Frequentie
Hernia-schijven kunnen vooral op de leeftijd van 20 tot 65 jaar voorkomen. De meest voorkomende hernia komen voor in de lumbale wervelkolom met ongeveer 62%, gevolgd door 36% in de cervicale wervelkolom. Slechts ongeveer 2% van alle hernia's bevindt zich in de thoracale wervelkolom.
Diagnose
De eerste stap is het zorgvuldig nemen van de medische geschiedenis. De behandelende arts zal de patiënt vragen de klachten daarover te omschrijven pijn en beperkte beweging. Naast het onderzoek (inspectie) en palpatie van de wervelkolom, worden functionele tests uitgevoerd om het bewegingsbereik en de lokalisatie van de pijn.
Afhankelijk van de ernst van de afwijkingen dient ook een oriënterend neurologisch onderzoek te worden uitgevoerd. Deze concentreren zich op gevoelloosheid of tintelingen (sensorische stoornissen, paresthesieën), reflexen en motorische functies. Deze onderzoeken geven ook informatie over de locatie van de hernia.
Daarnaast worden beeldvormende onderzoeken uitgevoerd. Deze omvatten röntgenfoto's in 2 vlakken (van de voorkant en de zijkant), meestal in staande positie. Hier kan de daadwerkelijke vooruitgang van de gelatineuze kern niet worden gezien in de röntgenstraal, maar een overzicht van de positie van de wervellichamen ten opzichte van elkaar wordt verkregen, zodat een zichtbare verlaging van de hoogte van de tussenwervelschijf verhoogt het vermoeden van een hernia.
Bovendien kunnen andere ziekten zoals tumoren, fracturen of een vergevorderde kromming van de wervelkolom (scoliose) kunnen worden uitgesloten. Een andere methode is myelografie gevolgd door computertomografie. Hier wordt contrastmedium geïnjecteerd in de durale ruimte waar de zenuwen rennen en wordt in het voltooide beeld in het wit weergegeven.
Nu een bestaande vernauwing van zenuwen kan gemakkelijk worden gedetecteerd en de eigenlijke hernia wordt duidelijk zichtbaar. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI van de thoracale wervelkolom) laat ook de zachte weefselstructuren goed zien. Deze procedure is tegenwoordig van het grootste belang, aangezien het een niet-invasief en stralingsvrij onderzoek is.
Conservatieve therapie
De meest voorkomende vorm van therapie voor een hernia is conservatieve behandeling. Dit betekent dat er in eerste instantie geen operatie wordt uitgevoerd. Sinds pijn opluchting is de belangrijkste focus, de patiënt ontvangt pijnstillers (pijnstillers) evenals medicatie om de zwelling van een vochtophoping (oedeem) in de spinal cord (ontstekingsremmende medicijnen).
Een andere optie is om lokaal te injecteren anesthetica (verdovende middelen) of ontstekingsremmende medicijnen zoals cortisone in het gebied waar de pijn wordt uitgedrukt. Fysieke maatregelen zoals lokale warmtebehandeling, massages en huidige therapie (elektrotherapie) zijn bedoeld om de pijngerelateerde verhoogde spierspanning te verlichten en een verlichtende houding te voorkomen. Gerichte fysiotherapie en rug training maken ook deel uit van conservatieve therapie en helpen de rugspieren te versterken en een verdere te voorkomen hernia.
Fysieke maatregelen zoals lokale warmtebehandeling, massages en huidige therapie (elektrotherapie) zijn bedoeld om de door pijn veroorzaakte verhoogde spierspanning te verlichten en een verlichtende houding te voorkomen. Ook gerichte fysiotherapie terug school maken ook deel uit van conservatieve therapie en helpen de rugspieren te versterken en een verdere hernia te voorkomen. Fysiotherapie is een belangrijke pijler van de conservatieve therapie van een hernia.
De timing van de oefeningen is echter cruciaal. Kort na de hernia is de eerste prioriteit om het rustig aan te doen en te behandelen met medicijnen. Pas als deze therapie een symptoomverlichting heeft veroorzaakt, moet de fysiotherapie beginnen met het behouden en herstellen van de mobiliteit in de rug.
Een eerste oefening voor gerichte spieropbouw van de bovenrug is de zogenaamde “planking”. Dit houdt in dat je een houding aanneemt die lijkt op push-ups, maar met de onderarmen op de grond. De positie wordt vastgehouden met de rug en benen gestrekt.
Aanvankelijk zijn 10 seconden voldoende, wat na een korte pauze 3-5 keer kan worden herhaald. Later kunnen de tijdsintervallen en herhalingen worden verhoogd. Daarna kan nog een oefening worden gedaan, geknield met de handen naar voren gesteund.
Hier wordt op handen en voeten de rug langzaam gestrekt tot een holle rug en de hoofd wordt in de nek. Daarna wordt een sterke bult gecreëerd en de hoofd blijft hangen. Als de oefeningen heel langzaam worden uitgevoerd, treedt er aanzienlijke spieractiviteit op.
Een zeer zware oefening voor de bovenrug begint in de liggende positie op de maag. Vervolgens worden de armen op de rug en de borst wordt van de vloer getild. De schouderbladen worden teruggetrokken. Deze positie moet enkele seconden worden vastgehouden, gevolgd door een pauze.
Alle artikelen in deze serie:
