Ethambutol is de naam die aan een special wordt gegeven antibioticum. Het wordt gebruikt om te behandelen tuberculose.
Wat is ethambutol?
Ethambutol is een specialist antibioticum dat hoort bij de tuberculostatica Het wordt beschouwd als een klassiek medicijn voor de behandeling van tuberculose Het is ook geschikt voor de behandeling van andere infecties veroorzaakt door mycobacteriën. Het wordt alleen gebruikt in combinatie met andere preparaten tegen mycobacteriën. Ethambutol wordt sinds de jaren 1960 in Europa gebruikt. In Duitsland wordt het actieve ingrediënt als monopreparaat verkocht onder de namen Myambutol en EMB-Fatol.
Farmacologische werking
Ethambutol behoort tot de groep van tuberculostatica Het medicijn kan zowel groeiremmende als bacteriedodende activiteit uitoefenen, die afhankelijk is van zijn concentratie Ethambutol werkt tegen mycobacteriën die zich buiten de lichaamscellen bevinden, maar ook tegen specimens die zich in de fagocyten verbergen. Voor dit doel is echter een concentratie van ethambutol moet worden toegediend dat zeven keer hoger is dan normaal. Een van de voordelen van ethambutol is de lage resistentie van mycobacteriën tegen de antibioticum Bijvoorbeeld slechts ongeveer twee procent van het bacteriële geslacht Mycobacterium tuberculose is ongevoelig voor het tuberculostatisch middel. Om deze reden wordt het medicijn meestal geclassificeerd als een eerstelijnsmiddel. Bovendien kan ethambutol zijn effect uitoefenen als er onverenigbaarheden zijn met andere tuberculose drugs Ethambutol heeft de eigenschap dat het snel wordt opgenomen door mycobacteriën. Het veroorzaakt daarbij een belemmering van de normale structuur van de celwanden. Zo verstoort het antibioticum de productie van mycolzuur, een belangrijke cellulaire bouwsteen van lipiden Dit heeft op zijn beurt een negatief effect op de celwandstructuur van de pathogenen in snelle groeifasen. Hetzelfde geldt voor mycobacteriën in een slapende toestand, zodat het medicijn werkingsmechanisme is onafhankelijk van de specifieke fase van bacteriegroei. Het duurt echter ongeveer 24 uur voordat een significante groeiremming optreedt. Ethambutol ondersteunt ook de werking van anderen tuberculostatica zoals rifampicine or isoniazide Na inname komt het antibioticum snel en bijna volledig in het maagdarmkanaal terecht. Ongeveer twee tot vier uur na inname bereikt de werkzame stof zijn maximum concentratie in de bloed Ethambutol wordt vrijwel onveranderd uit het lichaam uitgescheiden door de nieren. Een kleine hoeveelheid verlaat het organisme via de gal Omdat ethambutol wordt geaccumuleerd door erytrocyten (rood bloed cellen) en door macrofagen en alveolaire cellen in de longen, blijkt de concentratie in deze cellen hoger te zijn dan in bloedserum.
Medische toepassing en gebruik
Ethambutol wordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van tuberculose veroorzaakt door de mycobacteriumfamilie. Een van de meest voorkomende soorten is Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium africani, Mycobacterium microti en Mycobacterium bovis komen minder vaak voor. Het antibioticum is effectief tegen de pathogenen in alle stadia van de ziekte, zelfs als andere weefsels buiten de longen zijn aangetast. Het is echter belangrijk om het te combineren met andere drugs die effectief zijn tegen tuberculose. Vaak wordt het medicijn ook toegediend als tuberculose opnieuw uitbreekt. In het geval van bewezen weerstand van de bacteriën, ethambutol dient als een reservegeneesmiddel. Het antibioticum wordt toegediend in de vorm van filmomhuld tablets De patiënt neemt het medicijn eenmaal daags in, ongeacht de maaltijden. Het wordt aanbevolen om de tablets op een leeg maag.
Risico's en bijwerkingen
Het gebruik van ethambutol kan bij sommige mensen ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Deze omvatten voornamelijk ontsteking van de oogzenuw, die afhangt van de dosis niveau en duur van de therapie Aanvankelijk is het kleurenzien van de patiënt verstoord. In het verdere verloop bestaat de kans op gezichtsvelddefecten en, in het ergste geval, visuele stoornissen of zelfs blindheid. Om deze reden is de administratie van ethambutol moet nauwlettend worden gecontroleerd door een oogarts Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer toegenomen urinezuur niveaus, duizeligheid, hoofdpijngevoelloosheid in de ledematen, vinger tremoren, oriëntatieproblemen, verwarring en hallucinatiesBovendien kunnen allergische reacties zoals koorts, huiduitslag of jeuk, schade aan de nieren, bloed tel veranderingen of lever disfunctie kan optreden. Zelden, opgeblazen gevoel, pijn in de buik, misselijkheid, en allergisch schokken kan gebeuren. In geval van schokken, ethambutol therapie moet onmiddellijk worden stopgezet. Het is ook belangrijk om een spoedarts te waarschuwen. In het geval van stoornissen in het kleurenzienmoet de patiënt een oogarts Overgevoeligheid voor ethambutol is een contra-indicatie voor het gebruik ervan. Hetzelfde geldt in de aanwezigheid van oogaandoeningen die het onmogelijk maken om het zicht nauwkeurig te controleren. In de aanwezigheid van ontsteking van de oogzenuw, jichtnierfunctiestoornis, moet de arts de risico's en voordelen van ethambutol zorgvuldig afwegen therapie Schadelijke effecten van ethambutol in zwangerschap zijn niet bekend, hoewel het antibioticum de placenta Bovendien overdracht van het medicijn in moedermelk treedt op, en de concentratie is vergelijkbaar met die in het bloed van de moeder. Ethambutol mag in principe tijdens zwangerschap en borstvoeding alleen na gedetailleerde beoordeling door de arts. Behandeling met ethambutol bij kinderen kan alleen worden gegeven vanaf de leeftijd van 6 jaar. Zo zijn zichttesten mogelijk vanaf deze leeftijd, die kunnen worden gebruikt om eventuele verslechtering van het gezichtsvermogen te controleren. Wanneer ethambutol en andere medicijnen tegelijkertijd worden ingenomen, interacties zijn mogelijk. Bijvoorbeeld, aluminium hydroxide en soortgelijke zuurremmers kunnen het effect van het antibioticum verminderen. Bovendien bestaat dit risico met de administratie of magnesium en de hulpstof [[spermine]].
