TSH (hormoon)

TSH (schildklierstimulerend hormoon) niveau verwijst naar de concentratie van het hormoon dat de schildklier reguleert hormonen (T3, T4). TSH heeft ook een stimulerend effect op de groei, jodium opname en productie van schildklierhormoon van de schildklier. TSH productie wordt voornamelijk gereguleerd door de hypofyse en hypothalamus​ Thyrotropine-releasing hormone (TRH) stimuleert de voorkwab van de hypofyse (HVL) om TSH af te scheiden. Synoniemen

  • Schildklierstimulerend hormoon (TSH).
  • Thyrotroop hormoon
  • Thyrotropine
  • TSHB (TSH, basaal; TSH basaal niveau).

Materiaal nodig

  • Bloed serum
  • Of plasma (NH, LiH, K-EDTA)

Storende factoren

De volgende medicijnen verlagen de TSH-waarden:

De volgende medicijnen verhogen de TSH-waarden:

  • Carbamazepine - geneesmiddel dat wordt gebruikt om te behandelen geestesziekte.
  • hormonen
  • Jodium in hoge doses
  • Lithium - geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van psychische aandoeningen
  • Theofylline - medicatie die wordt gebruikt om chronische longaandoeningen te behandelen, zoals bronchiale astma of chronische bronchitis

Om deze redenen moet de getroffen persoon verschijnen voor bloed bemonstering in de ochtend voordat de medicatie wordt ingenomen (zie ook verdere opmerkingen hieronder).

Normale waarden voor TSH

Adult 0.27-4.2 μlU / ml [= mU / l]
Zwangere vrouwen (bovenste referentiebereik)
  • 1e trimester (derde trimester): <2.5
  • 2e trimester: <3.0
  • 3e trimester: <3.5
Kinderen tot 17 jaar 0.27-5.0 μlU / ml
Baby's (1e week tot 1e levensjaar). 0.27-7.0 μlU / ml
Pasgeborenen (tot 1 week). 0.27-20 μlU / ml

Normale TSH-waarden sluiten manifeste hypo- en uit hyperthyreoïdie.

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • TSH-niveau wordt bepaald wanneer verschillende schildklieraandoeningen worden vermoed of voor Grensverkeer de voortgang van therapie.

Interpretatie

Primaire hypothyreoïdie Secundaire hypothyreoïdie Primaire hyperthyreoïdie Secundaire hyperthyreoïdie
TSH ↑ ↓ / normaal ↓ ↑ / normaal
fT3, fT4 ↓ ↓ ↑ ↑

TSH-waarden namen toe

  • Primair hypothyreoïdie (fT4, fT3 ook afgenomen).
  • Secundair hyperthyreoïdie (fT4 gelijktijdig verhoogd) - vanwege aandoeningen van de hypofyse.
  • TSH-producerende tumor (zeldzaam!).
  • Genetisch: TSH-receptormutaties.
  • Weerstand tegen schildklier hormonen (bijzonder!).
  • Gedeeltelijke orgaanschade als gevolg van toestand na radiotherapie, niet-ablatief radioactief jodium therapie, gedeeltelijk thyroidectomy (thyreoïdectomie).
  • Medicatie (hierboven vermeld).

TSH-waarden namen af

  • Primair hyperthyreoïdie (fT4, fT3 borderline hoog of verhoogd).
  • Secundair hypothyreoïdie (fT4, fT3 afgenomen) - meestal als gevolg van globale HVL-insufficiëntie.
  • Conversieverhoging intrahypophyseal: NTI = niet-schildklierziekte: gelijktijdig lage fT3 (= conversieremming perifeer).
  • In vergelijking met niet-rokers hebben rokers gemiddeld lagere TSH-waarden, rokende vrouwen hebben meer kans op hyperthyreoïdie
  • Medicijnen (hierboven genoemd)

Extra notities.

