Reizigersdiarree

Symptomen

Reizigers diarree wordt gewoonlijk gedefinieerd als een diarreeziekte die optreedt bij reizigers uit geïndustrialiseerde landen tijdens of na een bezoek aan een hoogrisicogebied, zoals Latijns-Amerika, Afrika, het Midden-Oosten of Azië. Het is de meest voorkomende reisziekte en treft 20% tot 60% van de reizigers. Afhankelijk van de ziekteverwekker en de ernst zijn dit onder meer:

  • Waterig of slijmerig bloederig diarree (bij klassieke reisdiarree ≥ 3 x dagelijkse ongevormde ontlasting).

Begeleidende symptomen zoals:

  • Misselijkheid, braken
  • Buikkrampen
  • Pijnlijke stoelgang (tenesmus)
  • Koorts, koude rillingen
  • Bloed en slijm in de ontlasting

Diarree treedt meestal op in de eerste 2 weken na aankomst. De gemiddelde ziekteduur is 3-4 dagen, de ziekte is meestal zelflimiterend. Opgemerkt moet worden dat, afhankelijk van de incubatietijd, de symptomen ook 7-10 dagen na de reis kunnen optreden, vooral als de verblijfsduur kort is.

Oorzaken

Bacteriële pathogenen (enteropathogenen) in ongeveer 80% van de gevallen:

  • Ongeveer 50-60% van alle gevallen wordt veroorzaakt door, met name, enterotoxine producerende (ETEC) en EGA.
  • De tweede grote groep zijn de invasieve bacteriële pathogenen:, en (ongeveer 10-15% van alle gevallen); en andere bacteriën.
  • Ook mogelijk is vergiftiging door gifstoffen gevormd in het voedsel door de bacteriën (bijv.,).
  • Andere niet-bacteriële pathogenen zijn protozoa (,) en virussen (rotavirus, norovirus).
  • Gemengde infecties
  • In veel gevallen kon geen ziekteverwekker worden gedetecteerd.

De belangrijkste ziekteverwekkers variëren van regio tot regio.

transmissie

Meestal via besmet voedsel, minder vaak via water en ijs.

Complicaties

De ziekte is gewoonlijk zelflimiterend en zelden bedreigend. Toch zijn er complicaties mogelijk:

  • Verstoring van persoonlijke of zakelijke activiteiten (vakanties, sport, afspraken).
  • Uitdroging is vooral gevaarlijk bij kinderen, zuigelingen en ouderen.
  • Lange ziekteduur van meer dan een week tot een maand.
  • Chronische darmproblemen (bijv. Het veroorzaken van een glutenintolerantie) en prikkelbare darm als gevolg
  • Andere specifieke complicaties afhankelijk van de kiem, bijv lever abces en hersenvliesontsteking bij amebiasis.

Risicofactoren

  • Jonge leeftijd: kinderen, adolescenten en jongvolwassenen (tot 29 jaar). De reden is waarschijnlijk te wijten aan een zwakker immuunsysteem bij kinderen en de avontuurlijkheid van jongere mensen.
  • Geen reizen naar risicogebieden in de afgelopen 6 maanden.
  • Gebrek aan zorg bij de selectie van voedingsproducten
  • Individuele aanleg en gevoeligheid
  • Seizoen: meer gevallen worden waargenomen in de zomer en tijdens het regenseizoen

Reisbestemming:

  • Hoog risico: Latijns-Amerika, Afrika, het Midden-Oosten en Azië.
  • Gemiddeld risico: Zuid-Europa, China, Rusland, enkele Caribische eilanden.
  • Laag risico: Canada, VS, Noord-Europa, Australië, Nieuw-Zeeland.

het voorkomen

Gedrags- en voedingsaanbevelingen kunnen de ziekte helpen voorkomen. Ze zijn echter slechts gedeeltelijk effectief en worden niet altijd gevolgd door toeristen:

  • Voedsel dient voor consumptie zo voldoende mogelijk verwarmd te worden (> 70 ° C).
  • Vruchten moeten voor consumptie worden geschild. Aardbeien, druiven en tomaten kunnen niet voldoende worden schoongemaakt. Consumptie van watermeloenen wordt niet aanbevolen, omdat soms extra water wordt geïnjecteerd. Verse salades, koud sauzen, desserts met room, niet-gepasteuriseerde zuivelproducten en ongekookt vlees, gevogelte en vis moeten ook worden vermeden.
  • Riskant is ook de consumptie van voedsel aangeboden door straatverkopers.

