Zweren kunnen overal op en in het lichaam voorkomen. De maag en dunne darm worden vooral vaak beïnvloed door een zweer Een darm zweer bevindt zich meestal in de twaalfvingerige darm dunne darm In medische terminologie, een duodenum zweer wordt een genoemd darmzweren.
Wat is een zweer in de twaalfvingerige darm?
Een maagzweer is een diepgeworteld defect in de huid of een slijmvlies. Het ontwikkelt zich gewoonlijk op voorbeschadigde weefselstructuren en heeft een zeer geringe neiging om zichzelf te genezen. In darmzweren, aanhoudend ontsteking vernietigt het slijmvliesweefsel. Aan het begin van de ziekte treffen de laesies alleen de bovenste lagen van de darm slijmvlies Als de ontstekingsverandering onbehandeld blijft, kan de vernietiging van het weefsel zich verspreiden naar de spierlaag van de twaalfvingerige darm.
Oorzaken
Darmzweren komen in sommige families in clusters voor. Daarom lijken er genetische aanleg te zijn die de ontwikkeling van darmzweren bevordert. In de meeste gevallen zijn de triggers het spijsverteringsenzym pepsine en maagzuur geproduceerd in de maag Deze werken op de slijmvlies, die vooraf is beschadigd in de maag of in de twaalfvingerige darm direct erachter, en oorzaak ontsteking. De slijmvlies bekleding van de maag en darmen beschermt normaal gesproken de orgaanwanden tegen het agressieve maagzuur. De beschermende functie van het slijmvlies kan echter psychisch worden beschadigd spanning, stress in het gezin en op het werk, door alcohol consumptie en door roken Het slijmvlies van de maag en darmen wordt ook belast door het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals niet-steroïde ontstekingsremmers drugs (bv diclofenac, ibuprofen Gewoon gemeen hebben pijnstillers met het actieve ingrediënt acetylsalicylzuur (bv aspirine) heeft al een negatieve invloed op de beschermende functie van het darmslijmvlies. In de afgelopen jaren is waargenomen dat infectie met de ziekteverwekker Helicobacter pylori speelt ook een belangrijke rol bij het ontstaan van darmzweren. Ontstekingslaesies treden ook op wanneer de weefsels van de darm onvoldoende worden geleverd vanwege problemen met de bloedsomloop.
Symptomen, klachten en tekenen
Een darmzweer kan zich uiten door een verscheidenheid aan symptomen, waarvan de meeste niet-specifiek zijn. Verwondingen aan het darmslijmvlies manifesteren zich bijvoorbeeld door pijn in het getroffen gebied of een gevoel van volheid. Daarnaast kunnen typische gastro-intestinale klachten zoals misselijkheid, braken en verlies van eetlust Kan ontwikkelen. In individuele gevallen darmzweren leidt tot ernstig, indringend pijn in de buik, wat meestal gebeurt op een lege maag of 's nachts. De symptomen nemen meestal af bij een maaltijd. De situatie is anders met een maagzweer, waarbij pijn en een ongewoon gevoel van druk in de buik treedt op na het eten. Een maagzweer bij de maaguitgang manifesteert zich regelmatig braken en gewichtsverlies. Het kan ook leiden tot constipatie, diarree en andere typische symptomen en ongemak. Elke darmzweer kan bloedingen veroorzaken, die te herkennen zijn aan een rode of zwarte verkleuring van de ontlasting. Vaak is de bloed wordt ook overgegeven. Regelmatig, onopgemerkt bloed verlies kan bloedsomloop veroorzaken schokken Dit wordt voorafgegaan door 피로 en uitputting. Bij een ernstig beloop met terugkerende bloedingen verandert ook het uiterlijk van de patiënt: De huid wordt bleek, de oogkassen worden donkerder, en haaruitval kan gebeuren. Deze symptomen gaan gepaard met een toenemend gevoel van ziekte.
Diagnose
De klachten van de patiënt met een darmzweer richten zich vaak op brandend en sonderen pijn in de bovenbuik Als de pijn na het eten verbetert, is dit een typisch symptoom van een darmzweer. Naast een onregelmatige stoelgang, een constant gevoel van volheid, misselijkheid en brakenkan gewichtsverlies ook optreden in het gevorderde stadium van de ziekte. Als de darmzweer onbehandeld blijft, kunnen bloeding en perforatie optreden in het aangetaste deel van de darm. De diagnose van ulcus duodeni wordt bevestigd door endoscopie Het is belangrijk om endoscopisch een weefselmonster te nemen en te onderzoeken om carcinoom uit te sluiten. De aanwezigheid van Helicobacter pylori kan worden gedetecteerd door een ademtest, de Helicobacter urease-test of rechtstreeks op afgenomen weefselmonsters. Ondertussen is er ook antigeendetectie in een ontlastingsmonster en de detectie van antilichamen in bloed serum.
Complicaties
Intestinale ulceratie kan een aantal complicaties veroorzaken. Ten eerste is er een risico op bloeding, wat kan leiden naar bloedarmoede en bijbehorende symptomen van ernstige deficiëntie. Als het bloedverlies hoog is, bloedsomloop schokken kan gebeuren. Op de lange termijn kan bloeding in het maagdarmkanaal chronische veroorzaken bloedarmoede, die is geassocieerd met 피로 en een afname van mentale prestaties. Zelden treedt maagperforatie op, geassocieerd met gewelddadig ontsteking van de buikvlies en hevige pijn. Bovendien kan een darmzweer een aangrenzend orgaan perforeren en ernstige ontstekingen veroorzaken en spanning reacties. Als een bloedvat beschadigd is, kan een levensbedreigende bloeding van de maagzweer optreden. Darmzweren bij de uitlaat van de maag kunnen vernauwing veroorzaken terwijl ze genezen. Hierdoor kan voedsel niet meer ongehinderd worden doorgegeven en moet de patiënt overgeven. Als gevolg hiervan treedt gewichtsverlies op en dit kan soms ook leiden tot verdere complicaties. Tijdens de operatieve verwijdering van een darmzweer, zowel de darmwanden als zenuwkoorden en schepen kan gewond raken. Voorgeschreven medicijnen veroorzaken soms ernstige reacties zoals misselijkheid en braken. Bovendien kunnen allergieën en intoleranties optreden en het herstelproces vertragen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Groei in de buik of veranderingen in de huid in de darmregio moet altijd worden verduidelijkt door een arts. Als er extra pijn optreedt die meerdere dagen aanhoudt of in intensiteit toeneemt, moeten medische onderzoeken worden gestart. In het geval van herhaald diarree symptomen die niet te wijten zijn aan ongezonde voedselinname, is het raadzaam om een arts te raadplegen. Veranderingen in stoelgang, verkleuring, bloeding rond de anusof winderigheid dat niet kan worden verklaard, moet worden onderzocht en behandeld. De oorzaken van persistent Maagzuur, een gevoel van volheid of een gevoel van druk in de buik, moet ook door een arts worden opgehelderd. Als er ongepland gewichtsverlies is of een ongebruikelijk verlies van eetlust die al enkele weken aanwezig is, is medisch gezien reden tot bezorgdheid. Een algemene malaise, verhoogde lichaamstemperatuur, duizeligheid en misselijkheid en overgeven moeten door een arts worden beoordeeld als ze zich gedurende meerdere dagen voordoen. Omdat een vroege diagnose van een darmzweer bepalend is voor het verdere verloop van de ziekte en het herstel, is het raadzaam om bij het optreden van symptomen zo vroeg mogelijk een arts te raadplegen. Een diffuus en duidelijk verklaarbaar gevoel in het lichaam is al voldoende om een arts te raadplegen. Als, schijnbaar zonder reden, de gebruikelijke prestatie wegvalt of emotionele problemen die daarin optreden niet kunnen worden verklaard, moet een arts worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
Behandeling van een darmzweer kan gedurende een lange periode plaatsvinden. Voor succes op de lange termijn is de medewerking van de patiënt nodig om de triggers van een darmzweer te elimineren die kunnen worden vermoed bij levensstijl of dieet De patiënt dient de voedselinname gedurende de dag te verdelen over frequente kleinere maaltijden. Hete kruiden moeten worden vermeden, evenals alcohol, nicotine en koffie totdat de darmzweer geneest. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met protonpompremmers (PPI). Ze remmen de vorming van maagzuur In het geval van een bewezen infectie met Helicobacter pylorieen antibioticum wordt ook voorgeschreven. Als de ziekte een psychosomatische achtergrond heeft, gericht psychotherapie kan een positief effect hebben op het genezingsproces. Chirurgie voor maag- of darmzweren wordt tegenwoordig zelden uitgevoerd. Alleen bij recidieven of optredende complicaties kan een chirurgische ingreep noodzakelijk zijn.
