Darmobstructieof ileus, is een levensbedreigende acute darm voorwaarde Het betreft obstructie van de dikke darm of dunne darm zodat verteerd voedsel niet verder kan worden getransporteerd. In de meeste gevallen zijn functionele of meschanische stoornissen de oorzaak. Typische tekenen van obstructie zijn ernstig pijn in de buik en braken Bovendien kan de getroffen persoon zijn ontlasting niet legen.
Wat is darmobstructie (ileus)?
Darmobstructieof ileus, is levensbedreigend voorwaarde waarin de natuurlijke functie van de dikke darm of dunne darm wordt volledig onderbroken in ten minste één passage. De darm heeft de functie om het voedselpulp door het lichaam te leiden, waardevolle voedingsstoffen uit het voedsel te extraheren en toe te voegen aan het organisme. De rest wordt uitgescheiden als uitwerpselen in een gezond systeem. Door een onderbroken darmpassage in een darmobstructie, zowel het voedselpulp dat niet wordt doorgegeven als de massa's spijsverteringssappen verzamelen zich in de darmlussen en veroorzaken extreme pijn De gevangen water kan tijdens een darmobstructie niet terug in het lichaam worden afgegeven.
Oorzaken
Intestinale obstructie is onderverdeeld in twee categorieën. Er is een mechanische darmobstructie en een paralytische darmobstructie. Bij een verlamde darmobstructie wordt de darmactiviteit verlamd. In de meeste gevallen gebeurt dit omdat er een vorige is ontsteking in de buik Een veel voorkomende oorzaak hiervan is buikvliesontsteking Andere oorzaken van paralytische darmobstructie zijn vergiftiging met verlammende effecten op het organisme en circulatiestoornissen die ervoor zorgen dat een deel van de darm stopt met werken. Mechanische darmobstructie kan worden veroorzaakt door obstructies in de spijsverteringskanaal Deze obstakels kunnen vele oorzaken hebben, van fecaal puin tot galstenen, op obstructie veroorzaakt door tumoren, of als gevolg van De ziekte van Crohn Een van de meest voorkomende oorzaken van mechanische darmobstructie is verklevingen in de buik Genezen, ernstig ontsteking, evenals interne chirurgische littekens, kan leiden tot overtollige strengen die zich om de darmlussen wikkelen, waardoor ze knikken of samentrekken, de stroom van het spijsverteringsstelsel blokkeren en darmobstructie veroorzaken.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomatologie van ileus hangt kritisch af van het type darmobstructie en de locatie ervan. Het belangrijkste symptoom van mechanische ileus is koliek of krampen, pijn in de buik De darmspieren proberen met verhoogde activiteit de obstructie in de darm te overwinnen. Als uitdrukking van de verhoogde activiteit kunnen verhoogde darmgeluiden worden gedetecteerd met de stethoscoop. De situatie is anders bij verlamde ileus. Omdat er in dit geval geen darmactiviteit is, zijn de gebruikelijke darmgeluiden vaak volledig afwezig en de pijn symptomen zijn minder uitgesproken. In beide gevallen is er echter achtereenvolgens behoud van ontlasting en wind. De buik lijkt opgezwollen (meteorisme). Andere symptomen, vooral van mechanische ileus, zijn misselijkheid en braken Hoe hoger de obstructie in de darm, hoe eerder en gewelddadiger het begin van braken Over het algemeen vertoont paralytische ileus vergelijkbare symptomen als mechanische ileus, maar ze zijn minder dramatisch in hun ernst. Vaak gaat paralytische ileus gepaard met hik. Aanvankelijk was de pijn darmobstructie kan meestal goed worden gelokaliseerd. In de loop van de verspreiding van bacteriën in de buikholte leidt tot een ontsteking van de buikvlies Dit komt tot uiting in een plank-hard uitgerekte buikwand en diffuse pijn in het geheel buikstreek.
Type cursus
Het typische verloop van de ziekte bij darmobstructie begint met ernstig braken pijn in de buik en afwezigheid van stoelgang. Bij mechanische darmobstructie, stoelgang mogen leiden aan antecedente hyperactiviteit waarbij de lussen rond de eigenlijke darmobstructie harder werken. Bij een paralytische darmobstructie worden daarentegen tijdens het typische beloop geen darmgeluiden gehoord. Naarmate het vordert, vult de darm zich met gas en wordt de buik hard en gespannen, en de pijn neemt aanzienlijk toe. Het niet-uitgescheiden voedselpulp kan door de darmwanden in de buikholte en de bacteriën wel leiden naar buikvliesontsteking evenals tot vergiftiging van het lichaam door de ontsnappende bacteriën.
Complicaties
Intestinale obstructie gaat gepaard met verschillende complicaties. Ten eerste is er een risico dat de darm of buikvlies kan scheuren en pathogenen kan de darmen binnendringen. Dit kan resulteren in fistels, abcessen en ontsteking, acuut leidend tot misselijkheid en braken. Later is er een risico van chronische pijn en wond genezen er kunnen zich problemen voordoen. Wanneer secreties (maagsap, gal) kunnen niet meer worden opgenomen, uitdroging treedt op. Verminderde urineproductie, schokken en bloed verdikking resultaat. Mechanische darmobstructie kan leiden tot 피로 van de darmspieren en daaruit voortvloeiende stopzetting van de darmfunctie. Indien onbehandeld, leidt dit tot ernstige vergiftigingsverschijnselen en uiteindelijk tot meervoudig orgaanfalen en bloedsomloop schokken In minder ernstige gevallen treedt bacteriële afbraak van de darminhoud op. Hierdoor wordt de darmwand verzwakt en minder resistent tegen gifstoffen en bacteriën De verhoogde druk op de darmwand kan leiden tot een onderaanbod van de darm. Als gevolg, buikvliesontsteking kan voorkomen en delen van de darm kunnen afsterven. Vaak komen ook verklevingen van darmlussen en andere buikorganen voor. Als gevolg hiervan kan verdere darmobstructie optreden.
Wanneer moet je naar een dokter?
Een aanhoudend gevoel van druk of volheid in de buik dat enkele dagen aanhoudt, moet door een arts worden onderzocht en opgehelderd. Als er geen stoelgang ondanks voldoende vochtinname of consumptie van voedsel dat de evacuatie bevordert, is er reden tot bezorgdheid gedurende een langere periode. Een arts moet worden geraadpleegd om andere ziekten uit te sluiten. Opgeblazen gevoel, pijn in de buik or maag, en braken van uitwerpselen zijn ongebruikelijk en moeten worden beoordeeld door een arts. Als de symptomen aanhouden of in intensiteit toenemen, is een bezoek aan de dokter dringend nodig. Omdat een darmobstructie een medisch noodgeval is, moet onmiddellijk een spoedarts worden gebeld bij ernstige pijn, krampen of bloeding. Als er ongebruikelijke geluiden in het maag of darmen, moeten ze worden gecontroleerd door een medische professional. Als het circulatie faalt, de beschikbare energie in het lichaam afneemt en het gebruikelijke prestatieniveau daalt, moet een arts worden geraadpleegd. Als er slaapstoornissen optreden, alledaagse taken niet meer kunnen worden uitgevoerd of de lichaamstemperatuur stijgt, wordt dit als een reden tot bezorgdheid beschouwd. Een arts moet worden geraadpleegd zodra de malaise enkele dagen aanhoudt of voortdurend toeneemt. Als er door bestaande symptomen problemen zijn met de voortbeweging, is een uitgebreid medisch onderzoek nodig.
Behandeling en therapie
Bij darmobstructie is ziekenhuisopname onvermijdelijk. De eerste behandelingsmethode is ervoor te zorgen dat de darm wordt ontlast. EEN maagsonde wordt geplaatst via de neus- om het voedselpulp en het teveel af te tappen maagzuur naar buiten. Toevoeging van voedsel moet onmiddellijk worden gestopt, maar intraveneuze toediening van vloeistoffen en elektrolyten moet gegeven worden. In de meeste gevallen vereist darmobstructie een chirurgische behandeling. Bij darmobstructie in de dikke darm en vooral bij mechanische afklemming van een gebied moet onmiddellijk een spoedoperatie van darmobstructie worden uitgevoerd, aangezien het een acute levensbedreigende situatie is. Chirurgische ingreep voor darmobstructie wordt uitgevoerd via laparotomie, een grote incisie in de buik. Bij mechanische darmobstructie worden de individuele lussen gecontroleerd en worden strengen verwijderd. In het geval van een paralytische darmobstructie veroorzaakt door een ontsteking, moet mogelijk een deel van de darm worden verwijderd als deze zijn functie niet kan hervatten na de darmobstructie.