  • Circadiane schommelingen van TSH van 30% worden als vrij "normaal" beschouwd.
  • Sommige endocrinologen bevelen als TSH-standaardbereik voor volwassenen aan: 0.27-2.50 µIU / ml. Merk op. Een lagere TSH-bovengrens liet geen hoger risico op coronair zien hart- ziekte (CHZ) of CHZ-gerelateerde sterfte in een meta-analyse voor volwassenen bij TSH-spiegels tussen 3.5 en 4.5 mE / l dan bij spiegels tussen 0.5 en 1.5 mE / l.
  • TSH-secretie (TSH-afgifte) vindt plaats in een pulserend patroon, dwz er is geen gestage afgifte maar eerder een burst-achtige afgifte met circadiane ritmes (dwz afgifte die gedurende de dag fluctueert). De hoogste TSH-waarden worden vroeg in de ochtend gemeten tussen 4: 00-7: 00 uur. Een eenmaal gemeten waarde is dus altijd slechts een momentopname van beperkte betekenis.
  • Schildklier en zwangerschap: de European Thyroid Association (ETA; European Thyroid Association) heeft voor het eerst gepleit voor universele schildklierscreening van alle zwangere vrouwen.
    • De ETA beveelt ten minste TSH-screening aan voor alle zwangere vrouwen, inclusief bepaling van thyroperoxidase antilichamen (TPO-Ak) indien nodig.
    • Voor een normale schildklierfunctie heeft een aanstaande moeder ongeveer 50% meer schildklier nodig hormonen in de vroege fase van zwangerschap​ Daarom moet, in tegenstelling tot de algemene aanbevelingen, de TSH-waarde al ongeveer de zesde week van worden bepaald bij zwangere vrouwen zwangerschap (SSW).
    • Tijdens de zwangerschap kan worden vastgesteld:
      • Normaal: als gevolg van een versneld metabolisme van de schildklier kan er een niet-pathologische toename zijn van trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4). De concentratie van het schildklierstimulerend hormoon (TSH) wordt daarentegen vaak verminderd bij zwangere vrouwen. Vanwege het feit dat de alfaketen van HCG identiek is aan de alfaketen van LH, FSH, en TSH, kan worden verklaard dat HCG een thyrotroop effect heeft (dwz op het hypofyse-schildkliercontrolecircuit). Daarom is er in het eerste trimester (derde trimester) van de zwangerschap fysiologisch een verhoogde synthese van T1 met als gevolg dat de endogene TSH-spiegel enigszins wordt onderdrukt. Deze schildklierfunctie normaliseert uiterlijk in het tweede trimester.
      • Latente hypothyreoïdie (verwijst naar een 'milde' hypothyreoïdie), die zich gewoonlijk alleen manifesteert door een verandering in de schildklierparameter TSH: TSH> 4 mU / l, met gelijktijdige normale T3- en T4-spiegels) - prevalentie (ziektefrequentie) ongeveer 10% (van zwangere vrouw).
      • Latente hyperthyreoïdie (verwijst naar een "milde" hyperthyreoïdie), die zich gewoonlijk alleen manifesteert door een verandering in de schildklierparameter TSH. De TSH-waarde <0.3 mU / l, met normale vrije T4 op hetzelfde moment) - prevalentie ongeveer 4%.
      • Manifesteren hypothyreoïdie - prevalentie ongeveer 0.4%.
      • Manifeste hyperthyreoïdie - prevalentie 0.1 tot 0.4%.
    • Zwangerschap - TSH-bevindingen en verdere procedure:
      • TSH> 4 mU / l → bepaling van fT4, TPO antilichamen en schildklier-echografie.
      • TSH <0.3 mU / l → bepaling van fT4, FT3 en test op TSH-receptor antilichamen (TRAK) en schildklier-echografie.
  • Patiënten met manifeste hypothyreoïdie: wanneer therapie Met L-thyroxine (T4) onthult euthyreoïdie met TSH-spiegels in het referentiebereik, patiënten vertonen significant hogere LDL en triglycerideniveaus dan overeenkomende controlepersonen ondanks klaarblijkelijk voldoende LT4 administratie​ CONCLUSIE: De schijnbare euthyroid metabole situatie (normale metabolische situatie) normaliseerde deze doelen niet schildklierhormonen bij de voorheen hypothyreoïde patiënten.