Vooruitzichten en prognose
Een darmzweer kan verdwijnen na acht tot twaalf weken zonder behandeling. Met een gebalanceerd dieet en een gezonde levensstijl, genezing is mogelijk zonder de administratie van medicatie. Het zelfherstellende vermogen van het organisme kan de oorzaken van de darmzweer bestrijden en zo genezing mogelijk maken. De prognose verbetert wanneer medische zorg wordt gezocht. Met antibiotica en zuurremmers, heeft de patiënt het vooruitzicht symptoomvrij te zijn na slechts vijf tot tien weken. De belangrijkste oorzaak van een darmzweer is een Helicobacter pylori-infectie Bij behandeling met antibiotica, leidt dit in veel meer dan de helft van de gevallen tot genezing. Als de behandeling niet of niet voldoende is, wordt deze tot drie keer herhaald. Het slagingspercentage bij deze procedure is erg hoog en ligt rond de 95%. In zeer zeldzame gevallen is de bacterie na een derde herhaling nog aantoonbaar. Zonder medische zorg hebben patiënten een hoog risico op herhaling. In ongeveer 40-80% van de gevallen zullen onbehandelde personen opnieuw darmzweren krijgen. Het risico op een chronisch beloop is ook aanwezig. Als er een psychologische oorzaak is, verslechtert de overigens zeer goede prognose. Aanhoudend spanning of stam kan genezing bemoeilijken of verhinderen.
het voorkomen
Herhaling van darmzweren kan worden voorkomen door medicijnen te nemen zoals voorgeschreven door een arts, en gezond te eten dieet, en een levensstijl leiden die vrij is van overmatige negatieve stress. Rokers dienen hiervan af te zien nicotine helemaal gebruiken. Daarnaast is de aanbeveling om voldoende beweging in het dagelijks leven op te nemen. Het helpt om schadelijke stress snel te verminderen hormonen Het is belangrijk dat de patiënt opnieuw leert de mogelijkheid te hebben om zichzelf bewust rust- en rusttijden te gunnen ontspanning, zelfs in stressvolle tijden.
Nazorg
Na therapie is afgerond, dienen regelmatige vervolgonderzoeken herhaling uit te sluiten. Getroffen patiënten van wie de woonplaats niet dichtbij het ziekenhuis ligt, kunnen een verwijzing naar een gastro-enteroloog in de privépraktijk en andere specialisten bespreken met de behandelende artsen. Deze specialisten zijn vertrouwd met de individuele diagnose en therapie via een ontslagbrief en kan vervolgens alle controleonderzoeken uitvoeren. De frequentie en het soort onderzoeken worden individueel bepaald op basis van het huidige stadium van de ziekte. Patiënten bij wie de circumferentiële proliferatie in een vroeg stadium werd gedetecteerd, hebben doorgaans geen intensieve follow-up nodig. Voor hen een simpele colonoscopie is voldoende, die aanvankelijk wordt uitgevoerd na zes maanden en later met tussenpozen van vijf jaar. Het dient voornamelijk als voorzorgsmaatregel tegen nieuwe ziekten. Alle andere patiënten moeten een colonoscopie halfjaarlijks gedurende de eerste twee jaar na aanvang van therapie, aangezien de kans op herhaling in deze periode sterk toeneemt. Daarna jaarlijkse controles met colonoscopie zijn voldoende. Volgens de huidige wetenschappelijke kennis is de kans op herhaling na vijf jaar extreem laag. Desalniettemin wordt aanbevolen om als preventieve maatregel om de vijf jaar een coloscopie te ondergaan. Als er echter symptomen optreden tussen de vervolgonderzoeken, moet de patiënt niet wachten tot de volgende afspraak, maar moet hij onmiddellijk zijn of haar behandelende arts raadplegen.
Wat u zelf kunt doen
In het geval van een darmzweer is preventie de beste behandeling. Nadat de zweer is gediagnosticeerd, moet de oorzaak zo snel mogelijk worden vastgesteld en gecorrigeerd. Meestal worden gastro-intestinale ulcera veroorzaakt door een ongezond voedingspatroon of door stress. Beide kunnen worden verholpen door een verandering in levensstijl. Dieet maatregelen kunnen samen met de arts of een sportarts worden uitgewerkt en zijn nuttig bij een darmzweer al tijdens de ziekte. Andere maatregelen, zoals een verandering van omgeving of lichaamsbeweging, moeten worden geïmplementeerd in overleg met de juiste medische professional. In het geval van chronische pijn, worden andere strategieën aanbevolen: regelmatige douches, ademhalingsoefeningen of acceptatie. Op de lange termijn kunnen de meeste darmzweren worden behandeld, maar soms blijven chronische gastro-intestinale symptomen bestaan. Deze kunnen soms ook worden tegengegaan door een gezond en uitgebalanceerd dieet en andere maatregelen Getroffen personen moeten zich echter ook informeren over de ziekte en praten aan andere getroffen personen. De verantwoordelijke arts kan zorgen verdere informatie op zelfhulpgroepen en verwijs de getroffen persoon indien nodig ook door naar een therapeut. Regelmatige gesprekken met vrienden en familieleden zijn ook nuttig om een ernstige ziekte te verwerken en te accepteren.