Vooruitzichten en prognose
Intestinale obstructie (ileus) is levensbedreigend voorwaarde dat leidt tot de dood zonder onmiddellijke behandeling. De prognose hangt echter ook af van hoe groot het aangedane deel van de darm is, welke vorm van ileus aanwezig is en wanneer de behandeling werd gestart. In totaal sterft ongeveer 25 procent van de patiënten die lijden aan darmobstructie. Bij een succesvolle behandeling genezen de gevolgen van darmobstructie echter meestal volledig. Overleving of genezing zonder gevolgen kan echter niet altijd worden gegarandeerd ondanks onmiddellijke spoedbehandeling. Als het voedselpulp in de darm niet meer verder getransporteerd kan worden, ontstaat er een gevaarlijke drukverhoging op de darmwand. Deze drukverhoging veroorzaakt verwondingen in de darmwand. slijmvlies, wat uiteindelijk kan leiden tot necrose (dood) van hele delen van de darm. Als delen van de darm slijmvlies sterven, kan de darm scheuren. Het verteerde voedselpulp, afgewisseld met bacteriën, migreert vervolgens naar de buikholte. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een levensbedreigende peritonitis. Enerzijds leidt dit tot een gevaarlijk verlies van vloeistoffen en elektrolyten en, aan de andere kant, een overstroming van de buikholte met bacteriën en hun gifstoffen. Het verlies van vocht kan leiden tot een gevaarlijke bloedsomloop schokken, die wordt veroorzaakt door een snelle daling bloed druk. Bovendien kunnen bacteriële gifstoffen de bloed en oorzaak septische shock Zonder behandeling leidt deze ontwikkeling snel tot de dood door falen van meerdere organen.
Follow-up
Na acuut therapie (operatie) voor darmobstructie is uitgevoerd, is het essentieel om tijdens de nazorg op voeding te letten. De patiënt ontvangt eerst infusies onmiddellijk na de operatie om zijn of haar vocht-, voedings- en energiebehoeften langzaam te reguleren. Vervolgens langzaam en voorzichtig een reconstructie van het normale dieet wordt gestart met pasteuze voeding, vezelarme en licht verteerbare voeding. Het is handig als normaal voedsel in eerste instantie wordt gepureerd. Bovendien moeten de volgende gedragingen worden overwogen na een darmobstructie, zoals langzaam eten en grondig kauwen. De voorkeur gaat uit naar meerdere kleine maaltijden per dag (vijf tot zes), terwijl winderig voedsel (linzen, bonen, kool) moet worden vermeden. Dit geldt ook voor het vermijden noten, vezelig fruit (ananas, sinaasappels, mango's). Groenten en fruit moeten voor het eten worden geschild. Een voedingsdagboek helpt om erachter te komen welke voedingsmiddelen bijzonder goed of bijzonder slecht worden verdragen. Na enige tijd, wanneer het darmstelsel is hersteld, is het mogelijk om moeilijker verteerbare voedingsmiddelen te gaan proberen. Een evenwichtig en gecontroleerd dieet is de beste nazorg en tevens preventie bij darmobstructie. Er moet aandacht worden besteed aan regelmatige stoelgang. Zodra de darm is hersteld, helpt vezelrijk voedsel het spijsverteringssysteem op gang te houden. Zorg ook altijd voor voldoende vloeistofinname - minimaal 1.5 liter per dag, water, thee (ongezoet); als het dieet is zeer vezelrijk, de hoeveelheid vloeistof moet nog meer worden verhoogd.
Wat u zelf kunt doen
Darmobstructie is in feite een medisch noodgeval dat in het ergste geval fataal kan zijn. Als er eenmaal een darmobstructie is opgetreden, heeft de getroffen persoon zo snel mogelijk intensieve medische interventie nodig, zodat de ontlasting weer kan functioneren en in het ergste geval geen perforatie optreedt. In dit opzicht is zelfhulp in het dagelijks leven helaas absoluut niet mogelijk in het geval van een darmobstructie. Als klachten zoals hevige buikpijn, een gevoel van druk en tegelijkertijd geen spijsvertering meer of slechts kleine hoeveelheden met slijm gefermenteerde ontlasting sterk zijn, moet men niet proberen zichzelf te genezen met huismiddeltjes Wachten of conventioneel laxeermiddelen zijn nutteloos in geval van darmobstructie. De darmpassage is geblokkeerd en moet mogelijk operatief worden behandeld. Tijdstilstand of het eten van vezelrijk voedsel kan de situatie eerder verergeren. Wat dat betreft is het enige wat je op het gebied van zelfhulp als het om darmobstructie gaat, enerzijds er voor zorgen dat de spijsvertering in een vroeg stadium in beweging blijft. Aan de andere kant moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd in geval van symptomen die darmobstructie mogelijk maken. Als symptomen zoals braken optreden, moet onmiddellijk een spoedarts worden gewaarschuwd.
