Tussenwervelschijfverzakking, nucleus pulposus-verzakking
Definitie
Een verzakking van de ligamentschede, ook wel verzakking genoemd, wordt als terug beschouwd pijn en sensorische stoornissen tot motorstoringen veroorzaakt door zenuwwortel compressie in de spinal cord. Dit betekent dat in ernstige gevallen beweging en vooral lopen ook beperkt kan worden. De hernia komt voor in de wervellichamen van de cervicale, thoracale en vooral lumbale wervelkolom.
Veroorzaken
Langs de gehele wervelkolom bevinden de tussenwervelschijven zich tussen de individuele benige wervellichamen. De tussenwervelschijven bestaan uit een buitenste fibreuze ring (annulus fibrosus) en een binnenste centrale gelatineuze kern (nucleus pulposus). Deze twee structuren dienen om de belasting op de wervelkolom te bufferen en dragen bij tot een optimale mobiliteit.
Met het ouder worden neemt het vermogen van de gelatineuze kern om water te binden af en beginnen scheuren en kloven te ontstaan in de buitenste vezelring, waardoor het bufferende effect verloren gaat. Dit proces wordt degeneratieve verandering genoemd. Nu kunnen degeneratieve delen van de centrale gelatineuze kern in deze scheuren doordringen.
In de meeste gevallen steekt het weefsel naar achteren naar achteren of naar achteren en zijkanten uit. Dit gebeurt vaak bij plotselinge, ongedefinieerde bewegingen (opheffingstrauma's, rotatie) en overbelasting van de wervellichamen. Er zijn verschillende graden van ernst van schijfdegeneratie: wanneer de gelatineuze kern naar voren wordt geduwd binnen de vezelige ring, wordt dit uitsteeksel genoemd.
Als de geleiachtige kern door de vezelige ring heen breekt, dwz het steekt uit in het centrale kanaal, wordt de zenuwen het leveren van de regio's onder deze sectie kan worden beschadigd. Dit resulteert in een vernauwing (stenose) van het centrale kanaal (Canalis centralis) en leidt, afhankelijk van de omvang en richting, tot het knijpen (compressie) van individuele zenuwen. In extreme gevallen is er geen verband meer tussen de gelatineuze kern en de verzakking die door de scheur is ontstaan.
Aangezien de tussenwervelschijf totaal volume verliest, wordt de afstand tussen de omringende wervellichamen verkleind. De druk op de wervel gewrichten wordt sterker en dit kan leiden tot benige marginale uitstulpingen (spondylose). Dit kan ook leiden tot veranderingen in de wervellichamen, die dan ook de kunnen vernauwen zenuwen.
Symptomen van een hernia van BWS
Patiënten klagen over plotselinge schietpijnen, die zich uiten in de vorm van een riem maar ook gelokaliseerd in het gebied van de thoracale wervelkolom. Vaak is dit plotseling pijn is een saaie botsing of een ongelukkige beweging, zoals het optillen van een zwaar voorwerp in een voorover hellende positie. De uitstralende symptomen worden intercostaal genoemd zenuwpijn in dit gebied en kan zich uitstrekken tot het midden van de voorste thorax.
Intercostaal zenuwpijn kan veel andere symptomen veroorzaken. De symptomen van een hernia van BWS worden meestal eenzijdig gevoeld en kunnen meer uitgesproken zijn in de rug of been. De omliggende spieren zijn vaak verhard en gespannen.
Een toename van pijn kan worden waargenomen bij hoesten, drukken en afhankelijk van de ademhaling positie. Vooral bij bewust diep ademhaling, de pijn treedt op en een gevoel van niet goed kunnen ademen volgt. Afhankelijk van de oriëntatie en de ernst van het incident, kan de spinal cord wordt gecomprimeerd en er treden verdere symptomen op.
Deze omvatten sensorische stoornissen zoals tintelingen in verschillende delen van de huid, zoals dijen of benen, blaas en rectum aandoeningen en loopproblemen. Het is bijvoorbeeld moeilijk om de voorvoet wanneer de getroffen persoon valt. Patiënten nemen vaak een pijnverlichtende, verlichtende houding aan en voelen een toenemend krachtverlies in hun benen.
Voortdurende vernauwing van individuele zenuwen kan zich ontwikkelen paraplegie. Duizeligheid is een veelzijdig symptoom. Duizeligheid ontwikkelt zich in de hersenen en kan vele oorzaken hebben.
Bloed schepen die de hersenen met zuurstof langs de wervelkolom naar de schedel. Als er een hernia aanwezig is, kan deze worden aangetast of geperst. Als gevolg daarvan duizeligheid, hoofdpijn en bewusteloosheid kan optreden.
