colonoscopie verwijst naar het onderzoek van de dikke darm (dikke darm) met een endoscoop. Dit is een dun, flexibel, buisvormig instrument met een geïntegreerde lichtbron. Virtueel colonoscopie (synoniemen: CT-colonoscopie; CT-colonografie; CTC; virtuele colonoscopie (VC) of CT-colonografie, CT-pneumocolon) verwijst daarentegen naar een radiologische onderzoeksprocedure waarbij computertomografie (CT) wordt gebruikt om afbeeldingen van de dikke darm (dikke darm), die vervolgens door de computer worden verwerkt om virtuele doorgang van de dikke darm mogelijk te maken. Virtueel colonoscopie kan ook worden uitgevoerd met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Tot dusverre is deze methode niet zo informatief als het onderzoek dat is uitgevoerd door computertomografie (CT), omdat de beeldresolutie momenteel onvoldoende is.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Screening op colorectale kanker (screening op colorectale kanker).
- darm poliepen of polyposis ziekten van de dikke darm.
- Colon carcinoom (colorectaal carcinoom; darmkanker).
- Onvolledige colonoscopie.
De procedure
Computertomografie is een van de niet-invasieve, dat wil zeggen, niet doordringend in het lichaam, beeldvorming Röntgenstraal diagnostische procedures. Het te onderzoeken lichaam of het te onderzoeken lichaamsdeel wordt laag voor laag met een snel roterend beeld in beeld gebracht Röntgenstraal buis. Een computer meet de verzwakking van de röntgenstralen terwijl ze door het lichaam gaan en gebruikt deze informatie om een gedetailleerd beeld te krijgen van het lichaamsdeel dat wordt onderzocht. Het principe van CT (computertomografie) is om de dichtheid verschillen van verschillende weefsels. Bijvoorbeeld, water heeft een andere dichtheid dan lucht of bot, wat tot uiting komt in verschillende grijstinten. Het onderzoek duurt slechts enkele minuten en wordt uitgevoerd terwijl de patiënt ligt. Net als bij de conventionele vorm van colonoscopie, moet de darm zeer schoon zijn, daarom moet de patiënt één tot twee dagen vóór het onderzoek spoelen met behulp van drinken solutions De nieuwste apparaten gebruiken de multislice-methode, wat betekent dat er meerdere plakjes tegelijk worden genomen. Moderne onderzoeksapparatuur maakt gebruik van een 64-slice-methode, dat wil zeggen dat 64 coupes tegelijkertijd worden voorbereid. Deze methode is te vergelijken met een Rettig, die in een spiraalvorm wordt gesneden. In dit geval is er echter maar één plakje bij betrokken, en bij de hierboven beschreven methode worden 64 plakjes als een spiraal in elkaar geproduceerd en door de computer verwerkt. Moderne apparaten werken ook met een zogenaamd laagdosis techniek, dat wil zeggen dat slechts 50% van de straling nodig is om deze nauwkeurige beelden te produceren met een plakdikte tot 0.4 mm. Nieuwe reconstructie-algoritmen (reconstructieberekeningsmethoden) maken deze precisie mogelijk. Bij virtuele colonoscopie worden CT-beelden gemaakt van de buik van de patiënt (buikholte). Deze worden vervolgens verwerkt door een computerprogramma zodat een driedimensionale passage van de darm te zien is. Het nadeel van dit onderzoek ten opzichte van conventionele coloscopie is dat bij zichtbare bevindingen ook een conventionele coloscopie moet worden uitgevoerd, aangezien er geen ingreep zoals het verwijderen van poliepen kan worden uitgevoerd met het virtuele formulier. Bovendien worden röntgenfoto's gebruikt bij virtuele colonoscopie. Met “laag-dosis”Technologie ligt de stralingsblootstelling tussen 0.8 en 1.6 mSv (millisievert). Ter vergelijking: de natuurlijke blootstelling aan straling in Duitsland is ongeveer 2.4 mSv per jaar. In een vergelijkende studie werd CT-colografie (CTC) uitgevoerd bij 3,120 patiënten en optische colonoscopie bij 3,163 patiënten. Als poliepen minstens 6 mm groot werden gedetecteerd op CTC, deze patiënten ondergingen ook colonoscopie, waarbij deze "mucosale gezwellen" werden verwijderd. Volgens de behandelrichtlijnen werden alle gedetecteerde poliepen verwijderd bij die patiënten die primair werden onderzocht door middel van colonoscopie, ongeacht hun grootte. CONCLUSIE: In de colonoscopiegroep werden meer dan vier keer zoveel procedures uitgevoerd, met 2,434 poliepen verwijderd, dan in de CTC-groep, waarin poliepen werden verwijderd in slechts 561 gevallen. Het complicatiepercentage was navenant hoog in de colonoscopiegroep, die dus significant hoger was dan in de CTC-groep (zeven darmperforaties vs. nul). David H. Kim en zijn medewerkers van de afdeling Radiologie aan de Universiteit van Wisconsin, Madison, VS, adviseren daarom het gebruik van CT-colografie als screeningsmethode voor colorectaal kanker vanwege de vergelijkbare diagnostische nauwkeurigheid, terwijl het aantal poliepectomie en complicaties aanzienlijk wordt verminderd.
