A herniated disc is een degeneratieve en aan slijtage gerelateerde ziekte van de tussenwervelschijven en de lumbale wervelkolom of cervicale wervelkolom. Het betreft voornamelijk vervorming en kneuzingen op de individuele wervellichamen. Dit proces kan ernstige gevolgen hebben pijn en stralen uit naar de ledematen (armen, benen, voeten).
Wat is een hernia?
Schematische anatomische weergave van de wervels en de tussenwervelschijf, evenals de beknelde zenuw. Vooral ouderen hebben tegenwoordig last van problemen met de tussenwervelschijven. Deze meestal aangetaste hernia's zijn gebaseerd op complicaties in de lumbale wervelkolom of cervicale wervelkolom. In de meeste gevallen is een herniated disc treedt op als gevolg van slijtage van de tussenwervelschijven. De elastische buffers die tussen de wervels van de wervelkolom zitten, worden na verloop van tijd weggesleten. Omdat de wervelkolom nu direct wordt blootgesteld aan schokken en dempers, kunnen de tussenwervelschijven de schokken niet meer opvangen. Slijtage aan de lumbale wervelkolom leidt tot ernstige steken en steken pijn in de rug of benen, terwijl de schouders, armen en handen vooral worden aangetast bij hernia's van de cervicale wervelkolom. Naast de pijn, voelen patiënten vaak sensorische stoornissen zoals gevoelloosheid of tintelingen. Minder vaak zijn er ook problemen in de genitale en anale gebieden die dringende medische aandacht vereisen. Vooral mensen op oudere leeftijd (vanaf 45 jaar) hebben last van hernia, omdat bij hen, vooral door de leeftijd, verhoogde slijtage is opgetreden in de lumbale wervelkolom en cervicale wervelkolom.
Oorzaken
De onderliggende oorzaken van een herniated disc zijn de slijtage-veranderingen in de schijf, die dan duidelijk kunnen worden, vooral bij oudere mensen. Jongere mensen kunnen deze ziekte ook krijgen, maar de oorzaken hiervan zijn waarschijnlijk te wijten aan algemene verwondingen of overbelasting. Bijvoorbeeld als schijfmateriaal tijdens langdurig gebruik in bestaande scheuren dringt spanningkan het aangrenzende longitudinale ligament scheuren. Dit vernietigt de gelatineuze samenhang van de schijf en verslechtert ernstig zijn functie als buffer tussen de botten De deeltjes kunnen nu de spinal cord of ruggengraat zenuwendie ernstige pijn of sensorische stoornissen veroorzaken. Veel voorkomende externe oorzaken zijn, naast de tekenen van slijtage op oudere leeftijd zwaarlijvigheid en een continue verkeerde belasting van de wervelkolom (bijv. constant verkeerd zitten op kantoor). Ook een gebrek aan goede rugspieren kan hernia bevorderen.
Symptomen, klachten en tekenen
Niet elke hernia veroorzaakt symptomen. Het voorkomen en de omvang ervan hangt dus af van het feit of zenuwstructuren worden aangetast en in welke mate dit gebeurt. Daarom hebben veel mensen een hernia zonder symptomen te hebben. Symptomen treden op wanneer dit leidt tot druk op een zenuwwortel Het resultaat is meestal ernstig pijn in de rug Bovendien verharden de spieren in het door de verzakking aangetaste lichaamsdeel. Als de hernia in de lumbale wervelkolom (LS) voorkomt, kan de pijn soms uitstralen naar andere delen van het lichaam. Dit omvat meestal de been of de billen. Sommige patiënten ervaren ook tintelingen in de been Bovendien verlamming van de been spieren is mogelijk. Als de getroffen persoon lijdt aan een hernia in de cervicale wervelkolom, resulteert dit vaak in nek pijn die uitstraalt naar de achterkant van de hoofd, arm of hand. Een ander veel voorkomend symptoom zijn sensorische stoornissen zoals gevoelloosheid, een koud gevoel of tintelingen in de aangedane ledematen. Bij een hernia is er ook kans op tekorten en spierzwakte in de benen of voeten. Het risico bestaat dat de patiënt zonder reden struikelt of plotseling knikt bij het traplopen. In de meeste gevallen verschijnen de symptomen in de lumbale wervelkolom. Ze komen daarentegen veel minder vaak voor in de cervicale en thoracale regio's.