Water en ijs: zie ook: waterdesinfectie.

  • Water moet worden gekookt of geconsumeerd uit gesloten flessen. Drink geen kraanwater.
  • Kook water minstens 1 minuut en bewaar in een gesloten bak.
  • microfiltratie
  • Chemische verwerking
  • IJs moet worden bereid met gekookt water of water uit een betrouwbare bron (bijv. Gesloten flessen).

antibiotica: Antibiotica zijn zeer effectief gebleken voor preventie, aangezien de meeste diarreeziekten worden veroorzaakt door bacteriënZe mogen echter niet routinematig worden toegediend. Redenen hiervoor zijn de ongewenste effecten, de mogelijkheid van resistentieontwikkeling, het geven van een vals gevoel van veiligheid, de kosten en het uitblijven van effect bij virale en parasitaire infecties. De toepassing, voor- en nadelen moeten in detail aan de patiënten worden uitgelegd, zelfs in het geval van een therapeutische toepassing. De twee belangrijkste redenen voor preventief administratie zijn een belangrijke klus die binnen korte tijd moet worden voltooid of bepaalde onderliggende ziekten die verergeren door diarree (bijv. De ziekte van Crohn, colitis ulcerosa).

Probiotica steun het darmflora en kan reizigersdiarree voorkomen. Ze zijn echter minder effectief dan antibiotica of bismutsubsalicylaat, maar worden meestal zeer goed verdragen:

  • Enterokokken SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Vaccinaties:

  • sommige vaccins zijn op de markt bijvoorbeeld tegen cholera en LT-ETEC. Probleem: veel verschillende mogelijke oorzaken.

Gewenning (immuniteit):

  • Tijdens een langdurig verblijf (bijv. Studiebezoek, langdurige militaire dienst) ontwikkelt gewenning. Het ziektecijfer benadert dat van de lokale bevolking.

Behandeling met geneesmiddelen

De ziekte is meestal zelflimiterend en medicamenteuze behandeling is niet essentieel. De focus ligt op de vervanging van vocht en elektrolyten door middel van voldoende vochtinname of speciale oplossingen: Orale rehydratatie-oplossing:

  • Kant-en-klare producten volgens WHO (ORS) of in geval van nood zelf bereid solutions.
  • Bouillon, bouillon, thee, licht voedsel zoals brood, bananen, aardappelen.
  • Een alternatief bij een ernstig beloop zijn infusen

Antidiarrhoica werkt tegen diarree:

  • Loperamide is snel en goed effectief, maar mag niet worden ingenomen als dat zo is koorts en bloed in de ontlasting, vanwege het risico op vasthouden kiemen in de darm. De behandeling mag niet langer duren dan 2 dagen.
  • Medicinale houtskool is een oud en goed verdragen huismiddeltje, maar de effectiviteit ervan is omstreden.

Probiotica worden naast preventie ook gebruikt voor behandeling. Ze ondersteunen de darmflora en worden goed verdragen:

  • Enterokokken SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

antibiotica worden gebruikt voor begeleidende symptomen zoals koorts or bloed in de ontlasting (dysenterie) en verkort de duur van de ziekte. Het effect is minder snel dan bij loperamide (na 2-3 dagen). Veel gebruikt zijn:

antibiotica moet worden voorgeschreven door een arts. Overweeg contra-indicaties en bijwerkingen!

Dingen om te weten

  • Basisch bismutsalicylaat (Pepto Bismol, niet in de handel verkrijgbaar in veel landen) heeft in studies een goede profylactische werkzaamheid aangetoond, maar bijwerkingen moet worden verwacht (inclusief zwarte verkleuring van de tong en ontlasting, tinnitus). De contra-indicaties van salicylaten moeten in acht worden genomen.
  • Nitroimidazolen en paromomycine worden gebruikt voor de behandeling van amebiasis (zie daar).