Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [oedeem (water retentie in weefsels); cyanose (blauwachtige verkleuring van huid en centrale slijmvliezen, bijv. tong) → acute noodsituatie]
- Nek aderen:
- Leeg? (→ hypovolemisch of hemorragisch schokken/volume deficiëntie of bloed verlies).
- Overbelast? ( cardiogene shock/ shock veroorzaakt door pompstoring van de hart-).
- Buik (buik)
- Vorm van de buik?
- Huidskleur? Huidtextuur?
- Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
- Pulsaties? Darmbewegingen?
- Zichtbare schepen?
- Littekens? Hernia (breuken)?
- Onderzoek van de longen
- Auscultatie van de longen [het volgende is een beschrijving van de mogelijke auscultatiebevindingen:
- bds. inspirerend (“aan inademing“) Vochtige RG's / grove bubbels → longoedeem/water retentie in de longen (indien: nee koortsmogelijk been oedeem /water retentie in de benen, mogelijk hart- mislukking/hartfalen bekend).
- Eenzijdig verzwakt of geannuleerd ademhaling geluid → pneumothorax ("Instorting van de longen").
- Eenzijdig verzwakt of geannuleerd ademgeluid → borstvliesuitstroming.
- Eenzijdige (of bilaterale) inspiratoire fijnbellige RG's → pneumon (indien: koorts).
- Bds. expiratoire (“bij uitademing”) vochtige RG's / medium bubbels RǴs → bronchitis
- Verlengd expirium ("ademhaling out ”), uitademings piepende ademhaling, inademingsvrij → bronchiale astma or chronische obstructieve longziekte (COPD).
- Langdurige expirium, piepende ademhaling tijdens de ademhaling, inspiratoire bds. RG's → astma cardiale (symptoomcomplex van kortademigheid en andere astma-achtige symptomen die optreden in de setting van gevorderd linkerhartfalen; wanneer: geen bronchiale astma, COPD of hartfalen bekend is)
- Expiratoire stridor → COPD
- Inspirerend stridor → aspiratie (bijv Inademing van vreemde voorwerpen), epiglottitis (ontsteking van strotklep), glottisch oedeem (acute zwelling (oedeem) van het strottenhoofd slijmvlies), laryngotracheobronchitis (pseudokroep Ontsteking van de strottehoofd (strottenhoofd), luchtpijp (luchtpijp) en bronchiën), larynx (larynx), tracheale stenose (vernauwing van de luchtpijp), stemband disfunctie / disfunctie van de stembanden waarin ze plotseling bekneld raken en zelfs voor een korte tijd kunnen sluiten (inademings- /inademing).
- Indien auscultatoir o. B. → meet RR]
- Bronchofonie (controleer de overdracht van hoogfrequente geluiden; de patiënt wordt gevraagd het woord '66' meerdere keren met een spitse stem uit te spreken terwijl de arts naar de longen luistert) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van de long weefsel (egeg in longontsteking) het gevolg is dat het getal "66" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt of afwezig: bijv. in borstvliesuitstroming, pneumothoraxemfyseem). Het resultaat is dat het getal "66" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de hoogfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Percussie (tikken) van de longen [bijv. Bijv. Bij emfyseem ("pulmonale hyperinflatie"); box tone (hypersonor) → pneumothorax; gedempt → pleurale effusie]
- Vocale fremitus (controle van de transmissie van lage frequenties; de patiënt wordt gevraagd het woord '99' meerdere keren met zachte stem uit te spreken terwijl de arts zijn handen op de borst of terug) [verhoogde geluidsgeleiding als gevolg van pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (egeg in longontsteking) het gevolg is dat het getal "99" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt: bijv atelectase, pleurale korst sterk verzwakt of afwezig: in geval van borstvliesuitstroming, pneumothorax, longemfyseem Het resultaat is dat het getal "99" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de laagfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Auscultatie van de longen [het volgende is een beschrijving van de mogelijke auscultatiebevindingen:
- Auscultatie (luisteren) van de hart- [pols onregelmatig ?, boezemfibrilleren III. Hartgeluid: LV disfunctie / hartfalen (hartfalen), myocardinfarct (hartaanval); hartruis: valvulair vitium (hartafwijking),] septumdefecten (onvolledige sluiting van de hartwand)]
- Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (gevoeligheid ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nieren met kloppende pijn?)
- Inspectie (bezichtiging).
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
