Kwaadaardig melanoom: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

• Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
  • Inspectie (bezichtiging).
    • Huid en slijmvliezen inclusief gebruik van een dermatoscoop (microscoop gereflecteerd licht) [Toonaangevende symptomen: pigmentvlekken die veranderen (ABCD (E) -regel volgens Stolz):
      • Asymmetrie
      • Grens: onregelmatige grens
      • Kleur (kleur): onregelmatige kleur
      • Doorsnede> 5 mm
      • Sublimiteit> 1 mm]

      [Bijbehorende symptomen:

      • Bloeden
      • Ulceratie (ulceratie)
      • Afzettingen]

      Bij Europeanen vinden de veranderingen bij voorkeur plaats op de borst, rug of ledematen.

  • Inspectie en palpatie (palpatie) van de weefselvocht knooppunten (cervicaal, axillair, supraclaviculair, inguinaal).
  • Inspectie van het genitale en anale gebied.
• Gezondheid check (als aanvullende vervolgmaatregel).

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.

Dermoscopie (gereflecteerde lichtmicroscopie): vijf criteria voor de diagnose van melanoom in situ (MIS)

• 1. onregelmatige hypergepigmenteerde gebieden:
  • Donkerbruine of zwarte kleine gebieden in centrale delen van de laesie met een onregelmatige vorm die niet kan worden toegewezen aan bekende kenmerken (stippen, bolletjes, vlekken)
• 2. regressiezones
• 3. prominente huid markeringen (PSM).
  • Doorlopende groeven die lichter gepigmenteerd zijn dan de omgeving.
  • Worden meestal aangetroffen op de ledematen
• 4. atypisch pigmentnetwerk
• 5. schuine lijnen

Interpretatie

• 1 + 2 in meer dan 50% van het laesieoppervlak → de kans op MIS was respectievelijk 5.4 en 4.7 keer hoger.
• 1 + 3 → de kans op een MIS werd respectievelijk 4.3 of 2.7 keer verhoogd
• DD MIS versus invasief melanoom:
  • Uitgebreide regressie was de enige indicator van MIS.
  • Een blauwwitte waas duidt meer op invasief melanoom

Opmerking: de criteria moeten nog worden gevalideerd.