Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Inspectie (bekijken) [centrale cyanose (blauwe verkleuring van huid en slijmvliezen/tong)] Huid en slijmvliezen Bij kinderen: Toename sagittale thoracale diameter (borstdiameter van voor naar achter) met hyperinflatie. Thoracale … Bronchiale astma: onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld (vanwege leukocyten/witte bloedcellen) of CRP (C-reactief proteïne) – voor diagnose van ontstekingen. Differentieel bloedbeeld: bepaling van het absolute aantal eosinofielen [eosinofilie// eosinofiel en niet-eosinofiel astma: ondersteunt de diagnose van bronchiaal astma; COPD: meestal laag, eosinofilie kan aanwezig zijn in de exacerbatiefase] … Bronchiale astma: test en diagnose
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Spirometrie (basisonderzoek in het kader van longfunctiediagnostiek) – behoort tot de initiële diagnostiek/fase 1 om zowel de diagnose te bevestigen als het beloop te volgen [bronchiale astma: Bewijs van obstructie (vernauwing of obstructie van de luchtwegen): FEV1 ( expiratoire één-seconde capaciteit of geforceerd expiratoir volume) verlaagd en FEV1 … Bronchiale astma: diagnostische tests
In het kader van de geneeskunde met micronutriënten (vitale stoffen) worden de volgende vitale stoffen (micronutriënten) gebruikt ter preventie (profylaxe) van bronchiale astma: Vitamine C Vitamine B6 Magnesium Hesperitine en naringenine In het kader van de geneeskunde met micronutriënten (vitale stoffen) volgende vitale stoffen (macronutriënten) worden gebruikt voor ondersteunende therapie van bronchiale astma: Omega-3 vetzuren – … Bronchiale astma: therapie met micronutriënten
Om bronchiale astma te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Hoge inname van vet, suiker en zout; hoge prevalentie (ziekte-incidentie) van ernstige bronchiale astma Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) – zie preventie met micronutriënten. Gebruik van stimulerende middelen Tabak (roken) Een verband tussen roken en astma kan worden aangetoond … Bronchiale astma: preventie
Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Aangeboren afwijkingen van de longen, niet gespecificeerd. Ademhalingssysteem (J00-J99) Door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie (BIB; bronchoconstrictie); vaak voor bij kinderen; symptomen zijn onder meer dyspnoe (kortademigheid), beklemd gevoel op de borst, fluitende ademhaling (“piepende ademhaling”) of hoesten tijdens of na inspanning (ontwikkelen zich binnen 15 min na inspanning en verdwijnen binnen 1 uur); meer dan een derde van… Bronchiale astma: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door bronchiale astma: Ademhalingssysteem (J00-J99) Bronchiëctasie (synoniem: bronchiëctasie) - permanente onomkeerbare sacculaire of cilindrische dilatatie van de bronchiën (middelgrote luchtwegen) die aangeboren of verworven; symptomen: chronische hoest met "slijm in de mond" (groot volume drielaags sputum: schuim, slijm en pus), vermoeidheid, gewichtsverlies, ... Bronchiale astma: complicaties
Classificatie van bronchiale astma volgens ernstniveaus. Ernstniveaus Symptomen overdag Symptomen 's nachts Longfunctie 1: Intermitterend ≤ 2 x/week ≤ 2 x/maand FEV1 of PEF≥ 80% van target-PEF-variabiliteit < 20%. 2: Aanhoudend, mild <1 x/d > 2 x/maand FEV1 of PEF≥ 80% van target-PEF-variabiliteit 20-30%. 3: Aanhoudend, matig … Bronchiale astma: classificatie
Typisch is het optreden van de zogenaamde astma-triade, bestaande uit: Bronchospasme – spasme van de bronchiën met bijbehorende toename van de bronchiale musculatuur. Mucosale zwelling met infiltratie van zogenaamde eosinofiele granulocyten. Dyscrinia - verdikking van het bronchiale slijm. Andere klachten kunnen zijn: Dyspnoe – kortademigheid, kortademigheid, mogelijk gedwongen zitten… Bronchiale astma: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Astma is voornamelijk een ziekte van de bronchiën - de luchtwegen die de luchtpijp met de longen verbinden. De bronchiën zijn omgeven door glad spierweefsel. Verder bevatten de bronchiale wanden slijmproducerende klieren en cellen van het immuunsysteem zoals mestcellen, lymfocyten en eosinofiele granulocyten. Wanneer deze geactiveerd zijn, … Bronchiale astma: oorzaken
Algemene maatregelen Zitten, kalmeren, langzame ademhaling. Ernstige astma-aanval: intramurale behandeling; in de spoedambulance beginnen met therapie (zie hieronder medicamenteuze therapie). Zelfhulp bij een astma-aanval Ademhalingsbevorderende houding: de patiënte gaat daarbij zitten, buigt haar bovenlichaam naar voren en laat haar onderarmen op haar dijen rusten; rustig in- en uitademen. Liprem… Bronchiale astma: therapie
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van bronchiale astma. Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Zijn er luchtwegaandoeningen in uw familie die vaak voorkomen? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Wordt u in uw beroep blootgesteld aan schadelijke werkstoffen? Huidige medische … Bronchiale astma: medische geschiedenis
