Duikfitnessonderzoek

Een duik geschiktheid Onderzoek moet regelmatig worden uitgevoerd door alle duikers, zowel beginners als gevorderden. De Society for Diving and Hyperbaric Medicine (GTÜM) beveelt een onderzoeksinterval van drie jaar aan voor gezonde personen tussen de 18 en 40 jaar. Voor alle andere personen en in het geval van medische afwijkingen (relatieve contra-indicaties: bijv. Otitis externa (ontsteking van de gehoorgang), goed gecontroleerd bronchiale astma (met stal long functie), chronisch boezemfibrilleren (VHF) met goede frequentiecontrole en normale inspanningscapaciteit zonder een beperkende onderliggende ziekte), wordt het interval teruggebracht tot één jaar. Officiële certificaten van geschiktheid van de Society of Diving and Hyperbaric Medicine (GTÜM) kan worden uitgegeven door alle artsen die zich houden aan de huidige richtlijnen van de vereniging.

De procedure

Het duikfitness-examen omvat:

  • Gedetailleerde medische geschiedenis
    • Reeds bestaande aandoeningen (inclusief operaties)
    • Fysieke gezondheid
    • Duikniveau van training
    • Psychologische situatie
    • Overzicht van huidige bevindingen

    Geneesmiddelanalyse

  • Lichamelijk onderzoek (rekening houdend met de examenvormen van de beroepsverenigingen: GTÜM; ÖGTH); onderzoek of beoordeling:
    • Huid, ogen
    • Trommelvlies door otoscopie (ooroscopie; visuele inspectie / bekijken van trommelvlies mobiliteit).
    • Drukvereffening volgens Valsalva (Valsalva-proef) Uitvoering: krachtig uitademen (uitademen) tegen gesloten mond en nasale opening. Span tegelijkertijd de ademhalingsspieren en buikspieren, wat de luchtdruk in de luchtwegen verhoogt. Via de Eustachi buis ontstaat tijdens de Valsalva een poging om de druk tussen de nasopharynx en te egaliseren middenoor (= ventilatie van de middenoorValsalva positief: als de trommelvlies intact is, deze puilt daarbij naar buiten uit, wat kan worden waargenomen met een otoscoop (otoscopie).
    • Auscultatie (luisteren) van de hart- en longen.
    • Palpatie (palpatie) van de buik
    • Oriënterend onderzoek van het bewegingsapparaat
    • Oriënterend neurologisch onderzoek
  • Rust ECG - studie van de elektrische activiteit van de hart- tijdens inspanning en in rust.
  • Oefening ECG vanaf de leeftijd van 40, in het geval van een opvallende anamnese ook bij personen onder de 40 jaar - onderzoek van de elektrische activiteit van de hart- tijdens inspanning (cyclus ergometrie).
  • Spirometrie (longfunctietest: vitale capaciteit (VC), één seconde capaciteit (FEV1), geforceerde vitale capaciteit (FVC); FEV1 / FVC)).
  • Urine-onderzoek door middel van een striptest (urine-pH, eiwitten, glucose, nitrietgehalte, bilirubine, ketonen).
  • Bloedonderzoek (optioneel)
  • Sportgeneeskunde consult

Absolute contra-indicaties (contra-indicaties) voor geschiktheid om te duiken (een aanspraak op volledigheid bestaat niet!):

  • Oor:
    • Duidelijke zwelling van de gehoorgang
    • Acute tubaire disfunctie met niet-functionerende drukvereffening
    • Trommelvliesperforaties
    • Gehoorverlies (met vestibulaire symptomen; gehoorverlies of tinnitus (oorsuizen) in de acute fase).
  • Long:
    • Acute bronchitis
    • Ongecontroleerde bronchiale astma
    • Inspanning en / of door verkoudheid veroorzaakte astma
    • Verergering (opflakkering van de ziekte; acute verslechtering) van bronchiale astma
    • Chronische obstructieve longziekte (COPD) met longfunctiebeperkingen (fase 2 volgens GOUD: FEV1 80-50% van doel; FEV1 / FVS <70%).
    • Acute exacerbatie van COPD
    • Emfyseem (onomkeerbare hyperinflatie van de kleinste met lucht gevulde structuren (longblaasjes, longblaasjes) van de longen)
    • Longcysten / bullae (grotere bellen), bronchiëctasie (synoniem: bronchiëctasie; onomkeerbare sacculaire of cilindrische uitzetting van de middelgrote luchtwegen (bronchiën))
  • Hart:
    • Hartritmestoornissen:
      • Tachycardie behandeling vereist (> 100 hartslagen per minuut)) met en zonder structurele hartziekte.
      • Supraventriculaire extrasystolen (cardiale extrasystole die optreedt boven het ventrikel (hartkamer)) met verminderd bewustzijn
      • Complexe aritmieën
    • <1 jaar na acuut coronair syndroom (ACS; stadia van coronaire hartziekte (CAD) die onmiddellijk levensbedreigend zijn); ook daarna, als angina (beklemming op de borst, hartpijn), hartfalen (hartinsufficiëntie), verminderde ventrikelfunctie (hartkamer) of aritmieën die behandeling vereisen aanwezig zijn
    • Hemodynamisch effectieve vitia (hartafwijkingen die de stromingsmechanica van de bloed (hemodynamica)): bijv. aorta- en mitralisstenose (hartklepdefecten waarbij het openen van de aortaklep / mitralisklep is versmald) met klepopeningen van <1.5 cm²
    • Persistent foramen ovale (PFO; patent foramen ovale) - verhoogd risico op embolie (occlusie van een vat); klinisch ontstaat het beeld van een decompressieziekte (DCO) met onduidelijke etiologie (oorzaak)

In zwangerschap mag niet worden gedoken met apparatuur met gecomprimeerd gas vanwege het risico van mogelijke teratogeniteit (schade aan de foetusDe duikfitness verloopt:

  • Bij acute ziekte tot volledig herstel.
  • Bij ademhalingsstoornissen van welke aard dan ook
  • Na ernstige ziekten *
  • Na chirurgische ingrepen *
  • Na een duikongeval *

* In deze gevallen is een nieuwe duikmedische keuring vereist! Opmerking: in de groep recreatieve duikers in de leeftijdsgroep ouder dan 50 jaar kwamen cardiovasculaire risico's bijzonder vaak voor. Een op de twee was te zwaar, meer dan een op de twee was een voormalige roker en een op de drie meldde verhoogd cholesterol niveausConclusie: als onderdeel van het duiken geschiktheid onderzoek, BMI (body mass index) moet worden bepaald, roken status gevraagd over, geschiedenis van cardiovasculaire risicofactoren zoals hypertensie (hoge bloeddruk) verzameld, en cholesterol vastbesloten. Dit helpt het risico op fatale gebeurtenissen tijdens recreatief duiken te verminderen.