Voorval
A neurinoom kan voorkomen in alle secties van de periferie zenuwstelsel Voorkeurslocaties zijn de cerebellaire brughoek (akoestisch neurinoom) of de gevoelige zenuwwortels in de spinal cord (spinale neurinomen). Akoestische neurinomen komen voort uit een deel van de auditieve en vestibulaire zenuw (nervus vestibulocochlearis, hersenzenuw VIII) en ontwikkelen op het punt waar de zenuw de hersenstam.
Dit zenuwgedeelte bevindt zich in een kanaal in de basis van de schedel, het interne akoestische kanaal, waar de omhulling van de perifere zenuw met Schwann-cellen begint. Schwann-cellen zijn cellen in zenuwweefsel die een envelop vormen en cellen ondersteunen die de extensie van een omhullen en elektrisch isoleren zenuwcel Spinale neurinomen kunnen zich op elk niveau van de spinal cord, maar worden meestal aangetroffen in de bovenste en middelste cervicale medulla en in de bovenste thoracale medulla, en hun longitudinale extensie kan zich over verschillende segmenten uitstrekken.
Tijdens expansie is er vaak een intraspinale, dwz in de wervelkanaal, en extraspinale, dwz buiten de wervelkanaal, die zijn verbonden door een smalle brug (zandlopertumor). Spinale neurinomen komen ook vaak meerdere keren voor, vooral in neurofibromatose type 2 (zie Oorzaken).
Aangezien de neurinoom is afkomstig van de envelopcellen van een zenuw, maar kan ook gelokaliseerd zijn in de lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom). Het probleem is dan meestal dat zelfs als de tumor langzaam groeit, de aangrenzende zenuw wordt samengedrukt. De druk veroorzaakt dan schade aan de zenuwcellen.
Het resultaat is terug pijn uitstraalt in de beenZogenaamde lumboischialgie Dit kan gemakkelijk worden verward met typische symptomen van ischias Patiënten merken vaak ook gevoeligheidsstoornissen op in de been gebied.
Als de tumor blijft groeien, kan de spier die door de zenuw wordt aangevoerd, ook verzwakken. De diagnose kan gesteld worden door middel van MRI van de lumbale wervelkolom. Al in de Röntgenstraal beeld van de wervelkolom, wordt vaak gezien dat de laterale opening, dwz het benige venster naar de wervelkanaal, wordt verbreed door de tumorgroei.
Nogmaals, als de symptomen aanhouden, wordt microchirurgische verwijdering van de tumor aanbevolen. Het neurinoom kan ook voorkomen in het gebied van de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom). Ook hier is het probleem dat de tumor slechts langzaam groeit, maar aangrenzend kan samendrukken. zenuwen De druk veroorzaakt dan schade aan de zenuwcellen.
De gevolgen zijn pijn in de cervicale wervelkolom met straling in de arm of gevoeligheidsstoornissen. Als de tumor blijft groeien, kan de spier die door de zenuw wordt aangevoerd, ook verzwakken. De diagnose kan gesteld worden door middel van een MRI van de cervicale wervelkolom.
Nogmaals, als de symptomen aanhouden, wordt microchirurgische verwijdering van de tumor aanbevolen. Het probleem met een neurinoom in het wervelkanaal is dat de ruimte in het wervelkanaal beperkt is. De groei van het neurinoom veroorzaakt de verplaatsing van de spinal cord.
Dit kan de zenuwvezels beschadigen lopend in het wervelkanaal. De gevolgen zijn meestal pijn uitstralingen in de armen of benen en gevoeligheidsstoornissen. De diagnose wordt gesteld door middel van sectionele beeldvorming (MRI van de wervelkolom of CT).
Als er symptomen optreden, moet het neurinoom altijd operatief worden verwijderd. Neurinomen kunnen zich in het hele perifere gebied ontwikkelen zenuwstelsel Naast de frequente groei in de hoofd en nek regio, de extensorzijden van de extremiteiten of de wervelkolom /hersenen zenuwenis de vorming van een neurinoom in de voet daarom in zeldzame gevallen ook mogelijk.
Klinisch gaat het meestal om een grove, knoestige zenuwverandering in de voet. Dit is meestal gevoelig voor druk en aanraking en kan soms enorme pijn veroorzaken. Bovendien melden patiënten vaak een blijvende tinteling en gevoelloosheid in het gebied dat wordt geleverd door de beschadigde zenuw.
Dit komt door het feit dat de groei van een neurinoom in het gebied van de zenuwmantel de aangrenzende zenuw kan irriteren of samendrukken. Deze irritatie van de zenuw kan worden versterkt door aanraking of beweging. Het voetneurinoom moet worden onderscheiden van dat van Morton zenuwpijn.
In dit geval constante druk of a verkeerde voetpositie veroorzaakt een reactieve proliferatie van weefsel in het gebied van de zenuw. Als gevolg hiervan kan ook de aangrenzende zenuw worden samengedrukt en beschadigd. Omdat het neurinoom in principe op alle zenuwvezels van het lichaam kan voorkomen, kan een neurinoom ook gelokaliseerd zijn op de vinger of in de hand.
Het probleem hierbij is dat zelfs als de tumor langzaam groeit, de aangrenzende zenuw wordt samengedrukt. Symptomen van neurinomen op vinger of hand zijn meestal een pijnlijke tinteling of gevoelloosheid in het gebied dat wordt geleverd door de beschadigde zenuw. Dit kan worden bepaald door een eenvoudige klinische test.
Het tikken op de zenuw veroorzaakt het hierboven beschreven ongemak. Dit wordt een positief Hoffmann-Tinel-teken genoemd, dat ook voorkomt in carpaal tunnel syndroom. Ook hier een MRI van de hand moet worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
De tumor moet vervolgens worden verwijderd door een hand of neurochirurg. Tijdens microchirurgie wordt de tumor voorzichtig van de aangetaste zenuw afgepeld. De postoperatieve resultaten zijn vaak erg goed.
De akoestisch neuroma is een goedaardig hersenen tumor. Het ontwikkelt zich uit de envelopcellen van de 8e hersenzenuw. Dit is de auditieve en evenwicht zenuw.
Akoestisch neuroma is een van de meest voorkomende tumoren in de schedel Meestal komen ze slechts aan één kant voor. Als de tumor aan beide kanten bestaat, moet men denken aan een neurofibromatose type 2.
Patiënten met akoestisch neuroma lijdt doorgaans aan de volgende symptomen: gehoorverlies, evenwicht aandoeningen met duizeligheid, en tinnitus De diagnose kan worden gesteld door middel van MRI of CT. Een speciale gehoortest (BERA) om het gehoorvermogen bij de hersenen stam is ook handig. De therapie bij uitstek moet altijd chirurgische verwijdering zijn.
Als een operatie vroeg wordt uitgevoerd, kan de functie van de zenuw zoveel mogelijk behouden blijven. Een andere therapieoptie is radiotherapie Dit wordt gekozen als de tumor niet operabel is of de leeftijd van de patiënt of het algemeen voorwaarde staat geen operatie toe. Als de tumor volledig is verwijderd, is de prognose erg goed. De levensverwachting is niet beperkt.
