Na voltooiing van de intramurale behandeling en de postoperatieve fysiotherapeutische behandeling volgt in de meeste gevallen een nabehandelingsbehandeling. Als generaal voorwaarde, het vermogen van de patiënten om met stress om te gaan en de toestand van het operatiegebied zijn verbeterd, zijn de maatregelen van vroege therapie aanzienlijk geïntensiveerd, afhankelijk van de huidige medische behandeling. Er moet rekening worden gehouden met mogelijke bijwerkingen van medicamenteuze behandeling of andere complicaties.
Passiviteit wordt vervangen door activiteit. Activiteit onder begeleiding van de fysiotherapeut in de individuele behandeling wordt aangevuld met intensieve training in de groep. Sinds de gemiddelde leeftijd van borstkanker is ongeveer 60 jaar, is er vaak al beperkt schoudergewricht mobiliteit en een beperking van alledaagse bewegingen vóór de operatie.
Dit betreft met name til-, spreid- en draaibewegingen naar buiten (bijvoorbeeld richten haar). Deze bewegingsbeperkingen kunnen toenemen na de borstoperatie. Algemene principes:
- Voor de oefeningen is het raadzaam om de fysiotherapeut en / of een spiegel te checken
- De pijngrens geeft de bewegingsgrens weer en moet in acht worden genomen
- De ademhaling moet rustig doorgaan
- Herhaling, reeks en duur van de oefeningen kunnen individueel worden gekozen
Oedeembehandeling
Volgorde: vooruit / achteruit en naar rechts / links en in de draaibeweging
- Fysiotherapeut verwijdert bindweefsel van de borst
- Verdieping van inademing en uitademing, de diafragmatische activiteit creëert een zuigeffect
- Ademhalingsrichting in de verschillende thoracale gebieden onder begeleiding en meerdere keren per dag zelfstandig
- Combinatie van diep inademen en uitademen met de bewegingsoefeningen van de armen en het bovenlichaam Bewegingen van het bovenlichaam naar de rekpositie
Verwijdering van de oksel weefselvocht knooppunten kunnen leiden tot een beperking van de lymfedrainage uit de aangedane arm met daaropvolgende zwelling van de hand en arm. Voor mild lymfoedeem, weefselvocht drainage en oefeningen zijn meestal voldoende. Voor ernstigere congestie moet een externe compressiebehandeling met verband en kous tegelijkertijd worden uitgevoerd.
Lymfedrainage werkt met zachte handleiding massage grepen die de opname van weefselvloeistof in de weefselvocht kanalen en bevorderen zo de afvoer van lymfevloeistof. De zwellingen worden zichtbaar en merkbaar verminderd. Lymfedrainage leidt ook tot algemeen ontspanning en regeneratie door het verminderen van sympathisch zenuwstelsel activiteit (deel van het autonome zenuwstelsel dat het lichaam stimuleert), voorkomt littekens, ondersteunt de immuunsysteem en heeft een analgetisch effect.
Allerlei sportactiviteiten hebben een positief effect op de lymfedrainage. Ademhalingsoefeningen, loslaten van de schouders, actieve bewegingen van de cervicale wervelkolom en matig krachttraining van het bovenlichaam gecombineerd met krachtoefeningen voor de benen zijn geschikt voor het actief en specifiek vergroten van de lymfedrainage. De toename van bloed circulatie veroorzaakt door beweging met overeenkomstige metabolische activering bevordert ook de afvoer door de verwijding van de schepen.
Bij lymfoedeem, progressieve dynamiek krachttraining met bovendrempelige trainingsprikkels wordt aanbevolen. Door de skeletspieren, aders en lymfe samen te trekken schepen worden gecomprimeerd en de lymfedrainage wordt centraal ondersteund. Intensiteit en bewegingsbereik worden bepaald door de krachtvereisten, pijn en littekens en worden individueel aangepast aan het vermogen van de patiënt om met stress om te gaan.
Progressief krachttraining betekent het continu verhogen van de trainingsprikkel over een langere periode en het instellen van bovendrempelige trainingsprikkels om een reactieve spieropbouw te bereiken. Constante trainingsprikkels zouden tot gevolg hebben dat het lichaam zich aanpast en alleen een onderhoud, maar geen toename van de spierkracht wordt bereikt. Tussentijdse controles van de krachtontwikkeling geven informatie of de belastingstoename dienovereenkomstig is gekozen en of de trainingsprikkel voldoende is.
Dynamische krachttraining houdt in dat de weerstand (uitrusting of lichaamsgewicht) tijdens beweging wordt overwonnen. Dit traint vooral kracht uithoudingsvermogen en coördinatie. Patiënten moeten altijd onder observatie trainen, zodat buitensporige eisen onmiddellijk kunnen worden herkend en passende maatregelen kunnen worden genomen. De oefeningen zijn gericht op het hele lichaam met de nadruk op grote spiergroepen in de overeenkomstige gebieden van lymfoedeem.
Vanaf de 6e week na de operatie is het weefsel voldoende veerkrachtig voor de kracht uithoudingsvermogen oefeningen die moeten worden geïntensiveerd. Het gemiddeld aantal herhalingen van de oefeningen is ca. 8-12.
Statische krachtoefeningen bij de behandeling van oedeem worden niet aanbevolen, omdat de spierspanning de druk in het lichaam veroorzaakt bloed schepen om te veel te verhogen.
- Uitgangshouding De aangedane arm ligt op een wigkussen. Oefening Beide handen sluiten stevig aan op de vuisten, de handen worden naar de schouder geleid, de vuisten openen en stretching de armen naar het plafond, keer terug naar de uitgangspositie.
- Uitgangshouding Rugpositie of zit Oefeninguitvoering Beide handen zijn vuist, te beginnen met het buigen van de vingers.
De armen worden geheven en gekruist naar het plafond en 2-3 ademhalingen in de ontlastende positie gehouden. De diafragma activiteit ondersteunt het decongestieve effect van de armpositie.
- Uitgangshouding Zittend wordt de aangedane arm boven de schouderhoogte van 90 ° geheven. Oefening Voer krachtige pompbewegingen uit met de hand.
