Symptomen
Het belangrijkste symptoom van een kapotte vinger is het begin van pijn onmiddellijk na de verwonding. In sommige gevallen is het breuk kan direct van buitenaf worden gedetecteerd als de vinger is vervormd. Afhankelijk van breukkan de getroffen persoon de vinger, zij het in ernstige pijn.
Afhankelijk van de locatie en het type breuk en de daarmee samenhangende stabiliteit, worden sommige fracturen als pijnlijker beschreven dan andere. Na enige tijd, meestal binnen 10 minuten, verschijnt zwelling op de aangedane vinger en neemt de mobiliteit van de vinger af. Afhankelijk van de omvang kan zwelling ook de omringende vingers aantasten.
Duizeligheid van de vinger komt in de meeste gevallen ook voor, wat kan worden verklaard door de compressie van de omgeving zenuwen vanwege de zwelling. Afhankelijk van het betrokken bot, als de distale falanx, dwz het bot eronder de vingernagelaangetast is, kan er ook een rode, ondersneden vingernagel optreden, omdathematoom) kunnen daar ontstaan. In zeer extreme gevallen is het ook mogelijk dat het bot de structuren naar buiten doordringt en nu van buitenaf zichtbaar is.
Breuken zijn over het algemeen pijnlijk, evenals vingerfracturen. Een bepaalde pijnlijke prikkel wordt gegeven wanneer het periosteum, het periosteum, tranen. Bloeden treedt op op de overeenkomstige plaats en ontstekingsmediatoren worden vrijgegeven.
Dit zijn bepaalde boodschappersubstanties die verantwoordelijk zijn voor de typische kenmerken van een ontsteking. Deze omvatten een verhoogde gevoeligheid voor druk en temperatuur, pijn en zwelling. Dit komt door het feit dat de schepen op de gewonde plaats doorlaatbaar worden en water kan in het omliggende weefsel lekken. Aan het uiteinde van de vinger bevindt zich een vezelachtige structuur die bot en huid met elkaar verbindt en een netwerk vormt van zeer kleine compartimenten (onderverdelingen).
In deze compartimenten, bloed en vocht kan zich bij een breuk in de distale falanx van de vingers verzamelen, wat kan leiden tot verdere zwelling en ernstige pijn. Omdat het nagelbed zich dicht bij het bot bevindt, kunnen daar ook verwondingen optreden, zoals nagelbreuk of pijnlijke blauwe plekken (hematomen) (zie: Blauwe plekken onder de nagel). Om zwelling te voorkomen of in eerste instantie te verminderen, moeten alle breuken eerst met ijs worden gekoeld en hoog worden bewaard, zodat er minder bloed of vloeistof ontsnapt (tegen de zwaartekracht in opslaan) Het doel van alle therapie na een vingerbreuk is het corrigeren van de voorwaarde vóór de breuk zo anatomisch nauwkeurig mogelijk en om de beweeglijkheid van de vinger te verzekeren, dwz om de functie van de vinger te herstellen.
Dit kan worden bereikt met een verscheidenheid aan verschillende therapieën, die elk individueel zijn aangepast aan het letsel. In ieder geval is het belangrijk om een vingerfractuur te behandelen, omdat anders op lange termijn functionele stoornissen van de hand kunnen ontstaan. Om deze reden wordt aanbevolen om zo snel mogelijk na een fractuur van de falanx een medische behandeling te starten.
In de meeste gevallen wordt chirurgische therapie aanbevolen waarbij een chirurg de botuiteinden opnieuw verbindt met schroeven of een draad. Er moet voor worden gezorgd dat de zachte structuren rond het bot tijdens de operatie zoveel mogelijk worden beschermd. In de meeste gevallen is voldoende stabiliteit gegarandeerd na slechts 3 tot 4 weken.
Bij fracturen van de distale falanx is in de meeste gevallen een spalk die de vinger immobiliseert voldoende en meestal na enkele weken genezing mogelijk. Bloedingen, die vaak voorkomen bij dit type vingerbreuk, moeten worden verwijderd om te verlichten de vingernagel. In sommige gevallen kan een operatie echter nodig zijn om vrije botfragmenten bij dit type fractuur te repareren.
Na de chirurgische therapie moeten zo snel mogelijk oefeningen worden gestart om de absolute functionaliteit van de vinger te garanderen. Het individuele tijdstip voor de start van de fysiotherapeutische therapie wordt bepaald door de behandelende arts na een beoordeling van de vinger na de operatie. Niet-verplaatste (verplaatste) fracturen worden gedurende minimaal drie tot vier weken geïmmobiliseerd met een spalk.
In het geval van fracturen van de eind falanx, moet de spalk uitsteken voorbij de vingertop om de vinger tegen verder letsel te beschermen. Er zijn spalken voor dit doel die het distale interfalangeale gewricht (het vingergewricht dichtst bij de nagel) zodat de andere gewrichten mobiel blijven. Dit voorkomt verstijving van de andere vinger gewrichten.
De meeste fracturen genezen goed met conservatieve therapie na gewoonlijk drie tot vier weken. Meer gecompliceerde schachtbreuken vereisen vaak een langere immobilisatie. Zelfs na spalk /gips therapie, moet de gewonde vinger gedurende drie tot vier weken met tape of iets dergelijks aan de aangrenzende vinger worden bevestigd om deze te stabiliseren.
Onder bepaalde omstandigheden wordt echter een operatie aanbevolen in plaats van een spalktherapie. Dit is het geval wanneer pezen, zenuwen or schepen zijn beschadigd, het gewricht is direct aangetast of er zijn ernstige nagel- / bedletsels. Een handchirurg moet ook worden geraadpleegd als de vingerfracturen gedraaid, aanzienlijk gehoekt, verkort of anderszins vervormd zijn.
Het versmallen van een vingerfractuur wordt alleen in zeer zeldzame gevallen als primaire maatregel beschouwd onmiddellijk na het letsel (vooral in het geval van een ongecompliceerde fractuur van de pink). Dit komt doordat de stabiliteit die door tapen wordt geboden simpelweg te laag is om een nieuwe vingerbreuk voldoende te laten lijken. Om deze reden een spalk of gips cast wordt eerst gebruikt (of na een eventueel noodzakelijke operatie).
Pas wanneer deze een optimaal genezingsproces van de vingerbreuk gedurende 3-4 weken hebben mogelijk gemaakt, kan de tape ze vervangen. Hiervoor wordt de aangedane vinger met speciaal medisch tape aan een naastliggende vinger vastgemaakt. Het is essentieel dat de patiënt de juiste techniek laat uitleggen en demonstreren door een specialist, zoals een fysiotherapeut. Anders kan onjuist tapen de vinger in een verkeerde positie dwingen, of kan de tape niet voldoende stabiliteit bieden, waardoor het lange termijn behoud van het eerder behaalde succes van de behandeling in gevaar komt.
Bij de beslissing om een vingerbreuk operatief te behandelen, wordt rekening gehouden met verschillende factoren. Allereerst de vraag of de vingerfractuur een eenvoudige of een gecompliceerde fractuur is met meerdere fragmenten. In het laatste geval wordt veel vaker besloten om een operatie te ondergaan.
Een andere belangrijke overweging is of de individuele stukjes bot aan weerszijden van de breuklijn uit elkaar zijn verplaatst of nog in hun anatomisch correcte positie zijn. Een verplaatste fractuur moet altijd chirurgisch worden behandeld, tenzij de verplaatsing kan worden gecorrigeerd door reductiemanoeuvres. Dit wordt gevolgd door een soortgelijke therapie in de vorm van immobilisatie als bij een niet-verplaatste vingerfractuur.
Een speciaal geval bij de behandeling van een vingerfractuur is de open vingerfractuur. Een open vingerfractuur is per definitie wanneer de huid ter plaatse van de fractuur niet meer intact is en het bot daardoor min of meer blootligt. Aangezien een open fractuur kan dienen als een mogelijk toegangspunt voor pathogenen, moet deze onmiddellijk operatief worden behandeld.
Eerst wordt de breuk behandeld en vervolgens wordt het aangrenzende zachte weefsel zoveel mogelijk gereconstrueerd. Ten slotte wordt het huiddefect gesloten om infectie te voorkomen. De chirurgische behandeling van een vingerfractuur is een relatief eenvoudige procedure.
De chirurg verbindt de twee botdelen met een schroef of draad. Tegelijkertijd mogelijke bijkomende verwondingen, zoals tranen in de vinger pezen of bloeden onder de vingernagel, kan worden gecorrigeerd. Deze zijn in de eerste plaats vaak het doorslaggevende aspect voor het uitvoeren van een operatie, aangezien ze zelden zelfstandig genezen zonder complicaties dan de vingerfractuur zelf.