De hernia kan ook de spinal cord en duizeligheid veroorzaken. De duizeligheid is vaak ook psychogeen. Als er hevige pijn is tijdens de hernia, bevindt het lichaam zich in een stressvolle situatie.
Duizeligheid kan optreden als een psychologische reactie op de pijn en stress. In de meeste gevallen, pijn op de borst wordt als te snel voor beschouwd hart- en long klachten of ziekten van de bovenbuikorganen. Maar de wervelkolom kan ook achter zitten pijn op de borst.
Ter hoogte van de 2e en 3e thoracale wervel komen zenuwen uit het ruggenmerg, die verantwoordelijk zijn voor de gevoelige verzorging van de oppervlakkige borst Oppervlakte. Bij een hernia kunnen de scheur in de tussenwervelschijf en het ontstaan van de geleiachtige kern van de tussenwervelschijf irritatie en druk op de zenuwen nabij het ruggenmerg veroorzaken. Vaak hebben patiënten al langdurige en talrijke diagnostische procedures ondergaan voordat de diagnose van een hernia van BWS als oorzaak van pijn op de borst is gemaakt.
Meestal ontstaat de pijn bij de wervelkolom en kan daar via de ribbenkast langs de ribben. Pijn kan toenemen met beweging en ademhaling, die het in sommige gevallen kan onderscheiden van een hart- aanval. Bij therapie en het verminderen van de zwelling in de wervelkolom herstellen de zenuwen zich in de meeste gevallen, waardoor de pijn afneemt.
Naast gevoelige klachten in de borst gebied, een hernia van BWS kan ook een directe invloed hebben op hart- functie en vooral op het hartritme. De irritatie van de zenuw komt naar buiten ter hoogte van de tweede en derde thoracale wervel kan leiden tot hartritmestoornissen en bloed stroomfluctuaties in het hart. De getroffenen kunnen extra hartslagen, ritme-fluctuaties, hartkloppingen en hartkloppingen voelen.
Ten eerste moeten alle mogelijke oorzaken die door een orgaan worden veroorzaakt, worden uitgesloten. Pas als deze zijn uitgesloten, moet de wervelkolom worden gediagnosticeerd. Gevoelige stoornissen van de BWS kunnen ook verschillende hartziekten vervangen.
Samen met hartritmestoornissen, borst pijn kan ten onrechte de diagnose van een hartaanval. Maag pijn is ook een typisch symptoom van een hernia van BWS. Dit wordt ook veroorzaakt door irritatie van de zenuwkoorden die het ruggenmerg verlaten, veroorzaakt door druk van de tussenwervelschijf vloeistof op de zenuwwortels.
De pijn kan langs de loop van de zenuwen op het bovenlichaam worden geprojecteerd en worden overgedragen op de maag gebied en hebben een trekkend karakter. De oorzaak kan lange tijd onontdekt blijven, zodat de getroffenen vaak al talloze diagnostische procedures hebben ondergaan. Buikpijn kan een bijkomend symptoom zijn van spinale ziekten en hernia.
Vooral bij oudere patiënten, pijn in de buik komt voor in de context van pijn in de rug. De oorzaken zijn niet altijd duidelijk. De exacte aard van de pijn moet worden bepaald door de arts en mogelijk een ultrageluid onderzoek moet worden uitgevoerd om mogelijke bedreigende oorzaken uit te sluiten.
Bij BWS-klachten kan de pijn het gevolg zijn van druk op de buikorganen. Een hernia kan ook gepaard gaan met ontstekingsprocessen in de buikholte. Diepe hernia's kunnen ook irritatie van de Ischiaszenuw.
Dit kan soms zo ernstig zijn dat de pijn tot in de buik, maar ook in de benen en tenen wordt gevoeld. Kortademigheid is een zeldzaam symptoom van een hernia. Ademhalingsproblemen zijn altijd een acute noodsituatie, waarvan de oorzaak zo snel mogelijk moet worden opgehelderd.
In de meeste gevallen komt de kortademigheid uit het hart of de longen zelf, maar er kunnen ook ziektes als de hernia achter zitten. Bij een hernia kunnen omliggende structuren worden beschadigd door de naar voren komende kern van de schijf. Dit kan het ruggenmerg, de omliggende zenuwen of bloed schepen.
In de borst zijn er enkele zenuwen die betrokken zijn bij de ademhalingsbeweging. Veel spieren bij de ribben ondersteuning van de ademhaling door de ribbenkast uit te breiden. Deze spieren beginnen vooral te werken bij verhoogde inspanning. Als ze worden getroffen door een hernia, kunnen in deze situaties ademhalingsmoeilijkheden optreden.
Alle artikelen in deze serie:
