zwakte dient een arts te worden geraadpleegd. Vermoeidheid, uitputting en een verminderde normale prestatie zijn tekenen die grondig onderzocht en behandeld moeten worden. Als de symptomen toenemen of zich verder in het lichaam verspreiden, is een bezoek aan de dokter essentieel. Als de getroffen persoon pijn heeft wanneer ademhaling in, is speciale voorzichtigheid vereist. Met deze waarschuwing moet zo snel mogelijk een bezoek aan de arts worden gebracht, zodat er geen verdere schade optreedt. Slaapstoornissen, hartkloppingen, hoge bloeddruk en afwijkingen van de hart- ritme moet worden onderzocht door een arts. Gezwollen weefselvocht knooppunten die geen verband houden met invloed worden als ongebruikelijk beschouwd, vooral als ze meerdere weken aanwezig zijn. Borden zoals rillingen en ernstig ongewenst gewichtsverlies ook een bezoek aan de dokter vereisen. Een langzame toename van de beschreven symptomen zijn aanwijzingen voor een schimmelziekte. De getroffen persoon ervaart een geleidelijke verslechtering van zijn of haar welzijn en dient medische hulp in te roepen zodra de veranderingen leiden tot beperkingen in zijn of haar dagelijkse verplichtingen.
Behandeling en therapie
Therapie voor histoplasmose is meestal niet nodig vanwege de milde symptomen. Personen met een intact immuunsysteem kunnen ook acute symptomen ervaren als gevolg van een infectie met een high concentratie ziekteverwekker, maar de ziekte geneest volledig na zeven tot achttien dagen. Aan de andere kant ontwikkelen immuungecompromitteerde personen vaak de chronische vorm van histoplasmose, waarbij de pathogenen worden niet volledig vernietigd. Chronische histoplasmose kan zich dan ontwikkelen tot de uitgezaaide vorm met ernstige symptomen, wat in meer dan 90 procent van de gevallen tot de dood leidt als het niet wordt behandeld. Als uitgezaaide histoplasmose echter wordt behandeld, kunnen de levens van meer dan 85 procent van de patiënten worden gered. In het chronische of verspreide beloop van de ziekte is het noodzakelijk om met antischimmelmiddelen te behandelen drugs (antischimmelmiddelen) gedurende enkele weken. Als foci of pus zich in het lichaam hebben gevormd, is de chirurgische verwijdering ervan aangegeven. Personen met een chronisch verzwakt immuunsysteem (HIV) moeten permanent worden behandeld met antischimmelmiddelen drugs in het geval van histoplasmose.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor histoplasmose is gekoppeld aan de algehele situatie van de patiënt volksgezondheid Als het immuunsysteem stabiel en gezond is, is de prognose gunstig. De pathogenen kan worden gedood door het eigen afweersysteem van het lichaam. Hierdoor wordt verspreiding voorkomen en worden de schimmelsporen via het natuurlijke uitscheidingssysteem van de persoon uit het organisme verwijderd. Bovendien ontwikkelt het lichaam immuniteit tegen de ziekteverwekkers, zodat de getroffen persoon levenslang adequaat wordt beschermd tegen een hernieuwde aantasting van schimmelsporen.Mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen in de meeste gevallen een slechtere prognose verwachten. De risicogroep omvat zuigelingen, kinderen, ouderen of chronisch ziek mensen. Bij hen is het immuunsysteem van het lichaam nog niet volledig ontwikkeld of niet functioneel vanwege andere aandoeningen. Als gevolg hiervan is het moeilijk of onmogelijk om de ziekteverwekkers te doden. Bovendien kunnen ze zich vermenigvuldigen en verder verspreiden zonder noemenswaardige weerstand. Als er geen uitgebreide medische zorg wordt geboden, is de algemene toestand van volksgezondheid van de getroffen persoon verslechtert binnen korte tijd. Bovendien kunnen zich nog meer ziekten ontwikkelen, omdat het organisme er in principe vatbaar voor is kiemen, bacteriën of andere schimmels. Het uitzicht op genezing van deze mensen hangt af van het verloop van de ziekte en de mogelijkheid om het immuunsysteem voldoende te ondersteunen.
het voorkomen
Om histoplasmose te voorkomen, mond bewakers moeten worden gedragen in een gebied met een hoog risico, zoals bij het bezoeken van een vleermuisgrot. Personen met een verzwakt immuunsysteem kunnen profylactisch inademen antischimmelmiddelen of neem zeker antibiotica Zelfs gezonde personen die al immuniteit tegen histoplasmose hebben opgebouwd, mogen zich niet in grote hoeveelheden blootstellen aan de ziekteverwekkers.
Follow-up
In de meeste gevallen zijn er geen speciale en directe opties en maatregelen van nazorg beschikbaar voor degenen die getroffen zijn door histoplasmose. In dit verband moet deze ziekte primair worden onderzocht en behandeld door een arts om verdere complicaties of verdere verergering van symptomen te voorkomen. Histoplasmose kan alleen worden behandeld door de symptomen vroegtijdig op te sporen. De ziekte kan tot de dood leiden als deze niet wordt behandeld. In de meeste gevallen, drugs worden gebruikt om histoplasmose te behandelen. Er moet voor worden gezorgd dat de medicatie regelmatig en vooral correct wordt ingenomen. Bij onduidelijkheden of vragen dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd. Mogelijk medicijn interacties Er moet ook rekening worden gehouden met bijwerkingen. Evenzo moeten de longen worden gespaard bij histoplasmose. Inspanningen of stressvolle en fysieke activiteiten moeten worden vermeden om onnodige belasting van de longen te voorkomen. Roken moet ook worden vermeden, hoewel een gezonde levensstijl over het algemeen een zeer positief effect kan hebben op het verdere verloop van deze ziekte. Contact met andere lijders aan histoplasmose kan in dit verband ook nuttig zijn, aangezien het niet ongebruikelijk is dat informatie wordt uitgewisseld.
Wat u zelf kunt doen
Histoplasmose kan worden voorkomen door strikte hygiëne maatregelen Als de getroffen persoon zich tijdens dit proces in een risicogebied bevindt, a mond er moet bijvoorbeeld een beschermkap worden gedragen. Over het algemeen kan de ziekte worden vermeden door blootstelling aan de middelen die histoplasmose veroorzaken te vermijden. Als de patiënt lijdt aan een verzwakt immuunsysteem, antibiotica kan als voorzorgsmaatregel worden genomen om het uitbreken van de ziekte te voorkomen. Als de ziekte echter ernstig is, is behandeling door een arts altijd noodzakelijk, anders kan de ziekte tot de dood van de patiënt leiden. Patiënten moeten tijdens de behandeling voor hun lichaam zorgen en ze niet onnodig blootstellen spanning Bedrust wordt aanbevolen en de getroffen persoon moet worden verzorgd door vrienden of familieleden. In het geval van longontsteking, Diverse huismiddeltjes zoals theesoorten or melk Met honing kan worden gebruikt om de keel te sparen en de hoest tegen te gaan. In het geval van paniekaanvallen of angst, moet altijd een gesprek met een arts worden gezocht. Meestal kan de arts de patiënt geruststellen en de gevolgen van de ziekte uitleggen. Praten met andere histoplasmosepatiënten kan ook een positief effect hebben op de ziekte.
