Op welk punt moet ik een operatie ondergaan voor de hernia
Hernia-schijven worden nog steeds te vaak geopereerd, hoewel de voordelen van een operatie zeer beperkt zijn. In de regel op tijd pijn hulpverlening en professioneel begeleide fysiotherapie kunnen hetzelfde succes behalen. Een chirurgische ingreep is alleen geïndiceerd in bijzonder acute gevallen met ernstige symptomen en tekenen van zenuwbetrokkenheid.
Dit zijn bijvoorbeeld neurologische gebreken zoals verlamming of blaas/rectum aandoeningen. Als paraplegie aanstaande is, moet de operatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Als er sprake is van ernstig pijn en soms orgaanstoornissen als gevolg van de hernia van BWS, de getroffene zenuwen moet zo snel mogelijk operatief worden ontlast.
Anders zou een operatie alleen een alternatief moeten zijn na een lange periode van niet-succesvolle conservatieve therapie en aanhoudende klachten. De operatie verwijdert het geavanceerde weefsel volledig uit het centrale kanaal en verdere losse delen worden verwijderd zonder de stabiliteit van het mobiele segment te verminderen. Deze procedure wordt nucleotomie genoemd.
In het geval van een licht uitgesproken hernia wordt toegang tot het getroffen gebied microchirurgisch uitgevoerd vanaf de rug (dorsaal). In ernstigere gevallen, zoals dreigende verlamming, kan het operatiegebied lateraal worden geopend via de ribben en de schijfruimte verwijderd. Bij deze grote chirurgische ingreep wordt de resulterende opening verstijfd door een bottransplantaat en worden de aangrenzende wervels aan elkaar geschroefd.
Duur
De duur varieert sterk met de ernst van de hernia. Ten eerste het gevaar voor omliggende organen, paden en vooral de spinal cord moet worden uitgesloten. Chirurgische en conservatieve procedures vereisen ook verschillende tijdsduur.
Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan een paar dagen na de operatie verbetering worden bereikt door conservatieve medicamenteuze behandeling. Uiterlijk na enkele weken zouden de symptomen moeten verdwijnen, zodat fysiotherapie kan beginnen. Dit moet over een lange periode worden uitgevoerd, vooral om verdere rugklachten te voorkomen, kracht- en bewegingstraining indien mogelijk voor altijd.
Gemiddeld zouden de symptomen na ongeveer 1-2 maanden moeten verdwijnen. Deze cijfers zijn echter zeer variabel, aangezien de genezing van de hernia afhangt van een enorm aantal factoren. Zelfs mogelijke symptomen van verlamming en falen zouden na een tijdje moeten verbeteren. Als er binnen een paar maanden geen verbetering is, moeten andere therapiemethoden worden overwogen.
Voorspelling
75% van alle geopereerde patiënten is na de operatie klachtenvrij en kent geen beperkingen in hun beroepsleven. In ongeveer 15% van de gevallen significant pijn verlichting wordt bereikt, maar het vermogen om te werken is beperkt. 10% van de getroffenen blijft daarna nog pijn hebben en 5% lijdt aan een nieuwe tussenwervelschijf op dezelfde plaats. Slechts 1-2% heeft last van een hernia op een andere hoogte van de wervelkolom.
Alle artikelen in deze serie:
