Pickwick-syndroom is een voorwaarde dat komt voor bij mensen die extreem zijn te zwaar Het is een vorm van obstructief slaap apneu.
Wat is het Pickwick-syndroom?
Het Pickwick-syndroom ontleent zijn naam aan een personage in de roman "The Pickwickians" van Charles Dickens. In dit boek slaapt de koetsier Little Fat Joe bijna de hele tijd. Patiënten met het Pickwick-syndroom lijden ook aan extreem 피로 dagelijks. Pickwick-syndroom wordt ook wel genoemd zwaarlijvigheid hypoventilatiesyndroom of aan obesitas gerelateerd hypoventilatiesyndroom. Het komt uitsluitend voor bij mensen met ernstige zwaarlijvigheid, dat wil zeggen met extreem te zwaar. De wereld Gezondheid Organisatie (WHO) verwijst naar zwaarlijvigheid als een body mass index van meer dan 30. Patiënten met het Pickwick-syndroom hebben echter vaak een BMI van meer dan 40 of 50. Als gevolg van de obesitas ontwikkelt zich het hypoventilatiesyndroom. Bij hypoventilatie, normaal long ventilatie is abnormaal verminderd. De term hypoventilatie wordt vaak door elkaar gebruikt met de term respiratoir Depressie Hypoventilatie verwijst echter eigenlijk meer naar long ventilatie, terwijl in de luchtwegen Depressie, is de ademhalingscontrole verstoord. Afgenomen ventilatie van de longen beperkt de gasuitwisseling, wat resulteert in een onderaanbod van zuurstof.
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak van het Pickwick-syndroom is pathologische obesitas. De zwaarlijvigheid zorgt voor een vernauwing van de bovenste luchtwegen. De longen raken ook vernauwd door de omringende weefselmassa's. De diafragma, een heel belangrijk mechanisme voor ademhaling, wordt bemoeilijkt door de massa weefsel die moet worden verplaatst. Zogenaamd stenotisch ademhaling komt vooral 's nachts voor. Patiënten moeten tegen het weefsel in ademen. Vanwege de belasting ademhaling, de longen worden minder geventileerd en de longblaasjes krijgen minder lucht. Dit voorwaarde staat ook bekend als alveolaire hypoventilatie. De verminderde alveolaire ventilatie wordt ook overdag gezien. Er is een onderaanbod van zuurstof (hypoxemie). Tegelijkertijd echter te weinig carbon kooldioxide wordt uitgeademd, zodat een overmaat van kooldioxide ontwikkelt zich in de bloed in aanvulling op de zuurstof tekort. Dit overschot van carbon dioxide is ook bekend als hypercapnia. Aangenomen wordt dat chronische hypercapnie dient om de ademhalingspomp te beschermen. Normaal gesproken, carbon het dioxidegehalte is de sterkste stimulans om te ademen. Het ademhalingscentrum reageert echter minder op chronische hypercapnie, waardoor het instelpunt van de ademhalingsregulatie verschuift. De ademhaling wordt verminderd en het zuurstofgehalte in de bloed neemt af. Het lichaam reageert door meer rood te produceren bloed cellen (RBC's).
Symptomen, klachten en tekenen
Ademhalingszwakte is het meest duidelijk 's nachts bij patiënten met het Pickwick-syndroom. Het manifesteert zich als een begeleidende en aan de hartslag gerelateerde ademhalingsstoornis. Nachtrust is niet rustgevend, wat resulteert in duidelijke slaperigheid overdag met slaapaanvallen. Hier lijkt de symptomatologie op de slaapapneu-syndroom De ademhaling is onregelmatig en er zijn periodieke adempauzes. Deze komen voornamelijk voor tijdens de slaap. Als het Pickwick-syndroom echter uitgesproken is, kan de ademhaling ook gedurende de dag verminderd zijn. Slaapstoornissen en zwaar snurken zijn ook typerend voor de ziekte. Andere belangrijke symptomen zijn een toename van het CO2-gehalte van het bloed (hypercapnie) en een afname van het zuurstofgehalte van het bloed (hypoxie). Verder arterieel hypertensie (hoge bloeddruk) ontwikkelt. Echter, hypertensie is niet alleen te vinden in de grote lichaamscirculatie, maar ook in de pulmonale circulatie In medische terminologie is de toename van bloeddruk in de pulmonale circulatie wordt pulmonaal genoemd hypertensie.
Diagnose en verloop van de ziekte
De eerste aanwijzingen voor het Pickwick-syndroom worden geleverd door visuele bevindingen. Patiënten met het Pickwick-syndroom vallen op door hun extreme obesitas. Verdere diagnostische aanwijzingen worden verstrekt door bloedgasanalyse. Bloedgasanalyse geeft informatie over het gas distributie of kooldioxide en zuurstof in het bloed. Bij patiënten met het Pickwick-syndroom is het zuurstofgehalte in het bloed verlaagd. De kooldioxide de inhoud daarentegen wordt verhoogd. Verdere onderzoeksprocedures worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Bijvoorbeeld op lange termijn bloeddruk is gemeten. Bepaalde bloedlipidenwaarden zoals HDL, LDL en triglyceriden worden ook bepaald. Er wordt een ECG gemaakt om de hartfunctie te beoordelen.echocardiografie kan ook worden gebruikt. Verder Röntgenstraal diagnostiek wordt gebruikt. Longfunctietesten registreren de verschillende long volumes en andere klinische maatregelen.
Complicaties
Een gevreesde complicatie is de ontwikkeling van pulmonale hypertensie Dit is een constante hoge bloeddruk veroorzaakt door de compressie van de long schepen Door de hoge druk en getriggerd door overgewicht is er ook een verhoogd risico op hart- ziekte. Dit kan leiden, bijvoorbeeld tot een zwakte in de uitvoering van rechts hart- De slagaders die door vet zijn verkalkt, zijn de schuldige. Het risico van een hart- de aanval wordt daardoor ook verhoogd. Ademhalingsmoeilijkheden, die niet alleen overdag maar ook tijdens de slaap optreden, leiden tot nachtelijke onderbreking van de ademhaling en zelfs tot ademhalingsstilstand. Gedurende de dag, in de gevorderde stadia van de ziekte van Pickwick, kan een blauwachtige verkleuring van het gezicht ("blauwe zwelling") en constante kortademigheid optreden. De nachtelijke ademhalingsproblemen resulteren in een uitgesproken dagtijd 피로 Sommige patiënten worden hierdoor blijvend arbeidsongeschikt en moeten vervroegd met pensioen. Als er een toename is van het aantal rode bloedcellen (polyglobulie), is er een verhoogd risico op trombose, waarin zich bloedstolsels vormen op de wanden van het bloed schepen Als deze loskomen en naar boven gaan, wordt de gevreesde long embolie ontwikkelt. Dit leidt ook tot kortademigheid en plotselinge hartfalen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Zwaarlijvige mensen die onregelmatige ademhaling opmerken, slapeloosheid en andere tekenen van een ernstige voorwaarde moet de arts raadplegen. Het Pickwick-syndroom is het gevolg van extreme obesitas en kan worden behandeld door gewichtsverlies. Dit vereist een vroege diagnose, bij voorkeur voordat complicaties zoals pulmonale of arteriële hypertensie of hypoxie zich hebben ontwikkeld. Personen met overgewicht dienen de arts te raadplegen als er ongebruikelijke klachten optreden die verder gaan dan de gebruikelijke begeleidende symptomen van overgewicht. Slaap apneu moet onmiddellijk worden beoordeeld door een arts. Als ademhalingsstilstand optreedt als gevolg van slaapapneu-syndroom, bel 911. Het Pickwick syndroom wordt gediagnosticeerd door de huisarts. Voor de behandeling van de onderliggende obesitas dienen personen een voedingsdeskundige te raadplegen. Fysiotherapeutisch maatregelen voor gewichtsvermindering moet worden uitgevoerd, waarbij de sportarts of een fysiotherapeut het juiste aanspreekpunt is. Bovendien een maag reductie kan worden overwogen, die wordt uitgevoerd als een intramurale procedure en nazorg door een gastro-enteroloog vereist. Eventuele begeleidende psychische stoornissen moeten met een therapeut worden behandeld, zodat obesitas op de lange termijn kan worden verlicht en het syndroom van Pickwick kan worden verholpen.
Behandeling en therapie
Het is absoluut noodzakelijk dat patiënten met het Pickwick-syndroom hun gewicht verminderen. Gewichtsvermindering kan conservatief worden gedaan door veranderingen in het voedingspatroon. Alternatief, maagomleiding kan worden uitgevoerd. Bovendien moeten patiënten strikt vermijden alcohol. Slaappillen mag ook niet worden gebruikt ondanks de slaapstoornissen. Slaappillen de ademhalingsdrang verminderen en zijn daarom gecontra-indiceerd bij het Pickwick-syndroom. Aangezien het syndroom van Pickwick levensbedreigende gevolgen kan hebben, afhankelijk van de ernst ervan, therapie wordt altijd gestart in gespecialiseerde centra met een slaaplaboratorium. In mildere gevallen is het vaak voldoende als patiënten 's nachts anders gepositioneerd zijn. In ernstige gevallen positieve nasale positieve luchtwegdruk therapie (nCPAP) wordt gebruikt. Dit omvat nachtelijke zelfademhaling. Zeer vergevorderde gevallen kunnen alleen worden behandeld door middel van thuisventilatie. In dit geval worden patiënten machinaal beademd. Een levensbedreigend laat gevolg van extreme obesitas, het Pickwick-syndroom kan binnen een paar jaar fataal zijn.
