Galblaas kanker en gal kanaal kanker (medisch ook: galblaascarcinoom, galweg carcinoom, cholangiocarcinoom) behoren tot de zeldzamere kankers met een frequentie van één procent kwaadaardige tumoren. Patiënten ouder dan 60 jaar worden voornamelijk getroffen, met meer vrouwen dan mannen.
Wat is galblaaskanker?
Galblaas kanker ontwikkelt zich uit de slijmvlies van de galblaas, terwijl gal duct kanker ontwikkelt zich in de galwegen in de lever vanwege celveranderingen. Een bijzondere vorm van gal duct kanker is Klatskin-tumor, die zich uitbreidt naar de uitgang van de intrahepatische galwegen.
Oorzaken
De oorzaken van galblaas kanker en galweg kanker is grotendeels onbekend. Een associatie met verschillende reeds bestaande aandoeningen van de lever en darm wordt waargenomen. Hoogrisicogroepen omvatten patiënten met galstenen, grotere galblaas poliepenof chronisch ontsteking van de galblaas die leidt tot verkalking in de galblaas (porseleinen galblaas). Lever parasieten, salmonella ziekten die continue uitscheiding veroorzaken, en chronische darm ontsteking colitis ulcerosa kan het risico van galblaas kanker or galweg kanker.
Symptomen, klachten en tekenen
Aanvankelijk galblaas kanker en galwegen kanker hebben geen symptomen. Daarom wordt de ziekte vaak pas laat ontdekt. In veel gevallen wordt de arts zich eerst bewust van de tumor door het zogenaamde Courvoisier-teken. Het Courvoisier-teken omvat de twee symptomen geelzucht en voelbare vergroting van de galblaas. Geelzucht wordt veroorzaakt door een galstasis. Hierdoor lekt gal in de bloed De verhoogde bilirubine niveaus veroorzaken pijnloos geelzucht met geelverkleuring van de ogen en huid De patiënt lijdt ook aan een ondragelijke en aanhoudende jeuk. Verder is er verduistering van de urine en verkleuring van de ontlasting. De ontlasting lijkt witachtig tot grijs. De vergrote galblaas veroorzaakt ook niet pijn, hoewel de vergroting kan worden gediagnosticeerd door ultrageluid naast palpatie. Andere symptomen zijn onder meer een toename pijn in de rechter bovenbuik, misselijkheid en braken De patiënt lijdt er ook aan verlies van eetlust en ernstig gewichtsverlies. Als de ziekte wordt gediagnosticeerd nadat de eerste symptomen zijn opgetreden, is de kans op genezing meestal erg laag omdat metastasen zijn dan al gevormd. De zogenaamde Klatskin-tumor heeft echter betere kansen op genezing. Deze vorm van galwegtumor veroorzaakt in een vroeg stadium een galstasis. Geelzucht treedt hier dus al op in een stadium waarin de tumor nog volledig verwijderd kan worden.
Diagnose en verloop
Diagnose van galwegen kanker en galblaaskanker wordt gemaakt door fysiek onderzoek en een gedetailleerd medische geschiedenis Als de tumor al ver gevorderd is, kan er ook een drukongevoelige weerstand in de bovenbuik worden gepalpeerd, wat medisch het "Courvoisier-teken" wordt genoemd. Is gestegen bilirubine niveaus en andere verhoogde lever enzymen kan worden gedetecteerd in de bloed Beeldvormende technieken zoals echografie, CT, MRI of endoscopisch onderzoek worden gebruikt voor de uiteindelijke diagnose. Vaak ontstaat de diagnose als een incidentele bevinding tijdens een operatie in de bovenbuik of galblaasresectie. Het overlevingspercentage na 5 jaar is minder dan 20 procent vanwege een verhoogde late detectie. Alleen zeer kleine carcinomen en langzaam groeiende Klatskin-tumor worden geacht een gunstiger kans op genezing te hebben.
Complicaties
Galblaaskanker en galwegen kanker de gebruikelijke symptomen en complicaties van kanker veroorzaken. Een tumor kan niet in alle gevallen volledig worden verwijderd. Hoe later de diagnose en behandeling, hoe groter het risico dat de tumor zich naar andere regio's verspreidt. In dat geval kan een positief beloop van de ziekte niet worden gegarandeerd en kan, indien nodig, de levensverwachting worden verkort. Galblaaskanker en galwegkanker veroorzaken algemeen 피로 en uitputting bij de patiënt. De getroffenen nemen meestal niet langer actief deel aan het leven en lijden ook aan ernstig gewichtsverlies. Verder is er geelzucht en jeuk, die zich in alle regio's van de huidHet is niet ongebruikelijk dat patiënten er ook last van hebben pijn in de buik, braken en misselijkheid De kwaliteit van leven van de patiënt wordt door deze tumoren aanzienlijk verminderd en beperkt. Complicaties treden meestal niet op tijdens de behandeling zelf. Galblaaskanker en galwegkanker kunnen worden verwijderd met behulp van chirurgische ingrepen of bestraling therapie Een volledige verwijdering is echter niet in alle gevallen mogelijk. Als de tumor al is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, is volledige genezing meestal niet mogelijk.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een arts moet worden geraadpleegd zodra er een gevoel van druk is in de rechterkant van het bovenlichaam. Als pijn of koliek optreedt, moet zo snel mogelijk een doktersbezoek worden gebracht. In het geval van misselijkheid, braken, een algemene zwakte of koorts, een dokter is nodig. Symptomen zoals diarree, constipatie of een afname van de algemene prestatie moet ook worden verduidelijkt. Als de getroffen persoon lijdt aan een diffuus gevoel van ziekte, innerlijke rusteloosheid, slapeloosheid of prikkelbaarheid, moeten de symptomen met een arts worden besproken. Overleg met een medische professional wordt aanbevolen voordat pijnstillers worden ingenomen. Als er plotselinge pijnaanvallen optreden, is er reden tot bezorgdheid. Als deze bijzonder ernstig zijn, moet een ambulance worden geïnformeerd. Als er beperkingen zijn bij het omgaan met alledaagse taken of gebruikelijke vrijetijdsbesteding, is het raadzaam om een arts te raadplegen. Sociale terugtrekking, verhoogde behoefte aan slaap, 피로 of lusteloosheid worden ook als ongebruikelijk beschouwd. Als het volksgezondheid voorwaarde verergert doordat de klachten in intensiteit toenemen of er andere symptomen optreden, is controle bij een arts noodzakelijk. Als er een is verlies van eetlust, merkbare veranderingen in gewicht of stemmingswisselingen, moeten de indicaties nader worden onderzocht door een medische professional. Bovendien verkleuring van de huid of veranderingen in het uiterlijk van de huid duiden op ziekten die behandeld moeten worden.
Behandeling en therapie
Galblaaskanker en galwegkanker zijn relatief moeilijk te behandelen vanwege hun vergevorderde ontwikkeling. Chirurgische verwijdering van de galblaas, extrahepatisch galkanaal en mogelijk een deel van de lever is daarom de meest gebruikelijke methode. Tijdens de operatie, eventuele uitzaaiingen naar de lever, twaalfvingerige darm, en andere organen kunnen ook worden gedetecteerd. Volgend radiotherapie wordt zeer zelden uitgevoerd vanwege het risico van beschadiging van gezonde naburige organen. Chemotherapie heeft tot nu toe weinig succes gehad. Het wordt daarom meestal alleen gebruikt voor pijnverlichting. De behandeling concentreert zich daarom op palliatieve therapieën, die bedoeld zijn om de patiënt zo symptoomvrij mogelijk te laten leven. Stents worden gebruikt om de galwegen te verwijden om de galstroom niet te belemmeren en om terugstroming naar de lever te voorkomen. Medisch onderzoek is nog bezig met het onderzoeken van de therapie van zogenaamde "afterloading". Dit is een speciale vorm van radioactieve straling die in het lichaam direct in de galkanalen wordt uitgevoerd. Radioactief iridium wordt met een sonde aan de tumor afgegeven om de primaire tumorgroei bij galblaaskanker en galwegkanker te stoppen. Als beide therapieën niet kunnen worden uitgevoerd vanwege anatomische omstandigheden, is het mogelijk om een katheter te gebruiken om de gal af te voeren en deze buiten het lichaam op te vangen.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van galblaaskanker en galwegkanker is afhankelijk van verschillende invloedsfactoren. Het moet altijd worden gemaakt volgens de individuele specificaties en kan niet als universeel geldig worden beschouwd. De doorslaggevende factoren voor genezing zijn het verloop van de ziekte, de verspreiding van de tumorcellen door het organisme, de leeftijd van de patiënt en de algemene toestand van volksgezondheid van de getroffen persoon. De ziekte komt vaker voor bij mensen ouder dan 60 jaar. Vaak zijn er al andere ziekten aanwezig die het organisme als geheel verzwakken. Omdat galblaaskanker en galwegkanker meestal moeilijk te behandelen zijn vanwege hun locatie, chirurgische ingreep en daaropvolgende kanker therapie worden uitgevoerd. Het verwijderen van de galblaas is in vergelijking daarmee een gemakkelijke procedure. Desalniettemin is de moeilijkheid om al het zieke weefsel volledig te verwijderen. De kankertherapie voorkomt de nieuwe vorming van de kankercellen, maar tegelijkertijd worden gezonde cellen vernietigd, die elementair zijn voor het genezingsproces. Bijkomend probleem is dat hier slechts enkele methoden van kankertherapie kunnen worden toegepast. Een volledig herstel is mogelijk. Het duurt een paar jaar, omdat de kankertherapie met succes moet zijn voltooid om dit te laten gebeuren. Aangezien er naast mogelijke andere bestaande ziekten ook secundaire ziekten kunnen zijn, evenals psychische stoornissen, ontstaat in de meeste gevallen een ongunstige prognose.