Type cursus
In de loop van de ziekte bij een hernia kunnen de symptomen verergeren en het ongemak verergeren. Evenzo kunnen zich ook chronische symptomen ontwikkelen. In veel gevallen blijft een hernia echter ook onopgemerkt en wordt daarom niet door de arts behandeld. Het beloop van een hernia is meestal geïntegreerd in de therapie of behandeling, dus conservatief therapie is bijzonder veelbelovend. Chirurgische ingreep is alleen nodig in uitzonderlijke gevallen wanneer zich ernstige complicaties voordoen. Vooral in geval van blijvende schade, zoals ontsteking of schepen en zenuwcellen.
Complicaties
Bij een hernia kunnen verschillende complicaties optreden. Complicaties treden meestal op als de patiënt te lang wacht voordat hij begint therapie Naarmate een hernia vordert, kan de pijn toenemen. Bovendien kunnen gevoelloosheid, zwakte of ongevoeligheid optreden in de aangetaste lichaamsdelen. Andere delen van het lichaam kunnen ook worden aangetast. Bijvoorbeeld een hernia in de nek kan leiden tot verminderde sterkte en sensorische stoornissen in de armen. De zenuwschade kan ook leiden tot verlamming van de darm en blaas Bijgevolg heeft de patiënt problemen met plassen en poepen. Pijn geassocieerd met een hernia kan spierspanning veroorzaken. Bijgevolg is het gewrichten worden verkeerd geladen en er treedt nog meer pijn op. Het klinische beeld wordt steeds ernstiger. De pijn kan ook chronisch worden nadat de hernia is gerepareerd. Als een hernia niet wordt behandeld, wordt deze permanent groter naarmate de schijf onder spanning blijft staan, waardoor er meer schijfinhoud in de wervelkanaal Pijn neemt toe. Als de hernia erg groot is, is de bloed levering aan de zenuwwortel wordt vaak afgesneden. Worteldood vindt dan plaats. Pijn wordt niet overgedragen en de patiënt heeft minder ongemak. Er is echter ook geen informatiestroom naar de corresponderende spieren. De spieren zijn dus gevoelloos.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als een hernia wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Als pijn in de rug langer dan drie tot vijf dagen aanhoudt of terugkeert, moet een arts de oorzaak ophelderen. Dit geldt vooral als de pijn uitstraalt naar de armen en benen of gepaard gaat met verlammingsverschijnselen in de ledematen en het onderlichaam. Rugpijn na een ongeval of spit duidt ook op een hernia en moet snel worden opgehelderd. Bij mensen die weinig aan lichaamsbeweging doen of veel op het werk zitten, zware lasten tillen of over het algemeen fysiek belastende activiteiten uitvoeren, moet de eventuele rugaandoening worden onderzocht. Door een snelle diagnose kunnen onschadelijke rugpijn, maar ook hernia meestal goed worden behandeld. Als de rugpijn gepaard gaat met een slechte generaal voorwaarde of andere symptomen zoals koorts en gewichtsverlies duidt dit op een ernstige onderliggende oorzaak voorwaarde Een bezoek aan de huisarts mag dan niet meer worden uitgesteld. Andere contacten voor een hernia zijn fysiotherapeuten, orthopedisten, chiropractoren of reumatologen.
Behandeling en therapie
Behandeling van een hernia kan alleen worden uitgevoerd door een arts. De diagnose wordt dus gesteld met behulp van computertomografie (CT) of MRI (MRI). In de regel wordt de therapie uitgevoerd zonder operatie. Veel meer, een verandering van levensstijl, pijntherapie en de rest van de getroffen gebieden worden aangepakt. Bovenal moet de wervelkolom aan minder worden blootgesteld spanning en afgelost door AIDS Een halskraag en een getrapt bed zijn hiervoor bijzonder geschikt. Naast algemene pijnverlichting, gymnastiek en fysiotherapie worden ook aanbevolen om de beschadigde gebieden te ondersteunen door middel van gerichte spierontwikkeling. Met name de rugspieren moeten worden getraind. Echter, als zenuwschade reeds heeft plaatsgevonden, is chirurgische verwijdering van schijfmateriaal noodzakelijk. Toch wordt deze vorm van behandeling slechts bij 10% van alle hernia gebruikt. In dit geval wordt een deel van de kapotte schijf verwijderd.
het voorkomen
Er is geen preventie die honderd procent werkt. Desalniettemin kan een levensstijl die het risico op hernia's tot een minimum beperkt, de voorkeur hebben. Waaronder:
- Algemene spiertraining om de wervelkolom te ontlasten.
- Geen overgewicht
- Overbelasting vermijden (bijv. Het dragen van te zware gewichten).
- Weinig zitten, veel beweging (of ergonimisch zitten).
Bekijk en prognose
De prognose en vooruitzichten voor een hernia kunnen sterk variëren. Het gedraagt zich ook zo dat ongeveer de helft van alle hernia niet wordt opgemerkt, omdat ze geen symptomen veroorzaken. Of ze dat later (onbehandeld) doen, hangt af van het toeval. Bij jongere mensen leidt een hernia vaak tot de bekende pijn, die acuut en ernstig is. Deze fasen van pijn worden afgewisseld met pijnvrije fasen. Bij oudere mensen komt de chronische pijn echter vaker voor. Als de hernia niet wordt behandeld, kunnen de symptomen toenemen. Naast rugpijn of andere initiële symptomen zijn er ook paresthesie, verlamming, een tintelend gevoel en andere sensaties die kunnen worden herleid tot zenuwen De pijn zelf straalt ook na verloop van tijd uit. Waar ze het sterkst worden gevoeld, hangt af van de aangetaste wervel. De prognose bij behandeling is goed. In tot 90 procent van de gevallen is conservatieve behandeling voldoende om de hernia te behandelen. Ook 80 procent van alle bijbehorende operaties is succesvol, hoewel dit wel kan leiden op complicaties en gevolgschade met een kleine kans. Een hernia die is overwonnen, betekent geenszins dat deze niet meer op dezelfde of op een andere locatie kan voorkomen.
Nazorg
Een hernia kan operatief of conservatief worden behandeld. In beide gevallen is consistente nazorg belangrijk om herhaling van symptomen te voorkomen. In het geval van een operatie is het belangrijk om de instructies van het verplegende personeel of het medisch team precies daarna op te volgen om een zo goed mogelijk herstel te garanderen. Dit omvat rust en fysiotherapie, waarvan de aangeleerde oefeningen ook thuis worden voortgezet. Spieronbalans is een belangrijke factor bij de ontwikkeling van hernia. Om deze reden is het belangrijk om zwakke spieren te versterken en verkorte spieren te strekken als onderdeel van de nazorg. Dit kan gedaan worden in een revalidatiesporten zowel in groep als thuis na de eerste instructie in de sportschool. Gewichtsproblemen hebben een negatief effect op de tussenwervelschijf situatie omdat ze er veel druk op uitoefenen. Onder goede nazorg valt dus ook afvallen als dat nodig mocht zijn. Voldoende drinken heeft ook een positief effect op de hydratatie van bestaande tussenwervelschijf weefsel, dat dan bijzonder goed zijn bufferende werking kan vervullen. Ook de slaaphouding is belangrijk: een matras dat is aangepast aan het gewicht, de slaaphouding en andere behoeftes van de getroffene beschermt de rug tijdens het slapen. Terug school maakt ook deel uit van de nazorg. Het leert patiënten hoe ze moeten bewegen op een manier die past bij hun rug in het dagelijks leven. Dit ondersteunt regeneratie en voorkomt nieuwe schijfproblemen.
Wat u zelf kunt doen
Pijnstilling van a hernia wordt geleverd door warmte- en stappositionering. Een heet water fles of zalf die bevordert bloed flow kan nuttig zijn. Steppositionering houdt in dat de benen haaks op het lichaam worden geplaatst. Patiënten doen dit door op de grond te gaan liggen en een stoel dicht bij het onderste deel van de rug te plaatsen. Kalmte ademhaling in en uit is dan belangrijk aangezien het bevordert ontspanning Pijn van hernia in de borst gebied kan ook worden verminderd door warmte. Zelfs als elke beweging aanvankelijk een marteling wordt, zou de rustpositie slechts één tot twee dagen moeten duren. Daarna moet de wervelkolom worden bewogen, zij het voorzichtig, maar regelmatig. Alleen dan zal normaal zijn bloed circulatie worden gevestigd en de synoviale vloeistof voldoende worden gevoed. Lichte oefeningen die de spieren van de wervelkolom versterken, zijn niet alleen profylactisch effectief. Ze bieden ook verlichting van pijn. Ze kunnen liggend, zittend of staand worden uitgevoerd. Het is belangrijk om het lichaam niet te zwaar te belasten en het naar de pijngrens te verplaatsen. Bij zittende activiteiten kan een speciaal kussen verlichting bieden. Dit geldt ook voor langere autoritten. Zitkogels worden ook aanbevolen. Het korte wennen is hier op elk moment de moeite waard. De gehele rug wordt zowel ontlast als permanent en voorzichtig bewogen.