Vooruitzichten en prognose
Over het algemeen is het verdere verloop van het Pickwick-syndroom sterk afhankelijk van de volksgezondheid toestand van de getroffen persoon, zodat hier geen algemene prognose kan worden gegeven. Het beloop hangt ook sterk af van of en hoeveel gewicht de getroffen persoon verliest en of er actie wordt ondernomen tegen het overgewicht. Als de onderliggende ziekte niet wordt genezen, verdwijnen de symptomen van het Pickwick-syndroom meestal niet en kunnen ze in veel gevallen zelfs aanzienlijk toenemen. Daarom moet bij de eerste symptomen en tekenen contact worden opgenomen met een arts en moet een behandeling worden gestart om verdere complicaties en ongemak te voorkomen. . In het ergste geval kan het enorme overgewicht leiden tot de dood van de getroffen persoon als er geen actie tegen wordt ondernomen. Als het overgewicht wordt verminderd, verdwijnen de symptomen van het Pickwick-syndroom meestal. Ze kunnen ook volledig worden verminderd als het overtollige gewicht volledig wordt geëlimineerd. In ernstige gevallen zijn de getroffen personen afhankelijk van ventilatie door een machine. Over het algemeen heeft een gezonde levensstijl een positief effect op het verdere verloop van de ziekte. De te zwaar zelf kan daardoor in veel gevallen ook de levensverwachting van de getroffen persoon aanzienlijk beperken.
het voorkomen
Het Pickwick-syndroom is een gevolg van ernstige obesitas. Daarom kunnen patiënten met overgewicht het syndroom voorkomen door af te vallen. Voor een normaal lichaamsgewicht, gezond en evenwichtig dieet is de absolute voorwaarde. Een volwaardige voeding dieet met een hoog aandeel fruit en groenten kan zwaarlijvigheid tegengaan. Bovendien moeten mensen met overgewicht zorgen voor voldoende beweging. In het geval van zeer ernstig overgewicht moet echter een arts worden geraadpleegd voordat het gewicht wordt verminderd om het afvallen te ondersteunen.
Nazorg
In de meeste gevallen slechts enkele of zeer beperkt maatregelen van nazorg zijn beschikbaar voor de persoon die lijdt aan het Pickwick-syndroom. Hier moet de patiënt medische hulp inroepen bij de eerste tekenen en symptomen van de ziekte om verdere complicaties of andere medische aandoeningen te voorkomen. Over het algemeen hangt het verdere verloop van deze ziekte sterk af van of en hoe de getroffen persoon zijn overgewicht kan verminderen, zodat een algemene voorspelling niet mogelijk is. Wel een gezonde levensstijl met een evenwichtige dieet heeft een positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Een arts kan voor de betrokkene ook een dieetplan opstellen, dat in ieder geval dient te worden gevolgd. De slaapklachten kunnen worden verlicht met behulp van slaappillen De getroffen persoon moet altijd de juiste dosering nemen om vergiftiging te voorkomen. Bij overgewicht is op de lange termijn een reductie nodig, omdat dit de levensverwachting aanzienlijk verkort. In sommige gevallen zijn patiënten ook afhankelijk van de hulp en steun van hun eigen familie om in het dagelijks leven te voorkomen Depressie en ook andere psychologische stoornissen.
Hier is wat u zelf kunt doen
Mensen met het Pickwick-syndroom moeten vroegtijdig medische hulp zoeken. Door de kwaliteit van hun slaap voortdurend te verbeteren, kunnen patiënten de symptomen vaak zelf verlichten. Regelmatig slapen is bijzonder belangrijk. Patiënten moeten elke dag op hetzelfde tijdstip naar bed gaan en zeven tot negen uur per dag slapen. Optimaal een slaapmasker, oordopjes en andere AIDS worden gebruikt om de slaapkwaliteit te verbeteren. Terwijl een goede slaaphygiëne niet kan genezen slaap apneu, kan het de symptomen aanzienlijk verlichten. Personen die aan zwaarlijvigheid lijden, moeten dieetmaatregelen nemen en maatregelen nemen om gewichtsproblemen op de lange termijn te corrigeren. Patiënten met het Pickwick-syndroom die zich in een vergevorderd stadium van de aandoening bevinden, mogen niet zonder toezicht slapen, zodat de medische hulpdiensten onmiddellijk kunnen worden gebeld in geval van een medisch noodgeval. In het beste geval wordt de aandoening in een vroeg stadium behandeld, wat een vroege diagnose vereist. Patiënten kunnen hun symptomen vaak verbeteren door in een andere houding te slapen of hun slaappatroon aan te passen. Factoren zoals voeding en lichaamsgewicht hebben ook invloed op de ontwikkeling van het Pickwick-syndroom.
