colonoscopie (colonoscopie) is een laag risico maar niet bijzonder prettig onderzoek waarop de patiënt zorgvuldig moet worden voorbereid. Niettemin, colonoscopie blijft een van de belangrijkste examens in kanker screening. Virtueel colonoscopie (CT-colonoscopie) is sinds enkele jaren beschikbaar als alternatief voor conventionele colonoscopie. In dit artikel leer je alles over de implementatie, voorbereiding en voor- en nadelen van de twee examenvormen.
Wat is een colonoscopie?
Wanneer colonoscopie wordt genoemd, verwijst dit meestal naar colonoscopie (colonoscopie). Colonoscopie (dikke darm= de darm; scopein = te zien), die de binnenkant van het rectum, dubbele punt en het laatste deel van de dunne darm, is een van de meest voorkomende onderzoeken bij het zoeken naar tumoren van de dikke darm. colorectale kanker is de tweede meest voorkomende doodsoorzaak door kanker in Duitsland. Volgens cijfers van het Robert Koch Institute werd bij ongeveer 32,000 mannen en bijna 26,000 vrouwen de diagnose gesteld colorectale kanker in 2016. Het relatieve overlevingspercentage over tien jaar was ongeveer 60 procent. Als de ziekte echter vroeg genoeg wordt ontdekt, is deze in bijna alle gevallen volledig te genezen. Naast colonoscopie bestaat de mogelijkheid om een dunnedarmonderzoek (enteroscopie) te laten uitvoeren. Dit wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van bloeding in het maagdarmkanaal of een tumorgerelateerde vernauwing in de dunne darm. Vergeleken met de dikke darm, die slechts ongeveer 1.5 meter lang is, is de dunne darm is ongeveer vier meter lang. Daarom dunne darm endoscopie is ingewikkelder.
Voorbereiding op een colonoscopie
Om een colonoscopie uit te voeren, zijn vooraf enkele voorbereidingen nodig - zowel door de arts als vooral door de betrokkene:
- Bloed toets: onderdeel van de voorbereidende fase van de procedure is het krijgen van een stroom bloedbeeld en controleer op stolling. Medicijnen moeten mogelijk voor een korte tijd worden stopgezet of vervangen.
- Darmreiniging: Een voorwaarde voor een succesvolle colonoscopie is een duidelijk zicht op de darm slijmvlies. Hiervoor moet de darm vooraf volledig worden geleegd. Dit gebeurt door het gebruik van laxeermiddelen evenals het afzien van speciaal voedsel.
Eten voor de colonoscopie
De dieet voordat een colonoscopie als volgt is opgezet: uiterlijk drie dagen voor het onderzoek moeten alle vezels en plantenzaden, inclusief volle granen, rauwe groenten, zemelen, zacht fruit, worden vermeden. Strijkijzer supplementen en aspirine mag nu ook niet worden ingenomen. Op de dag voor het onderzoek is meestal een licht ontbijt toegestaan ter voorbereiding op de colonoscopie. Daarna mogen alleen heldere vloeistoffen worden geconsumeerd. In aanvulling op waterdeze omvatten bijvoorbeeld sappen zonder vruchtvlees, zwart koffie, bouillon of thee. Op de dag voor de colonoscopie wordt ook de darm geleegd door een special laxeermiddel dat wordt drie of vier keer ingenomen, afhankelijk van het product. Zodra de darm helemaal leeg is, pas dan zuiveren water moet worden gedronken.
Colonoscopie: kalmerend middel of anesthesie nodig?
Al dan niet een kalmerend moet worden gegeven, de arts en de patiënt moeten dit in het voorgesprek verduidelijken. Sommige artsen bevelen over het algemeen aan om de patiënt tijdens het onderzoek te verdoven; in andere gevallen wordt dit aspect door de patiënt zelf aangesproken. Iedereen die zich in het algemeen ongerust maakt over medische onderzoeken, moet dit punt zeker bespreekbaar maken tijdens het vooroverleg. Anesthesie wordt gewoonlijk niet gebruikt voor colonoscopieën. Een korte verdoving (verdoving) is meestal mogelijk in overleg met de arts. Hoge bloeddruk or hartinsufficiëntie zijn in ieder geval een reden voor verdoving. Aangezien er altijd een paar dagen verstrijken tussen het consult en het onderzoek, ontspanning oefeningen en meditatie zijn ook een goede manier om eventuele angst en spanning te verlichten.
Kort voor de colonoscopie
Direct voor het onderzoek krijgt de patiënt een inwonende veneuze canule. EEN kalmerend or pijn reliever kan worden gegeven via deze toegang; in het zeldzame geval van een complicatie, kan hierdoor ook onmiddellijk noodmedicatie worden toegediend. Bovendien wordt de darm vóór de ingreep geïmmobiliseerd met behulp van medicatie, zodat de natuurlijke stoelgang het onderzoek niet verstoort.
Procedure van colonoscopie
Tijdens het onderzoek ligt de patiënt aan de linkerkant. Met behulp van een glijmiddel wordt de colonoscoop, een flexibele buis van ongeveer 12 mm dun, door de anus in de darm. De colonoscoop is flexibel en kan van buitenaf worden bediend. Een lichtbron en een camera zijn geïntegreerd in de hoofd van de buis. De apparaten zijn meestal uitgerust met een videocamera, zodat men via de monitor het inwendige darmbeeld kan volgen. Bijgevoegd zijn meestal printers en videorecorders voor documentatie. Tijdens het onderzoek wordt lucht in de darm gepompt waardoor de lege darm zich ontvouwt en alle wandstructuren duidelijk zichtbaar zijn. Een irrigatie en afzuiging aan het uiteinde van het apparaat zorgen ook voor een goede zichtbaarheid. Door de stelwieltjes aan de achterkant van de colonoscoop kan de voorkant in verschillende richtingen worden gebogen. Dit maakt het mogelijk om de richting van het instrument te bepalen terwijl het wordt voortbewogen, en tegelijkertijd de darmwand rond zijn gehele omtrek van dichtbij te bekijken. Tegelijkertijd kunnen weefselmonsters worden genomen via een werkkanaal voor verder onderzoek, of iets anders poliepen (goedaardige precancereuze gezwellen) kunnen onmiddellijk worden verwijderd zonder dat een verdere operatie nodig is. Deze procedure wordt ook wel interventie-colonoscopie genoemd.
Duur en opvolging
Meestal wordt de procedure 's ochtends uitgevoerd. De duur van een colonoscopie is 30 tot 45 minuten. Rusten na de procedure is een gegeven, want daarna mag je niet rijden - vooral als kalmerend medicijnen zijn toegediend. Zodra u zich fit genoeg voelt, mag na de colonoscopie eten zoals normaal.
Dekt de ziektekostenverzekering de kosten?
Sinds oktober 2002 maakt colonoscopie deel uit van de volksgezondheid de uitkeringscatalogus van verzekeraars als preventief onderzoek. Volgens dit kan elke vrouw vanaf 55 jaar en elke man vanaf 50 jaar een colonoscopie laten uitvoeren als onderdeel van kanker screening. Als preventief onderzoek kan colonoscopie tweemaal worden uitgevoerd met tussenpozen van 10 jaar. Slechts enkele mensen ondergaan echter vrijwillig dit onaangename en pijnlijke onderzoek. Als alternatief kan daarom een ontlasting onderzoek tweejaarlijks ten laste van volksgezondheid verzekering.
Alternatieven voor colonoscopie
Aangezien de uitvoering van conventionele colonoscopie door veel patiënten als onaangenaam of zelfs pijnlijk wordt ervaren, zijn er nu verschillende alternatieven voor colonoscopie. Deze hebben ook voor- en nadelen.
Virtuele colonoscopie
Sinds enkele jaren is het mogelijk om beeldgegevens van een computertomograaf om te zetten in driedimensionale weergaven die sterk lijken op beelden van een optische endoscoop. Alle kijkhoeken en richtingen zijn mogelijk die niet met een optische endoscoop instelbaar zijn. Tijdens het onderzoek moet de patiënt zijn adem ongeveer 20 seconden inhouden. Gedurende deze tijd wordt zijn buikholte gescand met behulp van een computertomografie-apparaat met behulp van röntgenstralen. Dit apparaat maakt uiterst fijne tweedimensionale dwarsdoorsnedebeelden van de binnenkant van het lichaam en geeft de weefselstructuren van de organen laag voor laag weer. Op deze manier kan elke poliepen of aanwezige tumoren kunnen worden gevonden. Echter, vergelijkbaar met een conventionele colonoscopie, wordt lucht in de darm gepompt tijdens een virtuele colonoscopie. Bovendien moet de darm volledig worden geleegd. Een aangepast dieet evenals de inname van laxeermiddelen is dus ook hier nodig. Daarnaast is het niet mogelijk om darmmonsters te nemen of te verwijderen poliepen, zoals het geval is bij conventionele colonoscopie. Langdurige ervaring met het gebruik van virtuele colonoscopie ontbreekt momenteel nog. De kosten van een virtuele colonoscopie vallen alleen onder de wettelijke volksgezondheid verzekering in uitzonderlijke gevallen. Ze variëren van ongeveer 300 tot 500 euro.
Colon-capsule colonoscopie
De minicapsule is niet groter dan een antibioticum tablet. Het heeft een miniatuurcamera die via radio twee beelden per seconde uit de darm levert. Aan de buitenkant van het lichaam is een opnameapparaat bevestigd dat beelden van het geheel opneemt spijsverteringskanaal. Deze video-opname wordt geanalyseerd door een arts. De capsule wordt 's ochtends door de patiënt ingenomen (op een lege maag) net als een tablet. Daarna mag er gedurende drie uur niets worden gegeten. De capsule zelf blijft in de maag ongeveer een tot twee uur en meestal 90 minuten om de dunne darm te passeren. Het verlaat het lichaam op natuurlijke wijze via stoelgang na ongeveer 10 tot 12 uur. De capsule endoscopie het onderzoek wordt poliklinisch uitgevoerd. De patiënt kan zonder problemen zijn dagelijkse werk uitvoeren, er is geen lichamelijke beperking. Capsule-colonoscopie is nog niet zo goed bestudeerd in termen van zijn betrouwbaarheid als conventionele colonoscopie. Net als bij virtuele colonoscopie is het niet mogelijk poliepen te verwijderen of weefselmonsters te nemen. De kosten voor een capsulecolonoscopie worden meestal niet vergoed door de ziektekostenverzekering. Ze bedragen ongeveer 1,000 euro.