het voorkomen
Een specifieke preventie van galwegkanker of galblaaskanker is niet bekend. Het is daarom belangrijk om tijdig op eventuele symptomen te letten en medische hulp in te roepen. Bij patiënten die dit hebben gehad galstenen vaker in het verleden of behoren tot hoogrisicogroepen, regelmatig Grensverkeer of leverwaarden wordt geadviseerd, eventueel in combinatie met echografisch onderzoek, om het optreden van een maligniteit in de galblaas of galwegen tijdig te detecteren.
Follow-up
De behandeling wordt gevolgd door voortdurende revalidatie in een kliniek. Dit is bedoeld om de kwaliteit van leven te verbeteren en acute symptomen op te heffen. De ongunstige langetermijnprognose bij galblaaskanker en galwegkanker leidt tot regelmatige vervolgonderzoeken. Anamnese, echografie, hoogte van leverwaarden en computertomografie hebben zichzelf bewezen als erkende methoden. De laatste beeldvormingsprocedure is nodig als een herhaling van de ziekte moet worden bevestigd of uitgesloten. Controle-intervallen zijn ingeburgerd in de medische praktijk. Patiënten moeten zich bijvoorbeeld tijdens de eerste drie jaar na een ziekte elk kwartaal melden. Vervolgens worden de intervallen verlengd van halfjaarlijks naar jaarafspraken. Het tijdstip van diagnose bepaalt ook de intensiteit van de nazorg. In de meeste gevallen kunnen galblaaskanker en galwegkanker alleen in de vroege stadia volledig operatief worden verwijderd. Dan is een volledige genezing mogelijk. Nee metastasen zijn nog ontwikkeld. Statistisch gezien leeft slechts vijf procent van de meeste patiënten na vijf jaar voort. Met name dit aspect legt een buitengewone belasting op de getroffenen en hun omgeving. Psychische problemen ontstaan bij een "leven op afroep". Om deze reden is de zorg aan het levenseinde ook een centraal instrument van de nazorg, waarin lijders existentiële kwesties kunnen bespreken.
Wat u zelf kunt doen
Omdat de oorzaken van galblaaskanker, evenals galwegkanker, nog grotendeels onduidelijk zijn, is er onvoldoende informatie voor uitgebreide zelfhulp maatregelen volgens de huidige stand van de wetenschappelijke kennis. Vaak ontwikkelen mensen de kanker pas in de tweede helft van hun leven, zodat met name 50-plussers tot de risicogroep behoren. Deze mensen wordt steeds vaker aanbevolen om uit voorzorg een gezonde en bewuste levensstijl aan te houden, zelfs als ze al zijn gediagnosticeerd. Dit omvat een gebalanceerd dieet rijk aan vitaminen Overmatige inname van vetten, vezels of suiker moet worden vermeden of verminderd. Het gewicht moet binnen het normale bereik worden gehouden om extra ziekterisico's te voorkomen. Verder versterken sportieve activiteiten en voldoende beweging de immuunsysteem Dit leidt tot een vermindering van de algemene vatbaarheid voor ziekten. Spanningmoeten hectische activiteit en langdurige emotionele spanning worden verminderd. Dit kan veranderingen in de algemene levensstijl vereisen. Een positieve levenshouding, optimistisch denken en een stabiele sociale omgeving helpen bij het handhaven volksgezondheid evenals in een noodzakelijk herstelproces. Slaapomstandigheden moeten ook worden herzien en indien mogelijk geoptimaliseerd. Bovendien moet het gebruik van schadelijke en giftige stoffen worden vermeden. Met name de consumptie van nicotine en alcohol moet worden onthouden.
