Wat is een icterus verlengatus?
Prolongatus is een icterus (geelzucht) bij pasgeborenen die langer dan twee weken na de geboorte aanhouden. In het geval van icterus verlengatus, de bilirubine niveau is nog steeds aanzienlijk verhoogd boven de normale waarden, zelfs na de 10e levensdag. Dit is te herkennen aan de opvallende geelverkleuring van de huid en de sclerae (oogwit) van het kind. Langdurig geelzucht is in de meeste gevallen asymptomatisch. Desalniettemin is strikt medisch toezicht van de kinderen noodzakelijk om een hoge toename van bilirubine in de tijd, omdat anders ernstige complicaties en late complicaties kunnen optreden.
Oorzaken
De meerderheid van de pasgeborenen (meer dan 60%) ontwikkelt in de eerste dagen na de geboorte een neonatale icterus (Icterus neonatorum). Dit is een fysiologische icterus, dat wil zeggen een normaal voorwaarde. In de baarmoeder hebben de baby's een andere vorm van hemoglobine (rood bloed pigmenten).
Bij de geboorte, de foetus hemoglobine wordt afgebroken en vervangen door adultes, wat resulteert in een verhoogde productie van in water onoplosbaar materiaal bilirubine. Bilirubine is een afbraakproduct van hemoglobine en wordt normaal uitgescheiden door de lever via de gal. Sinds de lever van de pasgeborenen is nog onvolwassen, de transformatie vindt niet snel genoeg plaats en het bilirubine hoopt zich op in de bloed.
Van daaruit komt het in de huid en veroorzaakt het de karakteristieke gele verkleuring. Normaal gesproken is de bloed waarden zijn na zeven tot tien dagen weer normaal en behandeling is niet nodig. In het geval van icterus verlengatus zijn de bilirubinewaarden zelfs na tien tot veertien dagen nog steeds niet genormaliseerd.
De oorzaken van pathologische icterus verlengatus zijn zeer divers en variëren van ondervoeding, stofwisselingsziekten of lever disfunctie van het kind (bijv hepatitis, stoornis van de gal bloedkanalen, de ziekte van Meulengracht of glucuronyltransferasedeficiëntie) om de schildklier (hypothyreoïdie). Een vroege leverdatum (minder dan 37 + 0 weken zwangerschap) of onvoldoende voedselinname kan ook de oorzaak zijn geelzucht verlengatus. Een andere oorzaak is het toegenomen verlies van rode bloedcellen (hemolyse), zoals het geval is bij een ernstige infectie van de pasgeborene of blauwe plekken (hematomen).
